内視鏡的乳頭切開術

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endoscopic papillotomy EPT
内視鏡的乳頭括約筋切開術 endoscopic sphincterotomy EST


-内視鏡的乳頭括約筋切開術


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和文文献

  • 肝細胞癌に対するTACE後に生じた, 総胆管結石を伴う脾周囲 biloma に対して内視鏡的胆道ドレナージが有用であった1例
  • 川部 直人,橋本 千樹,村尾 道人,有馬 裕子,嶋崎 宏明,中野 卓二,新田 佳史,原田 雅生,吉岡 健太郎
  • 日本消化器内視鏡学会雑誌 = Gastroenterological endoscopy 52(10), 2960-2966, 2010-10-20
  • … にて経カテーテル的動脈化学塞栓術(TACE)を計3回施行した.その後発熱にて受診し,腹部CTにて脾周囲に低吸収域を認めた.ERCPにて総胆管結石および肝内胆管末梢から脾周囲への造影剤漏出を認めたためbilomaと確定診断し内視鏡的胆道ドレナージ(EBD)を施行した.Bilomaは縮小し,内視鏡的乳頭切開術と総胆管採石の際,ERCPにて胆汁漏出の消失を確認した.脾周囲bilomaの診断と治療にERCPとEBDが非常に有用であった. …
  • NAID 10027493360
  • 魚骨を核とする総胆管結石と診断し内視鏡的に治療した1例
  • 吉田 亮,大場 一生,森崎 智仁,高森 謙一,山口 直之,大仁田 賢,磯本 一,水田 陽平,中尾 一彦,神田 哲朗,河野 茂
  • 日本消化器内視鏡学会雑誌 = Gastroenterological endoscopy 52(2), 265-271, 2010-02-20
  • … 症例は73歳男性,3年前に急性胆管炎,総胆管結石症の診断にて内視鏡的乳頭切開術(EST)を行い截石した既往がある.今回,上腹部痛および発熱を認め当院入院.腹部CTにて中心に針状の核を持った38mm×8mm大の総胆管結石を認め,形状より魚骨を核とした結石と診断し,慎重にEST治療を行った.摘出した結石の内部から針状の物質を認め,成分分析にて魚骨であることを確認した.魚骨を核として結石が形成された症例 …
  • NAID 10026909662

関連リンク

内視鏡的粘膜切除術. 出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』. 移動: 案内、 検索. 内視鏡的粘膜切除術(ないしきょうてきねんまくせつじょじゅつ、英endoscopic mucosal resection:EMR)とは内視鏡治療の一つ。 目次. 1 歴史; 2 適応; 3 手技 ...
胃や腸における腫瘍の新しい切除法研究会。

関連画像

イメージ 4内視鏡的乳頭括約筋切開術、EST Vater乳頭内視鏡所見、主 2005年1月から2009年10月まで当院 切開剥離術1. 内視鏡的乳頭切開術(EST


★リンクテーブル★
先読みEST」「endoscopic sphincterotomy
国試過去問106A044
リンク元内視鏡的胆道ドレナージ」「内視鏡的乳頭括約筋切開術」「endoscopic papillotomy
関連記事乳頭」「切開」「内視鏡」「」「内視鏡的

EST」

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endoscopic sphincterotomy」

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106A044」

  [★]

