前立腺全摘出術

出典: meddic

前立腺全摘除術

和文文献

  • 弓部大動脈および胸腹部大動脈に連続して発生した Bacteroides fragilis による感染性動脈瘤の1手術例
  • 山下 洋一,中川 さや子,阪本 浩助,堀井 泰浩
  • 日本心臓血管外科学会雑誌 44(4), 188-192, 2015
  • … 症例は67歳,男性.当院泌尿器科でロボット支援下前立腺全摘出術を受け退院したが,術後16日目に39度台の発熱で再入院となった.原因検索のCTで弓部に動脈瘤を認め当科紹介となった.最大径は40 mmであったが入院時の血液培養でBacteroides fragilisが検出されていた.抗生剤をcefotiamからtazobactam piperacillinに変更したが発熱は治まらず,CT再検で瘤の急激な拡大(最大径50 mm)を認め準緊急でrifampicin含浸Dacron graftを用いた弓 …
  • NAID 130005090728
  • PP-047 大和高田市立病院における前立腺全摘出術症例の臨床的検討(発表・討論,一般演題ポスター,第98回日本泌尿器科学総会)
  • 中濱 智則,冨岡 厚志,永吉 純一,吉田 宏二郎,仲川 嘉紀
  • 日本泌尿器科學會雜誌 101(2), 380, 2010-02-20
  • NAID 110007868487
  • VP-013 Intrafascial Nerve Sparing techniqueによる腹腔鏡下前立腺全摘出術の初期経験(一般ビデオ「前立腺・後腹膜」,一般演題ビデオ,第97回日本泌尿器科学会総会)
  • 木下 秀文,河 源,三島 崇生,谷口 久哲,増田 朋子,矢西 正明,井上 貴昭,西田 幸代,大口 尚基,松田 公志
  • 日本泌尿器科學會雜誌 100(2), 312, 2009-02-20
  • NAID 110007229465

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根治的前立腺摘除根治的前立腺摘除術前立腺癌
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  • 術式
  • 恥骨後式
  • 会陰式
  • 合併症
  • 術中合併症:出血、直腸損傷
  • 術後合併症:尿失禁、性機能障害、尿道狭窄
  • 合併症を防ぐポイント
  • Santorini静脈叢の止血をきちんとおこなう。



前立腺」

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prostate (KL,KH,N,Z), prostate gland
prostata
前位腺摂護腺
  • 図:N.367

解剖

  • くるみ大の大きさ。体積は5ml(??)程度が普通で、大きい場合、前立腺肥大症や前立腺癌などが考えられる
  • 膀胱の直下にある栗の実に似た固い器官
  • 内腺と外腺からなる。現在では、central zone CZ,transitional zone TZ,peripheral zone PZという分け方が一般的。

組織

  • 円柱上皮と立方上皮が2相構造を呈している → 多列円柱上皮? : 前立腺肥大症ではこの構造が保たれ、前立腺癌ではこの構造が乱れる。
  • 30-50個からなる複合管状胞状腺の集合体からなる。(HIS.427)
  • 管状胞状腺の内腔に前立腺石(アミロイド小体)を認める。(HIS.428)

機能 (KL.446)

  • 特有の臭気を有する乳白色の液で、クエン酸や、デヒドロゲナーゼ、亜鉛を含み、精液の15-30%を構成する。
  • 分泌はジヒドロテストステロンに制御されている(HIS.428)

発生学的な関係 (KH.258,264 N.362,368)

男性 前立腺 尿道腺
(Littre腺)
球尿道腺
女性 尿道腺 小前庭腺
(スキーン腺)
大前庭腺

臨床関連

  • inner, periurethral glandsに見られる。肥大はinner region(central and transitional region)で著明
  • outer region(peripheral) glandsで起こる → 尿路の閉塞は初期に出づらい。


参考

  • 1. 解剖 写真 シェーマ - 前立腺
[display]http://img4.blogs.yahoo.co.jp/ybi/1/2d/5d/zr750soyokaze/folder/1188086/img_1188086_27786171_0?1242055767






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