医師国家試験

出典: meddic

National Medical Licensure Examination
国試


1日10問国試過去問
107E023



[正答]


※国試ナビ4※ 107E022]←[国試_107]→[107E024

100D027
  • 44歳の男性。会社の健康診断で糖尿病と高血圧とを指摘されて入院した。自覚症状はない。夜間、排尿に起きることはない。
  • 身長170cm、体重78㎏。脈拍72/分、整。血圧144/98mmHg。血液所見:赤血球474万、Hb15.4g/dl、Ht46%、白血球6,200。血清生化学所見:空腹時血糖130mg/dl、HbA1c6.4%(基準4.3~5.8)、総蛋白7.0g/dl、アルブミン4.4g/dl、AST48単位、ALT52単位、LDH324単位(基準176~353)。
  • 受け持ち医は研修医(中村)と指導医(佐藤)である。ある日の診療録を以下に示す。
  • 診療録記載の問題点はどれか。


  • a. 問題指向型医療記録(POMR)になっていない。
  • b. 不適切な略語が多く使用されている。
  • c. 読みやすい字で書かれていない。
  • d. 指導医の確認がされていない。
  • e. 不適切な修正が行われている。



[正答]
※国試ナビ4※ 100D026]←[国試_100]→[100D028

106C012


  • a 結果が出るまでの観察期間が長期にわたる。
  • b 症例群と対照群とに無作為に割り付ける。
  • c 症例群と対照群との情報を収集する。
  • d 交絡因子の影響を受けない。
  • e 寄与危険度を計算できる。


[正答]


※国試ナビ4※ 106C011]←[国試_106]→[106C013

096B020
  • 正しいのはどれか。
  • a. 抗菌薬の最小発育阻止濃度が高いほど抗菌力が強い。
  • b. 抗菌薬は起因菌の感受性が判明するまで使用しない。
  • c. 免疫抑制薬の使用中は感染症が起こりやすい。
  • d. エンドトキシンはグラム陽性球菌が分泌する。
  • e. 菌血症とは血液中に細菌が増殖し重篤な臨床症状を示す状態である。

[正答]


※国試ナビ4※ 096B019]←[国試_096]→[096B021

104F013



[正答]


※国試ナビ4※ 104F012]←[国試_104]→[104F014

099B031
  • 狭心痛の起こり方としてまれなのはどれか。
  • a. 摂食後
  • b. 精神興奮時
  • c. 早朝睡眠中
  • d. 深吸気時
  • e. 階段昇降中

[正答]


※国試ナビ4※ 099B030]←[国試_099]→[099B032

105D019



[正答]


※国試ナビ4※ 105D018]←[国試_105]→[105D020

098A010
  • 50歳の男性。1週前から嗄声が出現したため来院した。
  • 発声時の咽頭所見および吸気時と呼気時との喉頭ファイバースコープ所見を以下に示す。
  • 考えられる疾患はどれか。




[正答]
※国試ナビ4※ 098A009]←[国試_098]→[098A011

106I004


  • a 肩へ放散する。
  • b 側胸部に圧痛がある。
  • c 深呼吸をすると強くなる。
  • d 食事をするときに強くなる。
  • e 背部疼痛は次第に下方へ移動する。


[正答]


※国試ナビ4※ 106I003]←[国試_106]→[106I005

103H011
  • 胎児循環で酸素分圧が最も高いのはどれか。

[正答]


※国試ナビ4※ 103H010]←[国試_103]→[103H012

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2014/07/14 04:24:52」(JST)

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和文文献

  • 医師・歯科医師・薬剤師調査に表れるわが国の医療施設従事歯科医師数の将来予測数理モデルの構築
  • 山下 喜久,竹下 徹,江島 伸興,白土 清司
  • 口腔衛生学会雑誌 61(1), 70-77, 2011-01-30
  • … 2001年以降の歯科医師国家試験合格者数と1984年から2008年までの厚生労働省の医師・歯科医師・薬剤師調査(以下,三師調査と略す)結果の過去の変動との関係に基づき,当該調査に表れる医療施設従事歯科医師数の2010年以降の変化を予測する数理モデルを構築した.対象となる年の24歳から29歳の医療施設従事歯科医師の届け出数は,2000年から2004年の歯科医籍新規登録者の男女別平均年齢分布を勘案し,過去5年間の合格者数の影 …
  • NAID 110008440564

関連リンク

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医師法」

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Physicians Law
医師が関与する法律

第一章 総則

第1条

(医師の任務)

  • 医師は、医療及び保健指導を掌ることによつて公衆衛生の向上及び増進に寄与し、もつて国民の健康な生活を確保するものとする。
医師には国民の健康的な生活を確保する任務がある

第二章 免許

第2条

  • 医師になろうとする者は、医師国家試験に合格し、厚生労働大臣の免許を受けなければならない。

第3条

(絶対的欠格事項)

第4条

(相対的欠格事項)

  • 次の各号のいずれかに該当する者には、免許を与えないことがある。  ← 禁止ではない
  • 一  心身の障害により医師の業務を適正に行うことができない者として厚生労働省令で定めるもの
  • 二  麻薬、大麻又はあへんの中毒者
  • 三  罰金以上の刑に処せられた者
  • 四  前号に該当する者を除くほか、医事に関し犯罪又は不正の行為のあつた者

