冠動脈

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冠状動脈


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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2013/06/08 21:13:35」(JST)

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和文文献

  • 週術期のニコランジル投与は、イソフルラン麻酔による薬理学的プレコンディショニング効果を保障する : 心拍動下冠動脈バイパス手術を対象とした前向き臨床研究
  • 石川 高,小林 隆史,脇本 将寛[他]
  • 岩手医学雑誌 65(2), 75-85, 2013-06-01
  • NAID 110009587812
  • 左主幹部病変を有する患者に対する冠動脈バイパス術の長期成績(2.冠血行再建の最前線,<特集II>第76回日本循環器学会学術集会)
  • 福井 寿啓,高梨 秀一郎
  • 循環器専門医 : 日本循環器学会専門医誌 21(1), 31-37, 2013-03-25
  • NAID 110009594965
  • 急性期に咽後膿瘍様の所見を呈した川崎病の一例
  • 時沢 亜佐子[他]
  • 長崎醫學會雜誌 : Nagasaki Igakkai zasshi 88(1), 65-70, 2013-03-25
  • … 抗菌薬を変更するも解熱は得られず、経過中に口唇発赤と手掌紅斑が出現し、心エコーで冠動脈の輝度上昇も認めたため川崎病として第10病日にガンマグロブリン大量療法(IVIG)を開始した。 … 冠動脈瘤後遺症予防のため、抗菌薬に反応しない咽後膿瘍の症例では、川崎病を積極的に考慮する必要がある。 …
  • NAID 110009577960
  • 免疫グロブリン大量療法に不応の難治性川崎病に対するインフリキシマブ療法-4例の症例検討、血漿交換療法との比較-
  • 岸 崇之/坂内 優子/吉井 啓介/唐木 克二/西川 愛子/小田 絵里/林 典子/稲井 慶/大澤 真木子
  • 東京女子医科大学雑誌 83(E1), E160-E165, 2013-01-31
  • … 【緒言】免疫グロブリン大量療法(IVIG)不応川崎病は冠動脈瘤の発症頻度が高くなるため、適切で安全な治療法が必要とされる。 … 2例で冠動脈のエコー輝度亢進と軽度拡張を認めた。 … 全例で再燃なく、冠動脈病変は2例で一時的な拡張を認めたのみで後遺症はなかった。 …
  • NAID 110009559391

関連リンク

出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』. 移動: 案内, 検索. 心臓を前から見 た図。右冠動脈および左冠動脈の前部の下行枝を示す。 冠動脈(かんどうみゃく、 coronary artery)は、大動脈起始部のバルサルバ洞からおこり、心筋に酸素を供給する 動脈 ...
冠動脈大動脈バイパス移植術. 出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』. 移動: 案内, 検索. 冠動脈大動脈バイパス移植術(かんどうみゃくだいどうみゃくバイパス いしょくじゅつ)は、虚血性心疾患に対し行われる手術的治療法である。 英名の coronary ...

関連画像

まず最初に覚えるのは番号は 冠動脈の3D-CT画像冠動脈 (急性、冠動脈血栓症冠動脈 番号 AHA分類心臓と冠動脈(真後ろ)Back to the Domeイメージ 2


★リンクテーブル★
国試過去問107E009」「095A066」「104I030
リンク元冠状動脈」「狭心症」「冠状動脈入口部閉塞」「circumflex artery
拡張検索冠動脈攣縮」「冠動脈閉塞症」「冠動脈バイパス
関連記事動脈

107E009」

  [★]

  • 冠動脈について正しいのはどれか。
  • a 右冠動脈近位部は前室間溝を走行する。
  • b 左冠動脈前下行枝は冠状溝を走行する。
  • c 左冠動脈前下行枝から心室中隔枝が分枝する。
  • d 左冠動脈回旋枝近位部は後室間溝を走行する。
  • e 左冠動脈前下行枝はValsalva洞から起始する。


[正答]


※国試ナビ4※ 107E008]←[国試_107]→[107E010

095A066」

  [★]

  • 事前に防止できるのはどれか。
[正答]


※国試ナビ4※ 095A065]←[国試_095]→[095A067

104I030」

  [★]


[正答]


