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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/02/24 06:39:18」(JST)

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ERCP画像による胆管と膵管

内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ないしきょうてきぎゃっこうせいたんどうすいかんぞうえい、英語：Endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP）は、内視鏡検査・治療の一つ。

一般に医療現場では、略語のERCPが主によく用いられている。

名称[編集]

「ERCP: Endoscopic retrograde cholangiopancreatography」の訳語は様々に存在し、「内視鏡的逆行性胆道膵管造影」のほか「内視鏡的逆行性胆管膵管造影」などがある^[1]^[2]。日本消化器病学会・日本内科学会は「内視鏡的逆行性胆道膵管造影」、日本消化器内視鏡学会では「内視鏡的逆行性膵胆造影」を正式訳語としている^[要出典]。日本消化器内視鏡学会の訳語は、旧来において「EPCG：Endoscopic retrograde pancreatocholangiography」と呼ばれていたことに対する経緯があってのことだが、現在では世界的に「ERCP」という呼称が一般的となっている^[要出典]。

歴史[編集]

1968年にアメリカ・ジョージ・ワシントン大学のウィリアム・S・マッキューン (William S. McCune) ^[3]と、1969年に癌研究会附属病院の高木國夫^[4]、東京女子医科大学の大井至^[5]らによって報告され、世界中に広まっていった。

1974年には、京都府立医科大学の川井啓市、ミュンヘン大学のマインハルト・クラッセン (Meinhard Classen) などによって「EST」が開発され、治療分野が発展してきた。

方法[編集]

主に「側視鏡」を用いて行い、十二指腸乳頭よりチューブを挿入させ、総胆管・肝内胆管・胆嚢管・胆嚢といった胆道系と膵管を造影する検査。術後再建消化管の場合等において、直視鏡（普通の上部消化管内視鏡）ないし、小腸内視鏡を用いて行われることもある。

手技[編集]

一般的な手技は以下がある。その他にもERCPを用いて様々な方法が開発されてきている。

ERC: Endoscopic retrograde cholangiography（内視鏡的逆行性胆道造影）
ERP: Endoscopic retrograde pancreatography（内視鏡的逆行性膵管造影）
EST: Endoscopic sphincterotomy（内視鏡的乳頭括約筋切開術）
EPBD: Endoscopic papillary balloon dilatation（内視鏡的乳頭バルーン拡張術）
EML: Endoscopic Mechanical Lithotripsy（内視鏡的機械的砕石術）
EHL: Electro‐hydraulic Lithotripsy（電気水圧砕石術）
ERBD: Endoscopic retrograde biliary drainage（内視鏡的逆行性胆管ドレナージ）
ENBD: Endoscopic nasobiliary drainage（内視鏡的経鼻胆管ドレナージ）
ERGBD: Endoscopic retrograde gallbladder drainage（内視鏡的逆行性胆嚢ドレナージ）
ENGBD: Endoscopic nasogallbladder drainage（内視鏡的経鼻胆嚢ドレナージ）
ENPD: Endoscopic nasopancreatic drainage（内視鏡的経鼻膵管ドレナージ）
ERPD: Endoscopic retrograde pancreatic drainage（内視鏡的逆行性膵管ドレナージ）
EPS: Endoscopic pancreatic stenting（内視鏡的膵管ステント留置術）
POCS: Peroral cholangioscopy（経口胆道鏡）
POPS: Peroral pancreatoscopy（経口膵管鏡）
IDUS: Intraductal ultrasonography（管腔内超音波検査）

合併症[編集]

急性膵炎 - 十二指腸乳頭部への機械的刺激による腫脹や、造影剤による膵臓への直接作用などによる。術後合併症の最も多いもの。
消化管穿孔 - ERCPで使用されるスコープは後方斜視鏡である為、カメラの操作には通常の直視鏡と違った操作を要求される。また十二指腸への挿入には物理的ストレスが消化管に加わらざるをえないケースもあり、それらの理由によって消化管穿孔を合併することが稀にある。処置においてはEST実施時の切開術中から術後にかけて穿孔を起こすことがあり注意が必要である。

脚注[編集]

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^ “一般のみなさまへ：医学用語集：内視鏡的逆行性胆管膵管造影”. 日本消化器病学会. 2010年1月22日閲覧。
^ “市民のみなさまへ（内視鏡検査と内視鏡治療のご説明）：3.3)胆・膵内視鏡検査と治療”. 日本消化器内視鏡学会. 2010年1月22日閲覧。
^ McCune, W.S. (1968). “Endoscopic cannulation of the ampulla of vater : a preliminary report”. Ann. Surg. 167: pp..752-756 2010年2月23日閲覧。.
^ 高木國夫、他「十二指腸ファイバースコピーによる逆行性総胆管および膵管造影の1例」、『日医放会誌』第29巻、1969年、 p.p.590。
^ 大井至「Fiberduodenscope (FDS-Lb) による内視鏡的膵管造影」、『日消会誌』第66巻第8号、1969年8月、 p.p.880-883。

UpToDate Contents

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1. ERCPおよび内視鏡的総胆管括約筋切開術の適応および合併症の概要 overview of indications for and complications of ercp and endoscopic biliary sphincterotomy
2. 患者情報：ERCP（内視鏡的逆行性胆管膵管造影）（詳細） patient information ercp endoscopic retrograde cholangiopancreatography beyond the basics
3. ERCP後の敗血症合併症 post ercp septic complications
4. 総胆管結石症が疑われる患者に対するアプローチ approach to the patient with suspected choledocholithiasis
5. ルー・ワイ吻合術実施患者におけるERCP ercp in patients with roux en y anatomy

Japanese Journal

慢性膵炎の診断における超音波内視鏡の有用性

大坪公士郎,岡井高,土山智也,毛利久継,山口泰志,渡邊弘之,元雄良治,澤武紀雄
日本消化器内視鏡学会雑誌 = Gastroenterological endoscopy 50(4), 1093-1098, 2008-04-20
… 対象と方法：対象は内視鏡的逆行性胆道膵管造影 (ERCP)、CTにて慢性膵炎と診断され、EUSを施行した36例 (確診30例、準確診6例) で、hyperechoic foci, hyperechoic strand, lobular out gland margin, lobularity, cyst, stone, ductal dilatation, side branch dilatation, duct irregularity, hyperechoic duct margins, atrophy, localized swellingの各種EUS所見について評価し、retrospectiveに検討した。 …
NAID 120000807216

REVIEW ARTICLE LIVER, PANCREAS, AND BILIARY TRACT 内視鏡的逆行性胆道膵管造影(ERCP)による組織採取--いつ、そしてどのように?

白鳥敬子 [訳],Papachristou Georgios I.,Smyrk Thomas C. [他]
Review of gastroenterology & clinical gastroenterology and hepatology 2(4), 58-61, 2008-03
NAID 40015907854