出来事

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incidenteventoccurrence
イベント偶発的現象出現出現率発症発生発生率場合事故発生頻度インシデント

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2012/07/19 14:37:38」(JST)

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★リンクテーブル★
先読みインシデント」「incident」「occurrence」「現象」「出現
リンク元100Cases 84」「memory」「event」「発症」「場合
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インシデント」

  [★]

incident
アクシデント、インシデント・アクシデントレポート、ハインリッヒの法則

概念

  • 米国の医療機関で用いられているインシデントレポートの「インシデント」とは、いわゆる「出来事」という意味で、医療事故の事例も潜在的医療事故の事例に含まれており、決して潜在的事故のみに限定した物ではない(ヘルスケアリスクマネジメント 第1版 医学書院 p.101)
  • 次のようなものをインシデントと呼ぶ:(1)患者には実施されなかったが、実施された場合に何らかの被害が予想される場合、(2)患者には実施されたが、結果的に被害がなく、その後の観察が不要であった場合  →  被害が生ずれば医療事故


医療事故と潜在的医療事故の定義 (ヘルスケアリスクマネジメント 第1版 医学書院 p.101)

学術的分類 不可抗力や医薬品/輸血による副作用 エラー
エラーによる医療事故 幸運事例 発見・訂正事例
  医療事故 医療事故になる可能性のあったもの
厚生省報告書 アクシデント   インシデント  
国立大学医学部付属病院長会議 事故 ニアミス
  • 例えば、"ヒヤリ・ハット"事例

  • 患者に誤って2倍量の薬剤を投与したが、制限量の範囲内であり、患者にも悪影響がなかった。
  • 誤って隣の患者の薬剤を投与し掛けたが、患者に指摘されて気づいた
  • 成分は同じであるが、商品名の異なる輸液を点滴した。
  • 患者が病棟内で転倒したが、怪我はなかった


incident」

  [★]

  • n.
  • できごと。付随事件、小事件。事変、事件(戦争・暴動など)
  • a.
  • (~に)起こりやすい、ありがちな(to)。
accidentalaccidentallyeventeventualincidentalincidentallyoccurrence

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「falling or striking of light rays on something; "incident light"」

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「a public disturbance; "the police investigated an incident at the bus station"」

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「a single distinct event」

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「『でき事』,事件,騒ぎ / (小説・劇中の)事件,挿話 / (…に)起こりやすい,ありがちな,伴って起こる《+『to』+『名』》」

occurrence」

  [★]

  • n.
  • 発生、発現、生起、出来。(鉱物などの)産出、存在。(生態)出現
  • できごと、事件
advent, appear, appearance, arrival, develop, development, developmental, emerge, emergence, engender, event, frequency, generate, generation, incidence, incidence rate, incident, manifestation, occur, onset, transpire

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「an instance of something occurring; "a disease of frequent occurrence"; "the occurrence (or presence) of life on other planets"」

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「〈U〉(事件などが)『起こること』,発生 / 〈C〉『でき事』,事件」

現象」

  [★]

phenomenonphenomenaeventphenomenal

国試ででそうな現象


出現」

  [★]

appearance, occurrence, emergence, manifestation, advent, arrival, emerge, appear


100Cases 84」

  [★]

