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副腎皮質刺激ホルモン製剤
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1.
コルチコトロピン-放出ホルモン(CRH)の生理学
physiology of corticotropin releasing hormone
2.
コルチコトロピン-放出ホルモン(CRH)刺激試験
corticotropin releasing hormone stimulation test
3.
特発性膜性腎症の治療における代替剤
alternative agents in the treatment of idiopathic membranous nephropathy
4.
ACTH、CRH、および他の視床下部/下垂体ペプチドの測定
measurement of acth crh and other hypothalamic and pituitary peptides
5.
思春期における多嚢胞性卵巣症候群の診断的評価
diagnostic evaluation of polycystic ovary syndrome in adolescents
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副腎皮質ホルモン剤について
副腎皮質ホルモン剤については、 「ステロイド」と呼ばれる薬として良くご存知の方も 多いはずです。 ステロイド剤 ... 副腎皮質ホルモンが分泌されるにあたっては、ACTH( 副腎皮質ホルモン刺激ホルモン)と呼ばれるホルモンによる刺激がコントロールしてい ます。
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「
ホルモン
」「
副腎皮質刺激ホルモン
」「
副腎
」「
副腎皮質
」「
製剤
」
「
ホルモン」
[★]
英
hormone
古典的な定義
特定の
内分泌腺
から分泌され、血行によって運ばれ、遠隔部の特定の標的器官に作用して特異的効果を現す物質(PT.403)
例外
腺構造を持たない組織から分泌されるホルモンがある
消化管ホルモン (PT.403)
視床下部ホルモン (PT.403)
甲状腺濾胞ホルモン?
カルシトニン?
ホルモンの一覧表
日本語
放出器官/細胞
作用器官/細胞
働き
メラトニン
松果体
成長ホルモン放出ホルモン
視床下部
下垂体前葉
GH放出
プロラクチン放出ホルモン
視床下部
下垂体前葉
PRL放出
副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモン
視床下部
下垂体前葉
ATCH放出
ゴナドトロピン放出ホルモン
視床下部
下垂体前葉
FSH/LH放出
甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン
視床下部
下垂体前葉
TSH放出
ソマトスタチン
視床下部
下垂体前葉
GH放出抑制
ドーパミン
視床下部
下垂体前葉
PRL放出抑制
成長ホルモン
下垂体前葉
全身/肝細胞
タンパク質同化, 抗
インスリン
, 脂肪異化/IGF-I合成促進
プロラクチン
下垂体前葉
乳腺
乳汁分泌促進
副腎皮質刺激ホルモン
下垂体前葉
副腎皮質
卵胞刺激ホルモン
下垂体前葉
卵胞
黄体形成ホルモン
下垂体前葉
黄体
間細胞刺激ホルモン
下垂体前葉
精巣
の間細胞
甲状腺刺激ホルモン
下垂体前葉
甲状腺
オキシトシン
下垂体後葉
子宮
平滑筋
/
乳腺
子宮
収縮/射乳促進
バソプレシン
下垂体後葉
腎臓
の
集合管
水の再吸
甲状腺ホルモン
-
トリヨードサイロニン
甲状腺
代謝亢進
甲状腺ホルモン
-
サイロキシン
甲状腺
代謝亢進
カルシトニン
甲状腺
Ca2+濃度低下
副甲状腺ホルモン
副
甲状腺
骨
/
腎臓
破骨細胞
活性化/腎細
尿管
Ca2+取り込み↑/腎
ビタミンD
活性化/
血清
Ca2+↑
心房性ナトリウム利尿ペプチド
心臓
Na利尿
脳ナトリウム利尿ペプチド
脳
・
心臓
Na利尿
Cタイプナトリウム利尿ペプチド
Na利尿
エンドセリン
血管
血管
収縮
アンジオテンシンII
血管
血管
収縮
ガストリン
胃
胃
胃
酸分泌
セレクチン
十二指腸
インスリン様成長因子
肝臓
アンジオテンシノジェン
肝臓
昇圧
コルチゾール
副腎皮質
アルドステロン
副腎皮質
デヒドロイソアンドロステロン
副腎皮質
アドレナリン
副腎髄質
軽微な昇圧、血糖上昇
ノルアドレナリン
副腎髄質
昇圧(寄与は20%程度)、血糖上昇
インスリン
膵臓
-
β細胞
全身
グルコース取り込み亢進
グルカゴン
膵臓
-
α細胞
