- 英
- urge incontinence, urgency incontinence, urge urinary incontinence
- 同
- 切迫失禁、逼迫性尿失禁、急迫性尿失禁、
- 関
- 尿失禁、急迫性尿失禁
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/09/20 11:31:56」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 女性における尿失禁の治療および予防 treatment and prevention of urinary incontinence in women
- 2. 男性の尿失禁 urinary incontinence in men
- 3. 女性の尿失禁に対するアプローチ approach to women with urinary incontinence
- 4. 小児における膀胱機能障害の病因および臨床的特徴 etiology and clinical features of bladder dysfunction in children
- 5. 男性における下部尿路症状 lower urinary tract symptoms in men
Japanese Journal
- 女性の尿失禁 (特集 排尿障害) -- (症候)
- 巴 ひかる
- 診断と治療 100(8), 1293-1299, 2012-08
- NAID 40019408069
- TVT術後に発生または残存する切迫性尿失禁の予測因子 : 女性腹圧性および混合性尿失禁における検討
- 柳澤 良三
- 西日本泌尿器科 74(1), 1-7, 2012-01-20
- NAID 10030440432
Related Links
- 急におしっこがしたくなり、トイレに駆け込もうとしても我慢しきれずにもらしてしまう切迫 性尿失禁。尿の量が多いのが特徴で、一度に大量の尿をもらしてしまう。少しでも膀胱 に尿がたまるとおしっこをしたくなるため頻尿になり、夜も何度もトイレに起きてしまう。
- Q3：切迫性尿失禁の診断はどのようにしますか？ Q4：切迫性尿失禁の治療法はどう なっていますか？ Q5：切迫性尿失禁を予防するための注意事項は何でしょうか？ Q1： 切迫性尿失禁はどのような特徴をもっていますか？ A1：トイレに早めに行く習慣を続け ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「103I058」「105I034」 |
| リンク元 | 「過活動膀胱」「トルテロジン」「ミラベグロン」「ベオーバ」「urge urinary incontinence」 |
| 関連記事 | 「尿失禁」「切迫」 |
「103I058」
- 65歳の女性。尿意切迫感、切迫性尿失禁および夜間頻尿を主訴に来院した。尿所見：蛋白(－)、糖(－)、沈査に赤血球 0～2/1視野、白血球 1～3/1視野。尿量1,000～1,300ml/日、排尿量80～200ml、残尿量10～20ml。昼間排尿回数 8～10回、夜間排尿回数 2、3回。
- 対応として適切なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［103I057］←［国試_103］→［103I059］
「105I034」
- 切迫性尿失禁を起こすのはどれか。 2つ選べ。
- a 脳血管障害
- b Parkinson病
- c 馬尾神経障害
- d 糖尿病性神経障害
- e 腰椎椎間板ヘルニア
※国試ナビ4※ ［105I033］←［国試_105］→［105I035］
「過活動膀胱」
概念
- 蓄尿障害の一種。蓄尿期における排尿筋の過活動により生じる諸症状を呈する病態を表現したもの。
- 症状としては尿意切迫感、頻尿、切迫性尿失禁がある。
- 病因としては神経因性膀胱、非神経因性膀胱に大別される。
定義
- ただし、上記症状を示す明らかな疾患は除外する
- 下部尿路の炎症・感染（例えば、細菌性膀胱炎、間質性膀胱炎、尿道炎、前立腺炎）、下部尿路の新生物（例えば、膀胱癌、前立腺癌）、尿路結石（例えば、膀胱結石、尿道結石）、腹圧性尿失禁、多尿など
病因
- 参考1
- 過活動膀胱の病態は排尿筋の不随意な収縮、すなわち排尿筋過活動
- 神経因性過活動膀胱：下部尿路の支配神経の障害による
- 1. 脳幹部橋排尿中枢より上位の脳障害（脳血管障害、パーキンソン病など）
- 2. 仙髄より上位の核上型脊髄障害（脊髄損傷、多発性硬化症など）、
- 非神経因性過活動膀胱：臨床的に明らかな神経障害がないもの
- 下部尿路閉塞疾患(前立腺肥大症)、加齢、骨盤底筋障害など。
- 大部分は病因が特定できない（特発性過活動膀胱）
治療
- SURO.168
- 神経因性過活動膀胱：
- 1. 脳幹部橋排尿中枢より上位の脳障害：抗コリン薬
- 2. 仙髄より上位の核上型脊髄障害：抗コリン薬服用/カプサイシンの膀注＋間欠導尿
- 非神経因性過活動膀胱：
- 前立腺肥大症：α1受容体遮断薬 ×抗コリン薬(尿閉)
- 混合性尿失禁を伴うOAB：抗コリン薬
- 特発性：抗コリン薬
ガイドライン？
- 1.
国試
「トルテロジン」
概念
- 抗コリン薬の一種で、膀胱に選択性の高いムスカリン受容体拮抗薬。
適応
禁忌
- デトルシトールカプセル
用法用量
- デトルシトールカプセル
- 健常成人には酒石酸トルテロジン4mg 1T
- 腎障害、肝障害、CYP3A4阻害のマクロライド系抗生物質・アゾール系抗真菌薬の服用の場合には、酒石酸トルテロジン2mg 1T
「ミラベグロン」
- 選択的β3アドレナリン受容体作動薬。膀胱平滑筋に新剤するβ3アドレナリン受容体を選択的に刺激することで、膀胱を弛緩させる。これにより過活動膀胱における尿意切迫感、頻尿及び切迫性尿失禁を改善する。
- 50mgを1日1回食後に内服する。中等度の肝機能障害患者(Child-Pughスコア7～9)への投与は1日1回25mgから開始。重度の腎機能障害患者(eGFR15～29mL/min/1.73m2)への投与は1日1回25mgから開始
「ベオーバ」
商品名
- ベオーバ
会社名
- 杏林製薬
成分
薬効分類
- 選択的β3アドレナリン受容体作動性過活動膀胱治療剤
薬効
「urge urinary incontinence」
「尿失禁」
定義
- 尿が無意識のうちに漏れる病態
分類
- 真性尿失禁 true incontinence：尿道から漏出
- 真性尿失禁(狭義？) true incontinence：尿道括約筋の不全により尿の常時流出。先天異常、外傷、骨髄内手術などの合併症。
- 緊張性尿失禁 stress incontinence：尿道括約筋の軽度不全により腹圧の上昇により少量の尿が漏れる。妊娠・分娩、運動不足。
- 切迫性尿失禁 urge incontinence：膀胱過敏状態/橋での脱抑制/オヌフ核への異常経路の形成により強い尿意を有して耐えきれず尿流出。膀胱炎、神経因性膀胱(求心路(+)。大脳～橋 or 橋～仙髄の障害)。
- 反射性尿失禁 reflex incontinence：オヌフ核への異常経路の形成により強い尿意を有して耐えきれず尿流出。神経因性膀胱(求心路(-)。橋～仙髄の障害)。
- 溢流性尿失禁 overflow incontinence：慢性尿閉で残尿が大量となり、膀胱内圧が上昇し、尿道内圧より高くなった場合に尿が流出。前立腺肥大症、高度尿道狭窄、神経因性膀胱。
- 仮性尿失禁 false incontinence：尿道以外から漏出
参考
- 1. 高齢者尿失禁ガイドライン
- 2. 高齢者排尿管理マニュアル 尿失禁・排尿困難