  • 86歳の男性。右上腹部痛を主訴に来院した。数日前から食後の右上腹部痛と背部痛とが出現し、次第に増悪してきたため受診した。
  • 意識は清明。体温38.2℃。脈拍104/分、整。血圧108/62mmHg。呼吸数18/分。眼球結膜に黄染を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。心窩部圧痛を認める。肝・脾を触知しない。
  • 血液所見:赤血球458万、 Hb12.9g/dl、 Ht42%、白血球16,100、血小板22万。血液生化学所見:総蛋白7.6g/dl、アルブミン3.9g/dl、尿素窒素12mg/dl、クレアチニン0.6mg/dl、総コレステロール246mg/dl、総ビリルビン8.9mg/dl、直接ビリルビン6.2mg/dl、 AST 761IU/l、 ALT 405IU/l、 LD 177IU/l(基準176-353)、 ALP563IU/l(基準115-359)、 γ-GTP231 IU/l(基準8-50)、アミラーゼ2,436IU/l(基準37-160)、 Na136mEq/l、 K4.5mEq/l、 Cl98mEq/l。免疫学所見: CRP18mg/dl。 CEA3.2ng/ml(基準5以下)。腹部単純CT(別冊No. 18A)と十二指腸乳頭部内視鏡写真(別冊No. 18B)とを別に示す。
  • 治療として適切なのはどれか。



[正答]


※国試ナビ4※ 106A043]←[国試_106]→[106A045

内視鏡的胆道ドレナージ」

  [★]

endoscopic biliary drainage EBD
内視鏡的逆行性膵胆管造影法 endoscopic retrograde biliary drainage ERBD
[show details]

概念

(医学辞書より)
  • 内視鏡により十二指腸乳頭を経由して胆管ドレナージチューブを挿入すること。
  • 歴史的には、内視鏡的乳頭切開術が開発された後、その合併症として起こる胆管結石の嵌頓による急性胆管炎の治療法として1980年に考案された。

参考

  • Endoscopic Biliary Drainage for Severe Acute Cholangitis
  • Edward C.S. Lai, F.R.C.S.(Ed.), F.R.A.C.S., Francis P.T. Mok, F.R.C.S.(Ed.), F.R.A.C.S., Eliza S.Y. Tan, R.N., Chung-mau Lo, F.R.C.S.(Ed.), Sheung-tat Fan, F.R.C.S.(Glas.), Kok-tjang You, M.D., and John Wong, Ph.D., F.R.A.C.S., F.R.C.S.(Ed.)
  • N Engl J Med 1992; 326:1582-1586June 11, 1992
Background.: Emergency surgery for patients with severe acute cholangitis due to choledocholithiasis is associated with substantial morbidity and mortality. Because recent results suggested that emergency endoscopic drainage could improve the outcome of such patients, we undertook a prospective study to determine the role of this procedure as initial treatment.
Results: Complications related to biliary tract decompression and subsequent definitive treatment developed in 14 patients treated with endoscopic biliary drainage and 27 treated with surgery (34 vs. 66 percent, P>0.05). The time required for normalization of temperature and stabilization of blood pressure was similar in the two groups, but more patients in the surgery group required ventilatory support. The hospital mortality rate was significantly lower for the patients who underwent endoscopy (4 deaths) than for those treated surgically (13 deaths) (10 vs. 32 percent, P<0.03). The presence of concomitant medical problems, a low platelet count, a high serum urea nitrogen concentration, and a low serum albumin concentration before biliary decompression were the other independent determinants of mortality in both groups.

  • [display]http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199206113262401


内視鏡的乳頭括約筋切開術」

  [★]

endoscopic sphincterotomy, EST
内視鏡的乳頭切開術


endoscopic papillotomy」

  [★] 内視鏡的乳頭切開術

乳頭」

  [★]

nipple, papilla
papilla mammae
乳房


位置

  • 鎖骨中線のあたりであって、T4-T5肋骨の間、すなわち第4肋間隙にある(♂)、と思われる。
  • 上記の位置は、性差・個体差あり(KL.265)

臨床関連

  • 胸骨圧迫(心臓マッサージ):圧迫部位は両乳頭のを結ぶ線と胸骨が交わる部位である。胸骨のやや下部となる。


切開」

  [★]

incisiondissectionincise
解体解剖解離精査切開術切り込みを入れる切り込み郭清ダイセクション


内視鏡」

  [★]

endoscope
エンドスコープ
小腸内視鏡大腸内視鏡電子内視鏡



術」

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surgery
外科外科学手術外科術外科手術


内視鏡的」

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endoscopicendoscopically
内視鏡検査内視鏡下




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