分枝

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branchingarborizationarborbranched chainramificationbranchbranched
枝分れ側鎖部門ブランチ分岐部分枝鎖分枝状木本支流分岐鎖

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2013/09/26 16:45:36」(JST)

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和文文献

関連リンク

分枝(ぶんし)とは一般的に枝と呼ばれているものを、学術的な言い回しにしたものであり 、. 植物において、幹となる部分からいくつかに分かれること。→ 枝、分枝 (生物学); 化学 におけるポリマー鎖が枝状に分かれること →分枝 (化学); 数学で、多価の複素数関数 ...
分枝(ぶんし、英: branch、英: branching)とは、「枝分かれ」することであり、本来は 植物の茎が先端に向けて伸長成長する際に、その先端の数を増やす現象である。 あるいはそれによって生じる枝分かれした茎、及びその様子のことである。また、その 延長として ...

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添付文書

薬効分類名

  • 代謝異常症用特殊粉乳

販売名

ロイシン・イソロイシン・バリン除去ミルク配合散「雪印」

禁忌

  • メープルシロップ尿症以外の患者[分枝アミノ酸の不足を生じる可能性がある]

効能または効果

  • メープルシロップ尿症
  • 通常、本剤を用時に、溶解濃度が15〜20(w/v%)になるように温湯(70〜80℃)に溶解し、よく攪拌後経口投与する。
    血中分枝アミノ酸濃度を定期的に測定しながら、本剤の投与量を定める。
  • 治療開始に際しては、下表の摂取分枝アミノ酸量を一応の目安とし、空腹時血中分枝アミノ酸濃度がそれぞれ2〜5mg/dLの間に維持されるように摂取分枝アミノ酸量を定める1)2)
    維持量は症例により個体差があるので、特に治療開始1箇月間は連日ないし隔日に血中分枝アミノ酸濃度を測定し、更に臨床症状、体重増加、血清たん白濃度、血色素濃度に留意し、分枝アミノ酸欠乏症状の出現を避ける。治療開始1箇月以後も乳児期は週1〜2回程度血中分枝アミノ酸濃度を測定しながら治療を続けることが望ましい。
    不足分の分枝アミノ酸は自然たん白(一般粉乳、牛乳ないし一般食品)の形で補給する。
    定期的に身体発育値、DQ、脳波所見等を観察しながら治療を続ける。

本剤の計量は、秤を用いて量ることが望ましいが、簡易的に計量する場合は、添付の計量用スプーンを用いる。計量用スプーンの内容量はスリキリ1杯で約3gである。濃度別調製は下表を参照し溶解する。

  • 摂取分枝アミノ酸量(目安)1)2)
年齢 摂取分枝アミノ酸量(mg/kg体重/日)
ロイシン
摂取分枝アミノ酸量(mg/kg体重/日)
イソロイシン
摂取分枝アミノ酸量(mg/kg体重/日)
バリン
0〜3箇月 160〜80 70〜40 90〜40
3〜6箇月 100〜70 70〜50 70〜50
6〜12箇月 70〜50 50〜30 50〜30
調乳濃度(w/v%) 秤とり量 出来上がり(mL) 溶液100mL中の組成
分枝アミノ酸(mg)
溶液100mL中の組成
たん白質(g)
溶液100mL中の組成
脂肪(g)
溶液100mL中の組成
炭水化物(g)
溶液100mL中の組成
灰分(g)
溶液100mL中の組成
エネルギー(kcal)
15 15g(スプーン5杯) 100 0 1.89 2.57 9.55 0.55 68.9
16 16g 100 0 2.01 2.74 10.19 0.59 73.4
17 17g 100 0 2.14 2.91 10.82 0.62 78.0
18 18g(スプーン6杯) 100 0 2.26 3.08 11.46 0.66 82.6
19 19g 100 0 2.39 3.25 12.10 0.70 87.2
20 20g 100 0 2.52 3.42 12.73 0.73 91.8

慎重投与

  • 新生児期の患者は、連日ないし隔日に血中分枝アミノ酸濃度を測定しながら治療を続けること。[患者の代謝機能が未発達なため]1)2)


★リンクテーブル★
先読みbranch」「branched」「arborization
リンク元100Cases 10」「arbor」「部門」「ramification」「branching
拡張検索分枝鎖αケト酸脱水素酵素
関連記事

branch」

  [★]

  • n.
  • v.
  • 枝分れする、分枝する
arborarborizationbranchedbranched chainbranchingclassdepartmentdivisionramificationramussectionsector

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「a part of a forked or branching shape; "he broke off one of the branches"」
leg, ramification

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「divide into two or more branches so as to form a fork; "The road forks"」
ramify, fork, furcate, separate

