出血性低血圧

出典: meddic

hemorrhagic hypotension
循環血液量減少性ショック

UpToDate Contents

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和文文献

  • 出血性低血圧時におけるラット腸間膜細静脈内の白血球挙動と血流速度に関して
  • 南山 求,山本 明美
  • Shock : 日本Shock学会雑誌 19(1), 29, 2004-04-20
  • NAID 10025680351
  • 肺血管運動とその循環調節上の意義
  • 白井 幹康
  • 日本薬理学雑誌 113(4), 235-248, 1999-04-01
  • … 高い時は主にβ-adrenergic mechanismsを,低い時は逆にα-mechanismsを活性化し,肺循環のホメオスタシス並びに左,右心臓の拍出量のバランスの維持に働くことが示唆された.本総説では,正常時,急性および慢性肺胞性低酸素時,並びに出血性低血圧時の肺循環調節機構について,さらに肺高血圧症に対する選択的肺血管拡張法として注目されている吸入NOおよびプロスタサイクリンについて,私共の研究を中心に概説する. …
  • NAID 10005087668

関連リンク

急速な出血(1/3程度以上)のため循環血液量が減少し、十分な血圧が保てなくなった為 にショックに陥る。慢性的な出血の場合は代償的に組織 .... 循環血液量減少性ショック, 出血性ショック、体液喪失(脱水、熱傷), CVP低い. 心原性ショック(心筋性), 心筋 ...
起立性低血圧(きりつせいていけつあつ、英: orthostatic hypotension)は、低血圧の 一種で、安静臥床後起立した際に血圧の急激な低下(一般的 ... その原因としては出血 、利尿薬の過剰内服、血管拡張薬その他の薬剤の使用、脱水、長期の臥床などがある 。

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★リンクテーブル★
先読み循環血液量減少性ショック
関連記事血圧」「低血圧」「出血性」「出血」「

循環血液量減少性ショック」

  [★]

hypovolemic shock, oligemic shock
血液量減少性ショック乏血性ショック
ショック血液減少症外傷性ショック出血性ショック
[show details]



血圧」

  [★]

blood pressure, BP
動脈圧 arterial pressure AP
血圧測定

成人の血圧(日本高血圧学会 2004年版ガイドライン)

  • 至適血圧:120mmHg かつ 80mmHg
  • 正常血圧:130mmHg かつ 85mmHg
  • 正常高値血圧:130~139mmHg または 85~89mmHg
  • 軽症高血圧:140~159mmHg または 90~99mmHg
  • 中等症高血圧:160~179mmHg または 100~109mmHg
  • 重症高血圧:≧180mmHg または ≧110mmHg
  • 収縮期高血圧:≧140mmHg かつ <90mmHg

糖尿病性腎症

  • 管理目標: 130/80 mmHg
  • 尿蛋白1g/日以上:125/75 mmHg

冠血管と血圧

  • In the normal state, autoregulatory mechanisms adjust coronary tone tomatch myocardial oxygen supply with oxygen requirements. In the absence of obstructive coronary disease, thesemechanisms maintain fairly constant rate of coronary flow, as long as the aortic perfusion pressure is approximately 60 mmHg or greater.

血圧の異常

血圧の上肢における左右差

  • 大動脈炎症候群:腕頭動脈、鎖骨下動脈の狭窄・閉塞を生じる
  • 動脈硬化:鎖骨下動脈領域の病変があるとき、左右の脈拍差や皮膚温の違いを生じる

血圧の上下肢の差(下肢>上肢)

  • 大動脈炎症候群:大動脈弓部が冒されやすいが、鎖骨下動脈が冒された場合に上肢の血圧が低下。
  • 解離性大動脈瘤:解離腔に生じた血腫が鎖骨下動脈を圧迫すると、上肢の血圧が低下
  • 大動脈閉鎖不全症Hill徴候

収縮期血圧のみ高い。拡張期血圧は高くない

拡張期に動脈血流が減少する病態(血流が体循環に押し出されないか、心収縮力のみ上昇している状態?(体循環の血管抵抗が上がっていない?))
脈圧が上昇する
  • 1. 大動脈基部の血流が逆流やシャントにより減少する場合
  • 3. その他

ショック

  • 収縮期血圧 90 mmHg以下

非侵襲的な血圧測定法による血圧の上肢・下肢の差

  • 血圧を測定するために駆血帯で血流を遮断する必要がある。このとき、下肢の動脈の方が深部を走行しているため上肢より強く駆血帯で圧迫する必要がある。強く圧迫を要する分だけ下肢の血圧が高く測定されてしまう。


心血管とその周囲の血圧 YN.C-29

see also PHD.61
中心静脈   肺動脈楔入圧
4~8 8~20
右心房 左心房
1~4 8~20
右心室 左心室
8~20 120~20
肺動脈 大動脈
8~20 120~70

臓器移植における脳死判定の除外

脳死判定、臓器の移植に関する法律施行規則#第二条第四項
  • 収縮期血圧が以下で定められる数値未満の場合には脳死判定ができない。
  • 1歳未満の者 65
  • 1歳以上13歳未満の者 年齢x2+65
  • 13歳以上の者 90

国試




低血圧」

  [★]

hypotension, hypotonia
血圧降下 pressure reduction
  • 診断基準はない
  • 収縮期血圧100mmHg未満を低血圧とするのが一般的らしい

低血圧+徐脈

研修医当直御法度 第5版 p.70
  • 循環器:完全房室ブロック、大動脈解離
  • 電解質:高カリウム血症、高カルシウム血症
  • 内分泌:粘液水腫、副腎不全
  • 環境 :偶発性低体温症
  • 外傷 :頚髄損傷、腹腔内出血



出血性」

  [★]

hemorrhagichaemorrhagichemophilichaemophilic
易出血性血友病


出血」

  [★]

hemorrhage, bleeding
出血量



圧」

  [★]

pressure
圧力




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