UpToDate Contents
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- 1. 術中の輸液管理 intraoperative fluid management
- 2. 特発性低髄液圧性頭痛の病態生理、臨床的特徴、および診断 pathophysiology clinical features and diagnosis of spontaneous low cerebrospinal fluid pressure headache
- 3. 膵外分泌機能検査 pancreatic exocrine function tests
- 4. 成人における外傷による十二指腸および膵臓損傷の管理 management of duodenal and pancreatic trauma in adults
- 5. 羊水量の評価 assessment of amniotic fluid volume
Japanese Journal
- 胆嚢摘除術および経十二指腸乳頭括約筋形成術を施行した腸チフス胆道系保菌者の1治験例
- 久保 章,高橋 利通,伊東 重義,竹内 信道,鈴木 良人
- 日本消化器外科学会雑誌 24(12), 3008-3011, 1991-12-01
- … 70歳,男性.糞便検査でチフス菌の排菌を指摘された.腹部超音波検査,computed tomography検査で胆石が認められ,十二指腸液検査でチフス菌が検出された.腸チフス胆道系保菌者と診断し胆嚢摘除術,経十二指腸乳頭括約筋形成術を施行した.術後,胆汁,糞便からの排菌は消失した.退院1年後の十二指腸液検査,糞便検査でもチフス菌の排菌はなく治癒と判定した.胆道系長期保菌者では,病巣の完全除去,再発・遺残 …
- NAID 110001323048
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- 十二指腸液検査とは、口から十二指腸に十二指腸ゾンデでという管を挿入して、 十二指腸に分泌される胆汁や膵液を採取し、調べる検査です。肝臓、胆嚢、胆管の異常 、胆嚢の濃縮力、胆石の有無、寄生虫や細菌の感染などがわかります。
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「十二指腸」
解剖
| first portion | 上部、球部 |
| second portion | 下行部 |
| third portion | 水平部 |
| fourth portion | 上行部 |
上部
-superior part KA. 291,311,312 KH. 170
- 5cm, 5cm (KL.350)
- 最初の2cmは可動性があり、十二指腸球部と呼ばれる
血管
下行部 descending part
KA. 297
血管
水平部
horizontal part KA. 297 KH. 170
- 6-8cm, 8cm (KL.351)
- 輪状ヒダがある
血管
上行部
ascending part KH. 170
- 5cm, 5cm (KL.352)
- 輪状ヒダがある
血管
組織
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | ||
| 上皮 | 上皮表層の構成細胞 | 粘膜固有層 | 腺の構成細胞 | 粘膜筋板 | 粘膜下組織→ | 筋層 | 漿膜/外膜 |
| 単層円柱上皮 | 吸収上皮細胞、杯細胞(ムチンノーゲン分泌)、 内分泌細胞、M細胞 |
腸腺 | 吸収上皮細胞、杯細胞、 幹細胞、内分泌細胞、 パネート細胞 |
内輪層、外縱層 | ブルンネル腺 (分枝管状胞状腺、 アルカリ性の粘液、 ウロガストロン産生) |
内輪筋層 外縱筋層 |
漿膜 外膜 (下行部、水平部) |
「腸液」
- 英
- intestinal juice
- ラ
- succus entericus
- 消化酵素を含まない粘液
腸液の分泌
- 2.4-3 L/day
分泌調節調節
- 糜粥による機械的刺激、塩酸による炎症性刺激、消化管ホルモン
分泌調節機構
- 機械的・炎症刺激→腸管神経系→ACh放出→腸液分泌
臨床関連
- 消化性潰瘍
交感神経刺激によりブルンネル腺からの分泌が抑制された場合、酸性の糜粥により障害を受けて十二指腸潰瘍を生じる。