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「a division of a stem, or secondary stem arising from the main stem of a plant」

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「a division of some larger or more complex organization; "a branch of Congress"; "botany is a branch of biology"; "the Germanic branch of Indo-European languages"」
subdivision, arm

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「a stream or river connected to a larger one」

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「『枝』 / 『支流』,支脈,支線;分家 / 『支店』,『支部』,支局 / (学問の)『部門』,分科 / 枝を出す,枝を広げる / (川・道・鉄道などが)分岐する」

branched」

  [★]

  • adj.
  • 分枝の
arborarborizationbranchbranched chainbranchingramification

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「having branches」
branching, ramose, ramous, ramate

arborization」

  [★]

  • n.
  • 樹枝状の形態(構造、結晶、突起)
arborbranchbranched, branched chainbranchingramification

100Cases 10」

  [★]

☆case10 背痛
症例
27歳 女性
主訴背中に突き抜ける?痛み(pain across her back)
現病歴背中に広がる痛みを訴えて、27歳の女性救急部に運ばれてきた。2日前に熱が出て背部痛が始まり、以降調子が悪い。痛みは増強している。6時間前に2度嘔吐した。
既往歴:3ヶ月前に合併症のない胆嚢炎
・身体診断
調子が悪そうであり、紅潮している。体温:39.2℃。脈拍:120/分。血圧:104/68 mmHg心血管系呼吸器系に異常を認めず。腹部全体的圧痛両側腰部著明圧痛
検査
(血液生化学)
白血球↑、血清尿素↑、CRP
(尿検査)
タンパク:++、鮮血:+++、亜硝酸塩:++
尿の顕微鏡検査:(おそらく400倍の一視野に)赤血球>50、白血球>50
腹部X線:正常
glossary
loin n. (pl)腰、腰部(→(adj.)lumbar)。(獣の)腰肉、ロイン。(pl)陰部生殖器性器
腸雑音腸音intestinal murmurintestinal soundbowel sound
urine microscopy 尿の顕微鏡検査
dysuria 排尿障害
urgency n. 切迫、急迫、危急。緊急、火急、焦眉の急。[pl]しつこい要求、懇願。せき立てる力、刺激
hydronephrosis 水腎症
-nephros 腎臓
-stomy 開口術
nephrostomy n. 腎瘻造設術腎造瘻術腎瘻術
obstructive urophathy 閉鎖性尿路疾患
intravenous fluid 静脈内輸液
commence vt. 始める、開始する。 vi. ~から始める、始まる(with)
urgently
eradication n. 根絶、撲滅
mimic vt. ~の物まねをする、まねて馬鹿にする。そっくりに[卑屈に]まねる。~によく似る
renal ultrasound 腎臓超音波検査
obstructive uropathy 閉塞性尿路疾患
polycystic kidney disease 多発性嚢胞腎
medullary sponge kidney 海綿腎
loin-pain hematuria syndrome 腰痛血尿症候群
解説
(第1パラグラフ)疫学
 急性腎盂腎炎男性より女性more common尿路からの細菌の上行感染リスク妊娠糖尿病、免疫低下者、尿路奇形(尿の腎臓への逆流。そして多分狭窄していたりして結石閉塞されやすいこともあると思う)
(第2パラグラフ)病態
 食欲不振悪心嘔吐と共に40℃の発熱が出ることがある。
 腎盂腎炎患者の中には膀胱炎先行症状(排尿障害頻尿、尿意切迫血尿)がある人がいるけど、こういう下部尿路症状がいつも出現するわけではない。
 多くの腎盂腎炎患者は、先行する6ヶ月以内の膀胱炎既往がある。
 老人場合、非典型的な症状を示し、そして混乱した状態でやってくる。
 腎盂腎炎は他の病態によく似ている:急性虫垂炎、急性胆嚢炎急性膵炎下葉肺炎
 普通体表から見て腎臓の直上に前からも後ろからも圧痛を感じる。
 未治療腎盂腎炎では敗血症になるかもしれない。
(第3パラグラフ)本ケースについて
 ・CRP上昇急性感染症示唆
 ・顕微鏡的血尿タンパク尿、白血球増多は尿路炎症を示す。
 ・硝酸塩(nitrate, HNO3と何かの塩)から亜硝酸塩(nitrite, HNO2と何かの塩)への還元により細菌存在確認される。
  覚え方:亜硝酸は(Oが一つ)足らないi(愛)
  でも複雑です。
   HNO2 亜硝酸 nitrous acid, nitrite 。亜硝酸塩 nitrite
   HNO3 硝酸 nitric acid, nitrate   。硝酸塩 nitrate
(第4パラグラフ)管理
 ・女性入院すべき。
 ・血液と尿の採取
