副腎クリーゼ

出典: meddic

adrenal crisis
急性副腎不全???、副腎急性発症 副腎発症急性副腎皮質不全急性副腎皮質機能低下症 acute adrenal insufficiencyアジソンクリーゼ Addison crisis、 Addison-Krise
アジソン病

概念

  • アジソン病で未治療の患者や、治療中でも感染や外傷、外科手術などのストレス時に、コルチゾールの必要量が増加したにもかかわらず、補充が不十分の場合に発症する、急性の副腎不全。


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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2014/08/06 10:02:01」(JST)

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和文文献

  • 内分泌関連ショックの病態と治療 (特集 ショックの病態と治療) -- (各種ショックの病態と治療)
  • 慢性副腎不全の急性増悪 (特集 慢性疾患の急性増悪--病態の理解と治療の実際)
  • 南 丈也,園山 拓洋,田村 尚久 [他]
  • 救急医学 35(1), 73-76, 2011-01
  • NAID 40017660998
  • 急性副腎クリーゼの治療--急性期治療のポイント (特集 副腎不全とステロイド補充療法)

関連リンク

急性副腎不全(副腎クリーゼ)とはどんな病気か. 副腎皮質から分泌される副腎皮質 ホルモンは、糖分の代謝や水分・電解質(酸・塩基など)のバランスに関わり、ストレスに 対抗して体のはたらきを調節する重要なホルモンです。 健康な人は、常に体の状態に ...
出典を追加して記事の信頼性向上にご協力ください。このタグは2010年10月に貼り 付けられました。 Star of life caution.svg. ウィキペディアは医学的助言を提供しません。 免責事項もお読みください。 急性副腎不全(きゅうせいふくじんふぜん)とは、急激な副腎 ...

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副腎クリーゼ2.JPG図1 副腎クリーゼ(急性副腎 副腎クリーゼ(急性副腎皮質 イメージ 3図5 急性腎不全に対するソル 図4 副腎クリーゼの発症機序 [2 低血糖発作3.JPG


★リンクテーブル★
先読みアジソン病」「急性副腎皮質機能低下症」「Addison crisis
国試過去問108G049
リンク元甲状腺ホルモン」「急性副腎不全」「アジソンクリーゼ
関連記事」「副腎

アジソン病」

  [★]

Addison disease
morbus Addisonii
原発性慢性副腎皮質機能低下症 primary chronic adrenocortical insufficiency難病
副腎皮質からのステロイド分泌が低下
⇔ クッシング症候群

概念

  • 難病に指定されている。

部分症

症状

検査

  • ACTH連続刺激試験:血中コルチゾール・尿中17-OHCS →
  • アンジオテンシンII負荷試験:血中アルドステロン →

参考

  • 1. 副腎低形成(アジソン病) - 難病情報センター
[display]http://www.nanbyou.or.jp/entry/206
  • 2.
[display]http://www.pediatric-world.com/asahikawa/fukujin/p06.html

uptodate

  • . [charged] 患者情報:副腎不全(アジソン病) (患者向け詳細版) - uptodate [1]
  • . [charged] 原発性副腎不全(アジソン病)の原因 - uptodate [2]
  • . [charged] 成人における二次性および三次性副腎不全の原因 - uptodate [3]
  • . [charged] 副腎不全におけるACTHに対する反応の評価 - uptodate [4]
  • . [charged] 小児における原発性副腎不全の原因および臨床症状 - uptodate [5]
  • . [charged] 小児における副腎不全の診断 - uptodate [6]
  • . [charged] 小児における副腎不全の治療 - uptodate [7]
  • . [charged] 成人における副腎不全の臨床症状 - uptodate [8]
  • . [charged] 成人における副腎不全の診断 - uptodate [9]
  • . [charged] 成人における副腎不全の治療 - uptodate [10]



急性副腎皮質機能低下症」

  [★]

acute adrenocortical insufficiency
副腎発症


Addison crisis」

  [★] アジソンクリーゼ


108G049」

  [★]

  • 28歳の女性。嘔吐腹痛とを主訴に来院した。「数日前から風邪でおなかをこわしていて食べられない。喉も渇く」と言う。半年前に受けた職場の健康診断で異常はなかった。意識は清明。身長 154 cm、体重 47 kg(1か月前は 50 kg)。体温 37.2℃。脈拍 100/分、整。血圧 102/80 mmHg。舌は乾燥している。甲状腺は軽度に腫大しているが結節や圧痛はない。心音と呼吸音とに異常を認めない。臍から下腹部に軽度の圧痛を認める。尿所見:蛋白 (-)、糖 3+、ケトン体 3+。
  • まず考えるべきなのはどれか。


[正答]


