副雑音

出典: meddic

adventitious sound
聴診


  • 連続性異常肺音 continuous adventitous sounds
  • 高音性
  • 低音性
  • 断続性異常肺音 discontinuous adventitous sounds]



ラ音

UpToDate Contents

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和文文献

  • 肺雑音 (初診外来における初期診療)
  • 吸引 (特集 ICU・CCUの新人ナース準備号 最低限覚えておきたい10のケア)
  • 自己回帰モデルを用いた呼吸音解析システム
  • 山田 和広,黒田 知宏,井村 誠孝,黒田 嘉宏,鍵山 善之,村上 佳津美,土生川 千珠,和田 成生,大城 理
  • 電子情報通信学会技術研究報告. MBE, MEとバイオサイバネティックス 109(258), 5-8, 2009-10-22
  • … 本研究では、電子聴診器により取得した呼吸音に対して自己回帰モデルに基づく解析を行い、正常呼吸音の自己回帰パラメータを逆フィルタとして適用した残差信号に対して閾値処理を施すことで、呼吸音中の副雑音を検出する手法を提案した。 … 試作システムによって喘息患者の呼吸音データを解析した結果、副雑音が生じている区間を検出できることが確認された。 …
  • NAID 110007483117

関連リンク

副雑音(肺雑音)は呼吸運動に伴って生じる異常呼吸音。副雑音のうち肺や気道から 発生するものをラ音と呼び連続性ラ音(乾性ラ音)断続性ラ音(湿性ラ音)があります。 その他として胸膜摩擦音があります。 連続性ラ音 気管支の狭窄により生じる音で主に 呼気 ...
ふくざつおん。肺雑音ともいう。肺の聴診をするときに聴きとられる正常呼吸音以外の、 肺に由来する複雑音のこと。断続性ラ音や連続性ラ音、水泡音など様々な種類がある。

関連画像

 副雑音は分泌物の貯留などを54fbcaca.png表1 呼吸困難を引き起こす CDによる聴診トレーニング


★リンクテーブル★
先読み聴診
リンク元喘鳴」「水泡音」「捻髪音
関連記事雑音」「

聴診」

  [★]

auscultation


  • 頚部:総頚動脈、甲状腺
  • 胸部:肺、心臓
  • 腹部:腸蠕動音、大動脈雑音
  • 下肢:大腿動脈雑音

肺音の聴診

連続性 吸気時 strider       気道狭窄音 気道狭窄音
連続性 低調整 呼気時 rhonchi   ≦200Hz >250ms   COPD気管支喘息気管支拡張症びまん性汎細気管支炎
連続性 高調性 呼気時 wheeze   ≧400Hz >250ms 気管壁がフラッタリングすることで発生 COPD気管支喘息気管支拡張症びまん性汎細気管支炎気管支喘息では複数の様々な音声が発生し、random polyphonic wheezes
連続性/断続性 高調性 吸気時 squawk     ≦100ms 吸気により細い気管支が再開放する時に、気管支壁が短時間共振し発生 間質性肺炎肺線維症びまん性汎細気管支炎過敏性肺臓炎ウェゲナー肉芽腫症気管支拡張症石綿肺
断続性 低調整 吸気時 coarse crackle early inspiratory crackle 250-500Hz 10~25ms 太い気道内の分泌液の膜の前後に、吸気時の圧較差が生じ、それが破れるときに発生。個々の音はfine crackleより長め 気管支拡張症COPDびまん性汎細気管支炎、進行した肺水腫
断続性 高調性 吸気時 fine crackle late inspiratory crackle 500~1000Hz ≦5ms 呼気時に閉塞した末梢気道が吸気時に再開放されるときに発生 特発性間質性肺炎特発性肺線維症石綿肺過敏性肺炎、肺水腫初期


  • 腹部



喘鳴」

  [★]

wheezing, wheeze, stridor, harsh, grating sound
狭窄音 stenotic sound
ラ音呼吸音

概念

  • 広義:聴診器なしに聴かれる異常呼吸音
  • 狭義:聴診上、高音(400Hz以上)で連続性(0.25秒以上続く)の副雑音

定義:weezeとstridor

wheeze

  • a wheeze is a musical and continuous sound that originates from oscillations in narrowed airways (NEL.1773)
  • wheezing is heard mostly on expiration as a result of critical airway obstruction

stridor (NEL.1773)

  • when obstruction occurs in the extrathoracic airways during inspiration, the noise is reffered to as stridor (NEL.1773)
  • 吸気時喘鳴、吸気性喘鳴、inspiratory stridorとも記載されうる。
吸気時により著明なで、上気道・中枢気道狭窄による喘鳴

喘鳴を来す疾患

see also NEL.1773 参考1

呼気時の喘鳴

  • 気管支喘息

etc.

吸気時の喘鳴

  • 気道感染
  • 先天性
  • 喉頭無力症、気管無力症、喉頭・気管奇形
  • 喉頭・気管嚢腫瘍
  • 神経性
  • 反回神経麻痺、分娩障害
  • 圧迫による気管狭窄
  • 血管神経性、機械的刺激、全身浮腫
  • 喉頭・気管異物

小児の喘鳴

SPE.300
  急性喘鳴 反復性喘鳴
乳児
2歳未満
急性細気管支炎
気管支炎・肺炎
食物アレルギーによるアナフィラキシー
クループ
食道異物
乳児喘息
喉頭軟化症気管支軟化症
慢性肺疾患(新生児期の呼吸器障害後)
先天異常による気道狭窄(血管輪など)
胃食道逆流症
閉塞性細気管支炎
心不全
声帯機能異常
幼児以降
2歳以降
食道胃物
食物アレルギーによるアナフィラキシー
クループ
腫瘤による気道圧迫(縦隔腫瘍など)
喘息
慢性肺疾患(新生児期の呼吸器障害後)
気管支拡張症
胃食道逆流症
閉塞性細気管支炎
先天性免疫不全症(反復性呼吸器感染)
声帯機能異常

心不全の喘鳴

  • 臥位になってから2時間程度して喘鳴が出現する。間質に分布していた水分が血管内に戻ってきてそして肺で溢れる

参考

  • 喘鳴を来す小児疾患
[display]http://www.med.kurume-u.ac.jp/med/imed1/students/syllabus/kokyuki24.pdf



水泡音」

  [★]

coarse crackle, coarse crackles, bubbling sound
呼吸音副雑音


分類 (手技見え p.83)

  • 呼吸音 respiratory sounds
  • 副雑音 adentitous sounds
  • ラ音 pulmonaru adventitous sounds



捻髪音」

  [★]

fine crackles fine crackle, crepitant rale, crepitus?, crepitation
ベルクロ・ラ音 Velcro rale
轢音

分類 (手技見え p.83)

  • 副雑音 adventitious sounds
  • ラ音 pulmonaru adventitous sounds

発生のメカニズム

  • 呼気時に閉塞した細い気道が吸気により再開放する際、閉塞部位の前後の圧較差が爆発的に平衡に達することによって生じる。



雑音」

  [★]

noise
ノイズ心雑音部分音




音」

  [★]

tonesound
緊張緊張度トーン響く健全





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