全身
糖新生
ソマトスタチン
膵臓
-
δ細胞
ホルモン
分泌抑制(
インスリン
、
グルカゴン
、
ガストリン
)
レニン
腎臓
-
傍糸球体細胞
昇圧(angiotensin Iを産生,
血管内皮
の
アンジオテンシン
転換酵素によりangiotensin IIに転換)
エリスロポエチン
腎臓
造血器官
赤血球
産生刺激
エストロゲン
卵巣
プロゲステロン
卵巣
インヒビン
卵巣
テストステロン
精巣
インヒビン
精巣
レプチン
脂肪
アディポネクチン
脂肪
「
副腎皮質刺激ホルモン」
[★]
英
adrenocorticotropic hormone
(Z),
ACTH
同
コルチコトロピン
corticotropin
、
アドレノコルチコトロピン
adrenocorticotropin
関
副腎皮質ホルモン
、
ホルモン
分類
下垂体前葉ホルモン
性状
ペプチド
sysmehfrwgkpvgkkrrpvkvypngaedesaeafplef (39 aa)
region_name="ACTH_domain"
/note="Corticotropin ACTH domain; pfam00976"
/db_xref="CDD:144534"
産生組織
ACTH分泌細胞
標的組織
副腎皮質の
索状層
、
網状層
作用
糖質コルチコイド
と
副腎アンドロジェン
の産生を促す
メラニン細胞
刺激作用(弱い、約1/30) →
アジソン病
でATCHが過剰分泌される病態で色素沈着をきたす
(1-13位のアミノ酸は
α-MSH
に一致し、MSH様作用を併せ持つ
分泌の調整
副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモン
ACTHの血中濃度は日内変動する(SP.891)
SP.890
(+)
CRH、VP → 細胞内Ca濃度↑ → 開口分泌
カテコラミン、アンジオテンシン → 開口分泌
(-)
副腎皮質ホルモン → 下垂体でACTH合成↓
分子機構 HBC 446
ACTHはエステラーゼを活性化して、副腎の細胞質中のコレステロールエステルをコレステロールに変換する。
ACTH依存性のsteroidogenic acute regulatory protein(StAR protein)がステロイドをミトコンドリア内膜にあるP450sccに運ぶのに重要である
臨床関連
ACTH高値
コルチゾール高値
Cushing病
(
ACTH産生下垂体腺腫
)
異所性ACTH産生腫瘍
異所性CRH産生腫瘍
結節性副腎異形成
神経性食思不振症
、
うつ病
、
ストレス
原発性コルチゾール不応症
コルチゾール低値
原発性副腎皮質不全
Nelson症候群
先天性副腎過形成
ACTH低値
下垂体機能低下症
ACTH単独欠損症
CRH分泌不全症
基準値
4.4-52 pg/ml
「
副腎」
[★]
英
adrenal gland
(KH),
suprarenal gland
(Z)
同
腎上体
解剖
第一腰椎の高さ
腎臓
の上にある
内分泌器官
副腎髄質
と
副腎皮質
からなる
血管(図:N.322)
動脈
は3本入り、
静脈
は1本
下大静脈
との位置関係により、
静脈
が流れ込む先が異なる
動脈
上副腎動脈
(
下横隔動脈
由来)
中副腎動脈
(
腹大動脈
由来)
下副腎動脈
(
腎動脈
由来)
静脈
副腎静脈
右副腎静脈
(
下大静脈
へ)
左副腎静脈
(
左腎静脈
へ)
ref(renal_gland_av.png,
副腎
)
組織
皮質
球状層
zona glomerulosa
索状層
zona fasciculata
網状層
zona reticularis
髄質
機能
副腎皮質ホルモン
の合成・分泌
副腎髄質ホルモン
(
カテコラミン
)の合成・分泌
「
副腎皮質」
[★]
英
adrenal cortex
(Z)
関
副腎
ATCH
は副腎皮質の索状層、網状層に作用して、それぞれの層で糖質コルチコイドと副腎アンドロジェンの産生を促す(2007年後期生理学授業プリント)
構造
1.
球状層
2.
索状層
3.
網状層
ホルモン
アルドステロン
糖質コルチコイド
副腎アンドロジェン
まとめ
球状層
zona glomerulosa
アルドステロン
索状層
zona fasciculata
糖質コルチコイド
網状層
zona reticularis
副腎アンドロジェン
「
製剤」
[★]
英
(調剤)
formulation
、
preparation
、
dosage
、(工業)
drug product
関
製剤形態
、
剤形
、
処方
、
準備
、
調製
、
投薬量
、
投与量
、
標品
、
標本
、
服用量
、
プレップ
、
プレパラート
、
薬用量
、
用意
、
用量
、
製法