※国試ナビ4※ 104I029]←[国試_104]→[104I031

冠状動脈」

  [★]

coronary artery (M)
arteria coronaria
冠動脈
心臓


  • 図:N.212
枝の命名法:http://www.m-junkanki.com/case_study/lecture7/CAGnameRCA.html。http://www.sakai-iin.com/image/CAG.pdf
  • 右冠状動脈
  • 1 proximal
  • 2 middle
  • 3 distal
  • 4
  • 左冠状動脈
  • 5 left main trunk LMT 左主幹部
  • 6 proximal 前下行枝の第一中隔枝(first major septal branch)まで
  • 7 middle septal branch
  • 8 dista
  • 9 first diagonal branch D1 第1対角枝
  • 10 second diagonal branch D2 第2対角枝
  • 11 proximal 回旋枝から鈍縁枝まで
  • 12 obtuse maginal branch OM 鈍縁枝
  • 13 distal 鈍縁枝以遠で後房室間溝を走行するもの
  • 14 posterolateral PL 側壁枝
  • 15 posterior descending artery PD


  • 洞房結節枝
  • 右縁枝
  • 後下行枝 = 後室間枝
  • 房室結節枝
  • 左前下行枝
  • 対角枝
  • 回旋枝
  • 左縁枝

冠動脈の血流 (SPC.227)

  • 冠動脈血からの酸素除去能は高い→酸素需要を上げるためには冠動脈血流量を増やすことによって達成可能
  • 冠動脈血流量∝拡張期大動脈圧&拡張期の時間
  • 冠動脈血流量∝(冠血管抵抗)-1


PHD.102

Localization of Myocardial Infarction
Anatomic Site Lead with Abnormal ECG Complexes Coronary Artery Most Often Responsible
inferior II, III, aVF RCA
anteroseptal V1-V2 LAD
anteroapical V3-V4 LAD(distal)
anterolateral V5-V6, I, aVL CFX
posterior V1-V2(tall R wave, not Q wave) RCA

PHD.191

Blood Supply of the Conduction System
Conduction Pathway Primary Arterial Supply
SA node RCA (70%)
AV node RCA (85%)
Bundle of His LAD
RBB Proximal portion LAD
Distal portion RCA
LBB Left anterior fascicle LAD
Left posterior fascicle LAD
PDA


狭心症」

  [★]

angina pectoris AP
[[]]

定義

  • 冠動脈血量が不十分で、心筋の酸素需要に対して十分な酸素を供給できていないときに生じる胸痛発作 (SPC.226)

疫学

[display]http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/kanja/05syoubyo/suiihyo24.html

病態

  • 血管が75%以上狭窄すると症状が出現してくるらしい。(参考1)
  • 負荷時の冠血流量は狭窄率が70%を越えると著明に低下する。安静時の肝血流は狭窄率が90%を越えると著明に低下する。(PHD.148)

症状

  • 胸痛(絞扼感、圧迫感)が数分持続。30分以上続く場合は心筋梗塞の疑い
  • 前胸部を締め付ける様な痛み。痛みの局在性は悪く、左肩、左内腕、顎、背部に放散する。背部痛や上腹部痛もありうる。
  • 糖尿病患者、高齢者(感覚低下あるいは認知症などによる)、精神病患者

分類

誘因

経過

発生機序

診断

問診

  • S: sudden onset : 突然発症
  • A: anterior chest pain: 前胸部痛
  • V: vagus pain : 不快な前胸部圧迫感
  • E: effort participation : 労作により誘発
  • N: nitroglycerin effective : ニトログリセリンが有効
  • S: short duration : 短時間発作

治療薬 (抗狭心症薬)

参考

  • 1.
http://www.agu-web.jp/~seminar/archives/2009/05/images/1256258430.pdf



冠状動脈入口部閉塞」

  [★]

coronary atresia of ostium
冠動脈


circumflex artery」

  [★]

冠動脈攣縮」

  [★]

coronary vasospasm, coronary artery spasm, coronary artery vasospasm, coronary spasm
冠攣縮冠血管攣縮冠血管れん縮
虚血性心疾患


冠動脈閉塞症」

  [★]

coronary artery occlusion
冠動脈閉塞冠状動脈閉塞


冠動脈バイパス」

  [★] 冠動脈バイパス術


動脈」

  [★]

artery (Z)
arteria
静脈





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