十二指腸鏡

英

duodenoscopy

UpToDate Contents

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• 1. ルー・ワイ吻合術実施患者におけるERCP ercp in patients with roux en y anatomy
• 2. 小児におけるERCP：手技、成功率および合併症 ercp in children technique success and complications
• 3. BillrothII法再建後の内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP） endoscopic retrograde cholangiopancreatography ercp after billroth ii reconstruction
• 4. 胆道鏡検査および膵管鏡検査 cholangioscopy and pancreatoscopy
• 5. 十二指腸乳頭部腺腫の治療 treatment of ampullary adenomas

Japanese Journal

• 十二指腸鏡の発展と内視鏡的膵・胆管造影法

• 大井 至
• 日本消化器内視鏡学会雑誌 = Gastroenterological endoscopy 50, 3510-3515, 2008-12-30
• NAID 10024016206

• 十二指腸乳頭部癌を合併したCholedochoceleの1例 : 癌合併の報告17例の検討

• 佐々木 秀,立本 直邦,小林 健,内藤 浩之,甲斐 良樹,村上 義昭,末田 泰二郎
• 日本消化器外科学会雑誌 39(4), 470-475, 2006-04-01
• … まれな胆道拡張症であるcholedochoceleは一般に膵管胆道合流異常を伴わないとされ癌合併の報告は少ない.症例は62歳女性で,心窩部痛を主訴に当院紹介となった.腹部CTで下部胆管の嚢胞状拡張を認め,十二指腸鏡で乳頭口側に10mm大の弓状隆起を認めた.ERCP, PTCで下部胆管が嚢胞状に拡張し膵管は嚢胞外に開口して短い共通管を形成するcholedochoceleと診断し,嚢胞内に不整な隆起性病変を認めたため癌の合併を疑い幽門輪温存膵頭 …
• NAID 110004476202

• 3次元的画像診断としての回転式膵管造影法の有用性

• 石井 博,草野 満夫,星野 光典,中村 明央,小池 康,大堀 真毅,榎澤 哲司,大山 祥,太田 篤,小池 礼子
• 日本消化器外科学会雑誌 34(6), 544-551, 2001-06-01
• … 撮影方法は十二指腸鏡下に膵管内に造影剤を注入し, 回転軸を水平方向とした水平回転, 頭側および尾側に30度ずつ傾けた回転撮影と頭尾方向とした頭尾回転を行い圧迫撮影を適宜追加した. …
• NAID 110001341088

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• 第14回 ERCP（付 十二指腸鏡） | パリエット www.pariet.jp

パイオニアの一人である高木国夫先生（癌研外科、現林病院、写真(1)）に第一例の思い出を語っていただいた（1999年9月9日 林病院）。 「発熱・疝痛・黄疸を主訴とした癌研外科へ入院した68歳の男性に第一例を行った。

• ERCP - e-CLINICIAN

（付 十二指腸鏡） 長媚 廻都 紘あ た。内からも外からも何としても手のとどかなかったは衝撃をもって日本中を、そして世界中をかけめぐった。膵胆管が内視鏡的に造影できる、というニュースに診断にたずさわる者にとっては驚くべきこと ...

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英

duodenum (Z)

関

消化器系、小腸

解剖

first portion	上部、球部
second portion	下行部
third portion	水平部
fourth portion	上行部

上部

-superior part
KA. 291,311,312
KH. 170

• 5cm, 5cm (KL.350)
• 最初の2cmは可動性があり、十二指腸球部と呼ばれる

血管

• 上膵十二指腸動脈

下行部 descending part

KA. 297

• 7-10cm, 8cm (KL.350)
• 小十二指腸乳頭、大十二指腸乳頭、十二指腸縦ヒダ

血管

• 上膵十二指腸動脈

水平部

horizontal part
KA. 297
KH. 170

• 6-8cm, 8cm (KL.351)
• 輪状ヒダがある

血管

• 下膵十二指腸動脈

上行部

ascending part
KH. 170

• 5cm, 5cm (KL.352)
• 輪状ヒダがある

血管

• 下膵十二指腸動脈

組織

1		2		3	4	5	6
上皮	上皮表層の構成細胞	粘膜固有層	腺の構成細胞	粘膜筋板	粘膜下組織→	筋層	漿膜/外膜
単層円柱上皮	吸収上皮細胞、杯細胞(ムチンノーゲン分泌)、 内分泌細胞、M細胞	腸腺	吸収上皮細胞、杯細胞、 幹細胞、内分泌細胞、 パネート細胞	内輪層、外縱層	ブルンネル腺 (分枝管状胞状腺、 アルカリ性の粘液、 ウロガストロン産生)	内輪筋層 外縱筋層	漿膜 外膜 (下行部、水平部)

「鏡」

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mirror

関

写す