☆case84 嘔吐
症例
32歳 男性
主訴
現病歴:2 amにからり酔っぱらって救急部受診。11.45 pmに気分が悪くなり2度嘔吐嘔吐物は最初は苦く感じられ、それは食べ物と2Lのビールであった。1時間程度後に、何度か猛烈に吐き気を催した。1 amに鮮赤血を吐いた(bright red blood)。患者が言うには最初少量だったが、2回目にはかなり多い量であった。服用薬なし。時々マリファナを吸う。タバコ1日10本、アルコール2-3 unit/week
既往歴:特記なし
家族歴:特記なし
生活歴
・身体診断
酔っぱらっているように見える。口の周りに乾燥した血液付着を認める。脈拍:102/分。(臥位(lying))血圧:134/80 mmHg立位でも血圧変化は認められない。心血管系呼吸器系に異常を認めず。腹部:上腹部(心窩部)にわずかに圧痛
検査
(血液生化学)
異常なし
解説
(第1パラグラフ)
 もっともな診断は、下部食道もしくは胃上部における吐血を引き起こす粘膜裂傷である(Mallory-Weiss lesion/Mallory-Weiss tear/Mallory-Weiss laceration)。激しい嘔吐やむかつきによる機械的外傷で生じる。本症例では、なれない大量飲酒によって生じた。
(第2パラグラフ)
患者の話から出血量見積もるのは難しい。吐血はびっくりするような出来事であり、吐血の量を多く見積もりがちである。ヘモグロ分派性状であり、急性出血では吐血量を見積もる手がかりにならない。急性期にヘモグロ分が低ければ慢性出血をほのめかす。著しい失血最初サイン頻脈と起立時の血圧低下であることがある。本症例の彼の脈波速いが、これは不安関連しているのかもしれない。
(第3パラグラフ)
吐血の他の原因胃炎消化性潰瘍である。何度か血液を含まない胃内容物のむかつきと嘔吐の話はマロリーワイス症候群特徴的である。この疾患普通介入を必要としない良性病態である。確定診断上部消化管内視鏡必要とするが、典型的症例ではいつも必要になるわけではない。時に、出血がもりひどかったり、壁の解離粘膜より深いこともあり、穿孔につながる。
(第4パラグラフ)
この症例管理は注意深い観察嘔吐で失われた体液を戻すための静脈内輸液である。出血が激しい場合には血液検査のために採血するが、輸血は必ずしも必要ない。彼は生徒大とH2 blocker治療された。嘔吐は収まりそれ以上出血も見られなかった。彼は将来のパーティでは通院しすぎないように決めた。
管理(内科診断学 第2版 医学書院)
①本疾患大多数安静絶食制酸薬粘膜保護薬の投与保存的治療できる。
輸血必要なほどの貧血は稀である。
内視鏡検査時に出血している症例に対しては内視鏡的止血術を行う。
④クリッピング法(図4-89) [図] 、純エタノール局注法、アルゴンプラズマ凝固(APC)法などさまざまあるが、いずれの方法でも良好な止血成績を得られる。
鑑別診断 (内科診断学 第2版 医学書院 p.843)
特発性食道破裂(ブールハーフェ症候群)
逆流性食道炎
食道静脈瘤破裂
出血性胃潰瘍
急性粘膜病変(AGML)
■KEYPOINT
吐血の前の血液を伴わない激しい嘔吐とむかつきの既往は、上部消化管裂傷示唆する。
患者血液の量を見積もるのが困難と分かるので、吐血で失われた失血程度多糸かでないし、消化管の中にとどまっている血液の量は分からない。
アルコールは救急入院の約1/4と直接連関があるという研究がある。
□マロリーワイス症候群(内科診断学 第2版 医学書院)
 嘔吐などにより腹腔内圧急激上昇して噴門部近傍に裂創発生し、これを出血源として顕出血をきたしたもの。30-50歳代の男性に多く、全消化管出血例の約3-15%を占める。 アルコール多飲原因となることが多いが、ほかに妊娠悪阻、乗り物酔い、脳腫瘍髄膜炎医原性のものとしては上部消化管内視鏡検査心肺蘇生術など、原因となるものは種々である。 ②嘔吐などにより急激腹圧上昇すると、急激に胃内圧が上昇し、これにより食道胃接合部近傍に裂創が生じる。
吐血 hematemesis (内科診断学 第2版 医学書院)
 コーヒー残渣用の吐血 melanemesis
 鮮血吐血 hematoemesis
急性粘膜病変 acute gastric mucosal lesion AGML
急性胃炎劇症型であり、急速に起こる腹痛(時に、吐血下血)をきたし、潰瘍びらん出血が混在した病態を呈する。
病因アルコール薬物(アスピリンステロイド)、薬品ストレス食物(激辛食品など)、アニサキス中枢神経系障害熱傷外科手術
glossary
inebriate
vt. (人)を酔わせる(make drunk)。~を有頂天にする
adj. 酔っぱらいの、大酒飲みの
n. 酔っぱらい、大酒飲み
pint n. (液体単位)1パイント = 1/2クオート=(米)28.8753 inch cube = 0.473 liter = (英) 0.568 liter = 約500cc
retch
vi. むかつく、吐き気を催す、無理に吐こうとする
vt. 吐く
n. むかつく。ヒック(吐き気を催すときの音)
lager n. ラガー(ビール)(貯蔵ビール日本普通ビール)
violently adj. 激しく、猛烈に
drunk adj. (pred)酔って。(fig)酔いしれて
epigastrium n. 上腹部心窩部
blood grouping 血液判定血液検査
indulge
vt. ~にふけらせる。気ままにさせる、(子どもを)甘やかす。(欲求などを)思いのままに満たす。喜ばせる、楽しませる。
vi. (快楽・趣味などに)ふける、身を任す(in)。(略式)たらふく食べる、痛飲する。(~に)従事する。(好ましくないことに)かかわる(in)
□Hematemesis and Melena(Differential Diagnosis in Primary Care 4th)
吐血喀血を見分けたい場合はnitrazine paperを使って判定
・身体開口部(body orifice)からの出血鑑別するとき解剖学的アプローチがよい。
(食道)
静脈瘤逆流性食道炎癌腫、マロリーワイス症候群
・外来異物も忘れるな。
先天性まれな病因として異所性胃粘膜によるバレット食道炎と潰瘍もある。
大動脈瘤縦隔腫瘍肺癌食道潰瘍化させ出血させることもある。
(胃)
炎症胃炎と胃潰瘍アスピリンアルコールも良くある原因
・幽門部静脈瘤出血するかもしれない
出血がひどく、他の原因が見つからなければ血液疾患検索する。
(診断への道)
吐血の確固たる証拠がある時、内視鏡をつかえる状況にあれば問診とか検査無駄時間を使わずに内視鏡診断治療をやってしまえ。
血液検査血液クロスマッチ?して輸血準備凝固検査など鑑別必要検査をやりなさい。内視鏡検査準備をしている間に、アルコールアスピリン、そのほかの薬品服用潰瘍既往食道疾患既往を聴け
ひどい出血最近の急な吐血既往がなければ(内視鏡を使わずに?)伝統的アプローチでも良い
吐血の前に血液を伴わない嘔吐があればマロリーワイス症候群診断の助けとなる。