第6条

  • 免許は、医師国家試験に合格した者の申請により、医籍に登録することによつて行う。
医師国家試験に合格しただけでは医師免許は得られない → 医療行為はできない
  • 2  厚生労働大臣は、免許を与えたときは、医師免許証を交付する。
  • 3  医師は、厚生労働省令で定める二年ごとの年の十二月三十一日現在における氏名、住所(医業に従事する者については、更にその場所)その他厚生労働省令で定める事項を、当該年の翌年一月十五日までに、その住所地の都道府県知事を経由して厚生労働大臣に届け出なければならない。

第19条

(応召義務・診断書交付義務)

  • 診療に従事する医師は、診察治療の求があつた場合には、正当な事由がなければ、これを拒んではならない。
  • 2  診察若しくは検案をし、又は出産に立ち会つた医師は、診断書若しくは検案書又は出生証明書若しくは死産証書の交付の求があつた場合には、正当の事由がなければ、これを拒んではならない。

第20条

(無診療治療等の禁止)

  • 医師は、自ら診察しないで治療をし、若しくは診断書若しくは処方せんを交付し、自ら出産に立ち会わないで出生証明書若しくは死産証書を交付し、又は自ら検案をしないで検案書を交付してはならない。但し、診療中の患者が受診後二十四時間以内に死亡した場合に交付する死亡診断書については、この限りでない。
電話で看護師に投薬・注射を指示することはできない。 (cf.保健師助産師看護師法#第37条)

第21条

(異状死体の届け出義務) ← 異状死産児

  • 医師は、死体又は妊娠四月以上死産児検案して異状があると認めたときは、二十四時間以内に所轄警察署に届け出なければならない。

第22条

(処方箋交付義務)

  • 医師は、患者に対し治療上薬剤を調剤して投与する必要があると認めた場合には、患者又は現にその看護に当つている者に対して処方せんを交付しなければならない。ただし、患者又は現にその看護に当つている者が処方せんの交付を必要としない旨を申し出た場合及び次の各号の一に該当する場合においては、この限りでない。

第24条

(診療録の記載及び保有)

  • 医師は、診療をしたときは、遅滞なく診療に関する事項を診療録に記載しなければならない。
  • 2  前項の診療録であつて、病院又は診療所に勤務する医師のした診療に関するものは、その病院又は診療所の管理者において、その他の診療に関するものは、その医師において、五年間これを保存しなければならない。

参考

  • 1.
[display]http://law.e-gov.go.jp/htmldata/S23/S23HO201.html

国試


試験」

  [★]

examinationtesttestingassessmenttrialexamexamine
アセスメント計測検査検定試み査定試行調べる診断治験調査テスト判定評価検討影響評価実験デザイン研究デザインデータ品質対応群スコアリング法

循環器

  • ヴァルサルヴァ試験 Valsalva試験:行きこらえをさせる方法。胸腔内圧が上昇して静脈還流量が減少する。また、左心室の大きさが減少する。HOCMでは駆出路が閉塞しやすくなり、胸骨左縁下部の雑音が増強する。

消化吸収試験

  • 脂肪
  • 蛋白
  • ビタミンB12

肝臓異物排泄能

カルシウム

ビタミン

  • ビタミンB12欠乏

血液

  • ショ糖溶血試験:(方法)等張ショ糖液に血液を加える。(検査)溶血の存在。低イオン強度では補体の赤血球に対する結合性が増し、発作性夜間血色素尿症 PNHにおいては溶血をきたす。スクリーニング検査として用いられ、確定診断のためにはハム試験を行う。
  • ハム試験 Ham試験:(方法)洗浄赤血球に塩酸を加え、弱酸性(pH6.5-7.0)条件にする。(検査)溶血の存在。発作性夜間血色素尿症 PNHにおいては弱酸性条件で補体に対する感受性が亢進するため


産婦人科

内分泌

  • 過塩素酸塩放出試験:(投与)123I過塩素酸塩、(検査)甲状腺シンチによる甲状腺の123I摂取率:橋本病先天性甲状腺機能低下症。甲状腺のヨードの有機化障害の有無を検査する甲状腺核医学検査法。過塩素酸塩は甲状腺から有機化されていないヨードを追い出すので(サイログロブリンに取り込まれていないヨード)、本試験は有機化障害をきたす疾患の検査となる。

視床下部-下垂体-糖質コルチコイド

高血圧

  • 立位フロセミド負荷試験:(投与)フロセミド、(検査)血漿レニン濃度:フロセミドでhypovolemicとし歩行負荷で交感神経を興奮させレニンの分泌を促す。原発性アルドステロン症の場合、レニン高値のまま無反応。

膵臓

膵外分泌機能

  • BT-PABA試験, PABA排泄試験, PFD試験
  • セクレチン試験:(投与)セクレチン、(検査)十二指腸液:分泌量、総アミラーゼ量、最高重炭酸塩濃度を測定。最高重炭酸塩濃度を含む2項目以上の低下で慢性膵炎が確定診断される。
  • 消化吸収試験
  • 便中エラスターゼ1定量、便中キモトリプシン定量

腎臓

ガストリノーマ

感染症



医師」

  [★]

medical doctor, physician
医の倫理?、医師が関与する法律医師の立場届出義務


  • 医師数は人口1000人あたり2.2人とOOECD諸国の中でも少ない方である。(参考1)

統計

  • 医師・歯科医師・薬剤師調査の概況
  • 平成20年(2008)@平成21年12月17日
[display]http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/ishi/08/index.html
  • 平成18年(2006)
[display]http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/ishi/06/index.html

参考

  • 1. OECD Health Data 2011 - Frequently Requested Data
[display]http://www.oecd.org/document/16/0,3343,en_2649_37407_2085200_1_1_1_37407,00.html


国家」

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nationcountry




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