分節性糸球体病変

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segmental glomerular lesion

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【概念】糸球体が 巣状 かつ 分節状 に 硬化 するために、ネフロ―ゼ症候群を呈する疾患 巣 状 → 病変が一部の糸球体のみ (←→びまん性) 分節性 → 病変が糸球体の一部分のみ (←→全節性) 硬 化 ...
糸球体疾患のWHO分類(2003)by 自治医大 病理診断部 電顕室 I.一次性糸球体疾患 Primary glomerular diseases A.微小変化 Minor glomerular abnormalities B.巣状分節性病変(巣状糸球体腎炎を含む) Focal /segmental ...

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glomerulus (Z)
ボウマン嚢腎小体腎臓輸出細動脈#調節

概念

  • 1個の腎臓に100万個存在。
  • 房状の毛細血管からなる
  • 糸球体の毛細血管は有窓型毛細血管である

糸球体の微細構造 (SP.785)

  • 血管内皮細胞
  • 基底膜
  • 上皮細胞間隙

詳細には

  • 糸球体内皮細胞 endothelium
  • 基底膜 basement membrane, glomerular basement membrane
  • 糸球体上皮細胞 visceral epithelium, podocyte
  • ボウマン嚢の壁側板 parietal epithelium

血流の調節 (HIM.1742)

  • 輸入細動脈:autonomous vasoreactive reflex in afferent arteriole, tubuloglomerular feedback
緻密斑でのCl-の低下 = 原尿流速が早い → 腎灌流量の低下と解釈
  • 腎灌流圧↑→輸入細動脈の平滑筋収縮
  • 腎灌流圧↓→輸入細動脈の平滑筋弛緩
緻密斑はNaClの再吸収にとともにATP、(アデノシン)を細胞外に放出。細胞外のecto-5'-nucleotidaseがATPからアデノシンを産生。アデノシンが輸入細動脈のvasoconstrictorとして作用
  • loop diureticsは緻密斑でのNaClの再吸収を妨げるので、尿細管糸球体フィードバックを阻害→糸球体濾過量は高レベルに保たれる
  • アンジオテンシンIIと活性酸素種は尿細管糸球体フィードバックを増強 → 輸入細動脈収縮 → 糸球体濾過量低下
  • NOは尿細管糸球体フィードバックを減弱 → 輸入細動脈弛緩 → 糸球体濾過量上昇
  • 輸出細動脈:angiotensin II-mediated casoconstriction of the efferent arteiole

臨床関連







糸球体病変」

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glomerular lesion
糸球体腎炎


基底膜

メサンギウム領域

ボーマン嚢

糸球体に沈着する物質

YN.E-38



分節性」

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segmental, (生物)metamerism
区域体節分節分節状分節型体節性



分節」

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segmentsegmental
区域セグメント体節分節性分節状分節型


病変」

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lesion
障害傷害破壊





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