memory」

  [★]

  • n.


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「an electronic memory device; "a memory and the CPU form the central part of a computer to which peripherals are attached"」
computer memory, storage, computer storage, store, memory board

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「the cognitive processes whereby past experience is remembered; "he can do it from memory"; "he enjoyed remembering his father"」
remembering

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「the power of retaining and recalling past experience; "he had a good memory when he was younger"」
retention, retentiveness, retentivity

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「something that is remembered; "search as he would, the memory was lost"」

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「the area of cognitive psychology that studies memory processes; "he taught a graduate course on learning and memory"」

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「〈C〉〈U〉『記憶』[『力』] / 〈C〉『思い出』,思い出の人(物,事) / 〈U〉《the~》記憶している期間 / 〈C〉死後の名声」

event」

  [★]

  • n.
accidentaffectcasecircumstanceepisodeincidentinstanceoccasionoccurrenceonsetphenomenaphenomenalphenomenonsymptom onset

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「a special set of circumstances; "in that event, the first possibility is excluded"; "it may rain in which case the picnic will be canceled"」
case

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「a phenomenon located at a single point in space-time; the fundamental observational entity in relativity theory」

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「something that happens at a given place and time」

PrepTutorEJDIC   license prepejdic

「(特に重要な)『でき事』,事件;行事 / (スポーツの)『種目』;勝負,試合 / 《文》成り行き,結果」

発症」

  [★]

イベント影響エピソードオンセット開始感情現象情動出来事発生場合及ぼす事故発病冒す波及情緒クリーゼ


場合」

  [★]

caseeventinstanceoccasioncircumstance
イベント環境機会ケース現象症例実例状況出来事発症事故都合


事」

  [★]

case
ケース症例場合




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