化学性肺炎

英

chemical pneumonitis

UpToDate Contents

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• 1. 成人における嚥下性肺炎 aspiration pneumonia in adults
• 2. 非特異的間質性肺炎 nonspecific interstitial pneumonia
• 3. 小児における肺炎：疫学、病因、および原因 pneumonia in children epidemiology pathogenesis and etiology
• 4. 術後肺合併症のマネージメントの概要 overview of the management of postoperative pulmonary complications
• 5. 成人における市中肺炎に対する診断的アプローチ diagnostic approach to community acquired pneumonia in adults

Japanese Journal

• 灯油吸飲に起因する肺膿瘍の一切除例

• 和田 啓伸,門山 周文,坂入 祐一
• 日本呼吸器外科学会雑誌 22(7), 1033-1037, 2008-11-15
• … ,自宅外泊中に自殺企図で約100mlの灯油を飲んで,当院に搬送された,初診時の理学所見,画像所見は異常なかったが.入院6時間後より頻呼吸,喘鳴,低酸素血症が出現し,右下肺野に浸潤影を認め,灯油誤嚥による化学性肺炎と診断し,直ちに人工呼吸管理を開始した.抗生剤を使用し肺炎像は収束していったが,中葉に肺膿瘍を疑わせる径6cmの腫瘤影が残存したため中葉切除を行った.術後経過は順調で,第30病日に前病院へ転院とな …
• NAID 110007028973

• 臨床研究・症例報告 ガソリン誤飲後に重篤な化学性肺炎を来した1幼児例

• 柳元 孝介,立元 千帆,島子 敦史 [他]
• 小児科臨床 61(1), 93-97, 2008-01
• NAID 40015747721

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• 化学性肺炎 日本救急医学会・医学用語解説集

化学性肺炎. 経気道的に吸入した気体や粉塵あるいは液体の化学作用によっておこる 肺傷害をさす。欧米ではpneumonitisとして，感染によるpeumoniaと区別されている。 家庭用あるいは工業用として使われる多くの化学薬品がその原因となり，急性あるいは ...

• メルクマニュアル家庭版, 吸引性肺炎 42 章 肺炎

化学性肺炎は、肺に有毒な物質を吸入した場合に起こります。この病気は、感染という より刺激が原因で発症します。一般的な有害物質として胃酸があり、嘔吐物を吸いこん でしまうと、化学性肺炎を起こします。数分から数時間のうちに、突然息切れやせきが ...

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関連記事	「肺炎」「化学」「炎」

「肺炎」

　　[★]

英

pneumonia pneumonitis

関

疫学

• 日本の肺炎の受療率は人口10万対3、死亡率は人口10万対7。死因順位は第4位である。
• 受療率・罹患率共に高齢になるに従い急激に増加し、85歳以上の男性では死因第2位、90歳以上の男性では死因第1位となる(ガイドライン1)。
• 死亡者の95%以上が高齢者である。

年代と病原体

乳児	RSウイルス	インフルエンザウイルス	肺炎球菌	インフルエンザ菌
小児	RSウイルス	インフルエンザウイルス	肺炎球菌	クラミジア・ニューモニエ	マイコプラズマ・ニューモニエ
青年期	肺炎球菌	インフルエンザ菌	マイコプラズマ・ニューモニエ
成人	肺炎球菌	インフルエンザ菌
高齢者	肺炎球菌	インフルエンザ菌	レジオネラ・ニューモニエ	インフルエンザウイルス

日本における肺炎の年齢階級別受療率と死亡率(人口10 万対，2002 年)

ガイドライン1 2004 年「国民衛生の動向」 改変

	年齢階級	総数	15～	25～	35～	45～	55～	65～	75～	85～	90～
			19	29	39	49	59	69	79	89
受療率	外来	6	3	4	3	3	6	7	14	21	21
	入院	19	2	3	2	3	7	21	86	309	489
死亡率	男性	76.4	0.5	0.5	1.5	4.6	15.2	69.2	339	2087	4317
	女性	62.7	0.3	0.5	0.9	1.9	5.6	22.4	144	934	2291
	総数	69.4	0.4	0.5	1.2	3.2	10.3	44.6	249	1291	2787

分類

発症の場

• 市中肺炎：上気道のウイルス感染後に多い。

• 起炎菌：肺炎球菌(最多)、インフルエンザ菌、マイコプラズマ、クラミジア・ニューモニエ

• 院内肺炎：入院後48時間以降に発症

• 起炎菌：グラム陰性桿菌(緑膿菌、クレブシエラ、大腸菌)、メシチリン耐性黄色ブドウ球菌、真菌、Pneumocystis jirovecii、サイトメガロウイルス

原因

• 細菌性肺炎　⇔ 非定型肺炎：細菌が検出できない肺炎の総称
• 真菌性肺炎
• ウイルス性肺炎

病理

• 肺胞性肺炎

• 大葉性肺炎

• 気管支肺炎

• 上気道から連続的に下気道へ、あるいは、直接下気道に及んでいる。炎症は上皮に包まれた管腔内

• 間質性肺炎

• 間質性肺炎は、肺の実質や間質に炎症が存在

肺炎の比較

• 肺炎球菌性肺炎：発熱、咳嗽、喀痰。大葉性肺炎となることが多く、区域性に濃い浸潤影を示す。
• マイコプラズマ肺炎：発熱、強い咳嗽
• ニューモシスチス肺炎：発熱、乾性咳嗽、呼吸困難。びまん性スリガラス影
• 肺アスペルギルス症：肺アスペルスギローマ、侵襲性肺アスペルギルス症、慢性壊死性肺アスペルギルス症

ガイドライン

• 1. 成人市中肺炎診療ガイドライン

「化学」

　　[★]

英

chemistry、chemical、chemo、chem

関

化学製品、化学的、化学薬品、ケミカル、ケミストリー

「炎」

　　[★]

• n.

• flame

• comb form.

• (炎症の接尾辞)itis

関

炎光、炎症