 ・静脈内輸液抗生物質治療開始微生物同定されたら、感受性のある抗菌薬を使用する。初期治療ではゲンタマイシンアンピシリンシプロフロキサシンを用いる
 ・腎臓エコー検査尿路閉塞除外するため。閉塞性尿路疾患では、激しい痛み、発熱敗血症ショック腎不全を伴う脳腎症を起こしうる。
 ・尿路敗血症経過水腎症が疑われたら、合併症を防ぐために緊急に腎瘻を造設すべき
(第5パラグラフ)薬物治療
 ・(腎結石など合併していない)腎感染症(ucomplicated renal infection)患者抗生物質2週間のコース治療すべき。
 ・感染根絶確実にする治療が終わった後10-14日間は、反復して細菌培養をする。<
 ・尿路結石を有する感染症や腎瘢痕を有する患者では抗生物質6週間のコースが用いられる。
鑑別診断ポイント
 腎盂腎炎片側性、あるいは両側性の腰痛を引き起こす。
 腰部痛の鑑別診断
  閉塞性尿路疾患
  腎梗塞心疾患などで生じた血栓腎動脈またはその分枝閉塞し、その血管の支配領域が虚血性壊死に陥った状態
  腎細胞癌:腎尿細管上皮細胞より発生する悪性腫瘍
  腎乳頭壊死腎乳頭より腎髄質にかけて、その支配動脈の虚血により壊死を来したもの。 主として基礎疾患糖尿病を有する人にみられ、しばしば急性腎盂腎炎などの尿路感染に伴って発症する。
  腎結石
  糸球体腎炎
  多発性嚢胞腎先天性かつ両側性に腎実質内に大小無数の嚢胞発生する。 ほとんどが両側性で、貧血、顕微鏡的血尿蛋白尿、高血圧といった症状を呈しながら腎機能が低下し、最終的には腎不全となる疾患
  海綿腎腎錐体における集合管先天性嚢状拡張症。症状としては拡張した集合管に尿の停滞 → 感染・細かな結石ができる。
  腰痛血尿症候群:若年女性に好発し、反復して出現する腰部から側腹部の強い疼痛血尿主徴とする病因不明の疾患。肉眼的血尿軽度蛋白尿がみられることもあるが、特異的検査所見はなく、診断は他疾患除外診断による
■KEYPOINT
急性腎盂腎炎は下部尿路症状があったり無かったりする。
腎臓超音波検査尿路閉塞否定するために入院24時間後に行うべき。
抗菌薬は、再発リスク最小限するために、少なくとも2週間継続すべき。
閉塞性尿路疾患(http://merckmanual.jp/mmpej/sec17/ch229/ch229a.htmlより引用)
KUB陰影から尿路結石成分の推定
 リンカルシウム(22.0)
 シュウ酸カルシウム(10.8):シュウ酸カルシウム結石は,尿路結石のうちで最も頻度が高く(70~80%),シュウ酸カルシウム結石の約半数はリンカルシウムとの混合結石である。
 リン酸マグネシウムアンモニウム(4.1):ストラバイト結石尿素分解菌(Proteus 、Klebsiella 、Pseudomonas )による尿路感染原因で、尿素分解されアンモニアとなると尿がアルカリ性となり、リン酸マグネシウムアンモニウム結石形成される。
 シスチン(3.7):ホモシスチン尿症
 尿酸(1.4):痛風
 キサンチン(1.4):プリン
□多嚢胞
 常染色体劣性多発性嚢胞腎ARPKD
  旧名:幼児型嚢胞
 常染色体優性多発性嚢胞腎ADPKD
  旧名:成人型嚢胞

arbor」

  [★]

arborizationbranchbranchedbranched chainbranchingramificationwoody plant

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「a framework that supports climbing plants; "the arbor provided a shady resting place in the park"」
arbour, bower, pergola

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「tree (as opposed to shrub)」

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「(機械の)軸」


部門」

  [★]

departmentbranchdivisionclasssectionsector
枝分れ区画クラス研究部門種類セクションセクター、切片、薄切部分ブランチ分割分岐部分枝分類分裂割面

ramification」

  [★]

arborarborizationbranchbranchedbranched chainbranching

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「an arrangement of branching parts」

PrepTutorEJDIC   license prepejdic

「枝に分かれること,分岐 / 結果,成り行き」


branching」

  [★]

  • n.
  • 分岐、枝分かれ、分枝


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「resembling the branches of a tree」

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「the act of branching out or dividing into branches」
ramification, fork, forking

分枝鎖αケト酸脱水素酵素」

  [★]

branched-chain α-ketoacid dehydrogenase, BCKADH

枝」

  [★]

branchramus
枝分れ部門ブランチ分岐部分枝



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