UpToDate Contents
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- 1. 異型狭心症 variant angina
- 2. 心臓症候群X：正常冠動脈の狭心症 cardiac syndrome x angina pectoris with normal coronary arteries
- 3. 急性冠症候群がない患者にでの心筋トロポニン濃度の上昇 elevated cardiac troponin concentration in the absence of an acute coronary syndrome
- 4. 成人における胸痛の鑑別診断 differential diagnosis of chest pain in adults
- 5. 小児および青年における非外傷性胸痛の原因 causes of atraumatic chest pain in children and adolescents
Japanese Journal
- 31) 周術期に多彩な不整脈で発症した冠れん縮性狭心症の1例(第131回日本循環器学会東海地方会)
- 望月 直穂,飯田 圭,坂田 和之
- Circulation journal : official journal of the Japanese Circulation Society 72(Supplement_III), 1078, 2008-10-20
- NAID 110007011169
- 7) T2強調画像で興味ある所見を示した冠れん縮性狭心症2症例の対比(第99回日本循環器学会北海道地方会)
- 名取 俊介,野村 智昭,芳賀 智顕,長谷部 直幸
- Circulation journal : official journal of the Japanese Circulation Society 72(Supplement_III), 1072, 2008-10-20
- NAID 110007011112
Related Links
- 1239. Circulation Journal Vol. 72, Suppl. IV, 2008. 循環器病の診断と治療に関する ガイドライン（2006−2007年度合同研究班報告）. 【ダイジェスト版】. 冠攣縮性狭心症の 診断と治療に関するガイドライン. Guidelines for Diagnosis and Treatment of ...
- 4－1 狭心症公益財団法人日本心臓財団. 冠攣縮性狭心症の原因と治療. 2004年3月 29日・2524S. 41歳、男性：冠攣縮性狭心症. 相談内容. 2週間前の朝、約30分程の 胸痛（食道の奥に物が詰まった時の強い感じ）があり近くの総合病院へ駆け込んだところ 、 ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「冠攣縮性狭心症」 |
| 関連記事 | 「狭心症」「症」「冠」 |
「冠攣縮性狭心症」
- 英
- coronary spastic angina, CSA
- 同
- 冠れん縮性狭心症
- 関
- 狭心症
概念
- 狭心症の発生機序による分類であって、冠攣縮に基づく心筋虚血による狭心症。下位疾患概念として異型狭心症がある(ST elevationがatypical)。
- 冠攣縮に基づく心筋虚血による狭心症であって、心電図変化は問わない(でよろしい？ ∵異型狭心症「冠攣縮性狭心症であって、安静時の狭心発作に可逆性一過性のST上昇を伴う狭心症(YN.C-68)」)
- 明け方に起こることが多い。
病因
- あまりよく分かっていない。
- 夜間から早朝にかけての副交感神経亢進時、つまり交感神経と副交感神経の活動が激しく入れ替わるときに多い。(ECGP.175)
- 血管内皮機能の異常(Achにより正常であれば血管が弛緩するところであるが、血管内皮に異常がある場合血管が収縮する) ＋ 種々の程度の冠動脈硬化 → 冠攣縮による冠血流の低下
誘因
- 喫煙、精神的ストレス、飲酒(醒めかけ)、運動(早朝から午前に多い。運動誘発性。運動開始時に起こり、運動を続けると消失)
- 喫煙により体内に生じた活性酸素が内皮障害を引き起こしNOの産生障害をきたす。
- 運動誘発性の場合、多枝攣縮が多く、致死性不整脈を生じやすく、突然死の危険が高い。(ECGP.175)
診断
- 心電図：
ST上昇？？？？？ YNの定義に基づけば間違っている
治療
- 発作時：ニトログリセリン舌下錠
- 予防 ：長時間作用型の硝酸薬、カルシウム拮抗薬
参考
- 1. 冠攣縮性狭心症の診断と治療に関するガイドライン2008
国試
「狭心症」
- ラ
- angina pectoris AP
- 関
- [[]]
定義
- 冠動脈血量が不十分で、心筋の酸素需要に対して十分な酸素を供給できていないときに生じる胸痛発作 (SPC.226)
疫学
- 厚生労働省：平成１7年患者調査報告（傷病分類編）：傷病別年次推移表
病態
- 血管が75%以上狭窄すると症状が出現してくるらしい。(参考1)
- 負荷時の冠血流量は狭窄率が70%を越えると著明に低下する。安静時の肝血流は狭窄率が90%を越えると著明に低下する。(PHD.148)
症状
- 胸痛(絞扼感、圧迫感)が数分持続。30分以上続く場合は心筋梗塞の疑い
- 前胸部を締め付ける様な痛み。痛みの局在性は悪く、左肩、左内腕、顎、背部に放散する。背部痛や上腹部痛もありうる。
- 糖尿病患者、高齢者(感覚低下あるいは認知症などによる)、精神病患者
分類
誘因
経過
発生機序
診断
問診
- S: sudden onset : 突然発症
- A: anterior chest pain: 前胸部痛
- V: vagus pain : 不快な前胸部圧迫感
- E: effort participation : 労作により誘発
- N: nitroglycerin effective : ニトログリセリンが有効
- S: short duration : 短時間発作
治療薬 (抗狭心症薬)
参考
- 1.
「症」
- 英
- sis, pathy
- 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？