※国試ナビ4※ 108G048]←[国試_108]→[108G050

甲状腺ホルモン」

  [★]

thyroid hormone, thyroid hormones
甲状腺サイログロブリンカルシトニン甲状腺ホルモン製剤
胎児の発育・新生児の生理と適応


  • SP.915-

種類

分類

性状

  • 疎水性アミノ酸

産生組織

標的組織

受容体

  • 核内甲状腺受容体(甲状腺ホルモン受容体ファミリー)
ステロイドレセプタースーパーファミリーに属する → 核内受容体スーパーファミリー

作用

代謝系別

  • 1. 熱産生
  • 脳、脾臓、睾丸をのぞくすべての組織で酸素消費を高める ← 甲状腺クリーゼによる発熱の原因
  • 2. 自律神経系
  • カテコラミンの作用を増強する
  • 心筋細胞のカテコールアミン受容体を増加 ←証明されていない?
  • 3. 内分泌
→甲状腺ホルモンの投与によりコルチゾールが減少し副腎クリーゼを誘発
  • 4. 呼吸器系
  • 5. 造血器系
  • エリスロポエチン産生促進 → 赤血球増加
  • ヘモグロビンからの酸素解離を促進 → 末梢組織での酸素利用↑
  • 6. 骨格筋系作用
  • 骨代謝回転を高め、骨形成・骨吸収を促進 (閉経後女性で甲状腺ホルモン多 → 骨塩量減少 → 骨粗鬆症
  • グレーブス病では筋肉蛋白の代謝亢進、筋肉量の減少、筋力低下、筋脱力、四肢麻痺
  • 7. 糖代謝
  • 糖代謝の亢進
  • 8. 脂質代謝
  • 肝臓におけるコレステロール産生を促進
  • 肝臓のトリグリセリドリパーゼ活性を亢進し、コレステロールの代謝を促進
コレステロールが減少 ← 総じて分解系の法が作用が強い
  • 9. その他

薬理学的作用 (SPC.321)

  • 成長と発育
全ての生体の活動に関わる-(不足)→成長停止、身体的・精神的発育停止
  • 熱産生と体温調整
組織の酸素消費を高め、基礎代謝を亢進させる。Na+,K+-ATApaseの活性刺激や、核内クロマチンに作用してDNA転写を促進する作用による
  • 代謝亢進作用
上記の通り
  • TSH分泌抑制
ネガティブフィードバック

分泌の調節

  • 分泌の制御系
視床下部--(甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン)-→下垂体前葉--(甲状腺刺激ホルモン)-→甲状腺濾胞細胞-→T3, T4-→T3, T4下垂体前葉・視床下部に作用し甲状腺刺激ホルモンの分泌を抑制

分子機構

臨床関連

過多

欠乏

  • 甲状腺機能検査値の異常を来す病態。ほとんどの場合TSHは正常
  • free T3↓、rT3↑(重症ではT4↓、TSH
  • 低栄養、外傷、感染症、手術、腎不全、肝不全、心不全、悪性腫瘍
  • エネルギー消費を減らすための適応かもしれない
以上2007後期生理学授業プリント内分泌(3)

生合成 (SP.916)

急性副腎不全」

  [★]

副腎クリーゼ

概念

  • 発熱などのストレスをきっかけに消化器症状が出現し、嘔吐のために経口摂取が不能となり、急速に脱水、低血糖、意識障害を生じ、ショックから死に至る。

病態生理

  • 鉱質コルチコイドの欠乏:低Na血症
  • 糖質コルチコイドの欠乏:血糖低下

症状

  • 全身倦怠感
  • 腹痛
  • 低血糖
  • 脱水

参考

  • [display]http://mymed.jp/di/wna.html
  • [display]http://akimichi.homeunix.net/~emile/aki/html/medical/endocrine/node78.html


アジソンクリーゼ」

  [★]

Addison crisis
副腎クリーゼ


腎」

  [★]

kidneyrenal
腎性腎臓

漢方医学

機能

  • 1. 成長、発達、生殖能を維持する
  • 2. 骨、歯牙の形成と維持に関与
  • 3. 水分代謝を調節する
  • 4. 呼吸脳を維持する
  • 5. 思考力、判断力、集中力を維持する

失調

  • 症状:性欲減退、骨の退行性変化、歯芽の脱落、毛髪の脱落、夜間頻尿、浮腫、口渇、息切れ、精神運動の低下、視力・聴力の低下、不眠、四肢の冷え・ほてり、しびれ、小腹不仁
  • 治療方剤
  地黄 山茱萸 山薬 沢瀉 茯苓 牡丹皮 桂皮 附子 牛膝 車前子 特徴的な効能
八味地黄丸     四肢の冷え
六味丸         四肢のほてり
牛車腎気丸 四肢の冷え、下肢のむくみ


副腎」

  [★]

adrenal gland (KH), suprarenal gland (Z)
腎上体



解剖

  • 第一腰椎の高さ

血管(図:N.322)

動脈

静脈

  1. ref(renal_gland_av.png,副腎)


組織

  • 皮質
  • 髄質

機能





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