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内分泌。副腎腫瘍の外科的治療
UpToDate Contents
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1.
成人における褐色細胞腫の治療
treatment of pheochromocytoma in adults
2.
副腎偶発腫
the adrenal incidentaloma
3.
褐色細胞腫の臨床症状および診断
clinical presentation and diagnosis of pheochromocytoma
4.
小児における褐色細胞腫
pheochromocytoma in children
5.
多発性内分泌腫瘍2型の治療のアプローチ
approach to therapy in multiple endocrine neoplasia type 2
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副腎腫瘍の外科的治療: 臨床泌尿器科: Vol 68, No 8
... が古く,確立した手技として定着している。最近では,手術適応も褐色細胞腫や転移性副腎腫瘍まで広がりつつある。さらなる整容性の獲得,機能温存に向けて,単孔式腹腔鏡手術も導入され,機器の発展も伴い外科治療の選択肢の ...
★リンクテーブル★
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「
副腎腫瘍
」「
腫瘍
」「
内分泌
」「
副腎
」「
治療
」
「
副腎腫瘍」
[★]
英
adrenal tumor
関
副腎癌
、
副腎新生物
adrenal neoplasm
adrenal gland neoplasm
。
副腎偶発腫瘍
131I-アドステロール副腎シンチグラフィ
概念
副腎に発生する腫瘍の総称。
分類
良性
副腎腺腫
原発性アルドステロン症
:最も多い良性腫瘍
副腎性
クッシング症候群
褐色細胞腫
悪性
副腎癌
:(原発性)腺癌が多い。予後は悪い。(転移性)
ホルモン分泌の有無
副腎腺腫
機能性腺腫
非機能性腺腫
部位
副腎皮質腫瘍
副腎皮質腺腫
:類円形。脂質に富むため、CT値は低い
機能性腺腫
クッシング症候群
:2-5cm程度の大きさ
原発性アルドステロン症
:2cmを超えることはない
非機能性腺腫:~5-6cm。
副腎皮質癌
副腎髄質腫瘍
褐色細胞腫
:90%が副腎由来。両側性が10%。サイズは2cmを超えるものが多い。単純CTでは内部に壊死や嚢胞変性による低吸収域を示すものが多く、点状あるいは粗大な石灰化は約30%に認める。
神経芽腫:乳幼児期に好発。80%が副腎由来。単純CTでは大多数に石灰化を認め、出血や壊死による低吸収を伴う。
検査
画像検査
CT:単純・造影
MRI
核医学検査:
131I-アドステロール副腎シンチグラフィ
:副腎のホルモン産生を反映したアドステロールの取り込みを放射性核種によりシンチグラムを行う。原発性アルドステロンではアルドステロンがATCHを抑制しないので、原則として両側副腎が描出され、腺腫側の副腎が強く描出される。過形成の場合は明らかな左右差を認めない場合が多い。グッシング症候群では、コルチゾールとACTHのフィードバック機構があるため、副腎腺腫の場合には腺腫側の副腎のみが、下垂体性の場合にはATCH増加により両側の副腎が強く描出される。副腎癌の場合は不均一な取り込みか全く取り込まれないが、健側の副腎が描出されないのは腺腫と同様である。
*副腎髄質シンチグラフィ(
123I-MIBGシンチグラフィ
):正常では交感神経に富む唾液腺・心臓、カテコールアミンの代謝部位である肝臓、MIBGの排泄による膀胱が生理的な集積として描出される。褐色細胞腫では副腎性、異所性、転移性問わずに90%が集積する。神経芽細胞腫でも同様の集積を見せ、原発巣や転移巣に集積する。甲状腺髄様癌やカルチノイドなどの神経堤関連腫瘍への集積も見られる。
「
腫瘍」
[★]
英
tumor
同
新生物
neoplasm
new growth
NG
関
分類(EPT.65)
悪性度
良性腫瘍
benign tumor
悪性腫瘍
malignant tumor
細胞と間質の割合
髄様癌
硬性癌
発生学的由来
上皮性腫瘍
外胚葉性、中胚葉性、内胚葉性
非上皮性腫瘍
間質由来(中胚葉性)
組織学的分類
上皮性腫瘍
良性腫瘍
乳頭腫
腺腫
嚢胞腺腫
悪性腫瘍
癌腫
腺癌
扁平上皮癌
移行上皮癌
未分化癌
非上皮性腫瘍
良性腫瘍
線維腫
硬性線維腫
軟性線維腫
:
線維脂肪腫
との区別が困難
脂肪腫
骨髄脂肪腫
平滑筋腫
横紋筋腫
血管腫
リンパ管腫
神経鞘腫
神経線維腫
色素性母斑
中皮腫
悪性腫瘍
肉腫
線維肉腫
:
悪性線維性組織球腫
脂肪肉腫
脂肪腫用脂肪肉腫
粘液性脂肪肉腫
多形性脂肪肉腫
横紋筋肉腫
血管肉腫
リンパ肉腫
神経原性肉腫
滑膜肉腫
悪性黒色腫
悪性中皮腫
臓器別分類
外陰部(女性)
乳房外パジェット病
extramammary Paget disease
悪性黒色腫
verrucous carcinoma
of vagina
子宮
子宮頚癌
子宮内膜癌
卵巣
卵巣腫瘍
表層上皮性・間質性腫瘍 Surface epithelial-stromal tumors
性索間質性腫瘍 Sex cord/stromal tumors
胚細胞腫瘍 Germ cell tumors
腫瘍と関連する疾患 first aid step1 2006 p.294
「
内分泌」
[★]
英
endocrine
,
internal secretion
関
間脳
・
下垂体
機能異常
視床下部症候群
先端巨大症
、
下垂体性巨人症
下垂体機能低下症
、
下垂体ホルモン単独欠損症
成長ホルモン分泌不全性低身長症
高プロラクチン血症
尿崩症
抗利尿ホルモン不適合分泌症候群
甲状腺
疾患
甲状腺機能亢進症
甲状腺機能低下症
単純性甲状腺腫
(
非中毒性甲状腺腫
)
甲状腺腫瘍
急性甲状腺炎
亜急性甲状腺炎
慢性甲状腺炎
甲状腺クリーゼ
副甲状腺
疾患
副甲状腺機能亢進症
副腎
疾患
Addison病
急性副腎不全
アルドステロン症
Cushing症候群
副腎性器症候群
褐色細胞腫
その他
多発性内分泌腫瘍
カルチノイド症候群
異所性ホルモン産生腫瘍
ホルモン受容機構異常症
神経芽腫
消化管ホルモン産生腫瘍
「
副腎」
[★]
英
adrenal gland
(KH),
suprarenal gland
(Z)
同
腎上体
解剖
第一腰椎の高さ
腎臓
の上にある
内分泌器官
副腎髄質
と
副腎皮質
からなる
血管(図:N.322)
動脈
は3本入り、
静脈
は1本
下大静脈
との位置関係により、
静脈
が流れ込む先が異なる
動脈
上副腎動脈
(
下横隔動脈
由来)
中副腎動脈
(
腹大動脈
由来)
下副腎動脈
(
腎動脈
由来)
静脈
副腎静脈
右副腎静脈
(
下大静脈
へ)
左副腎静脈
(
左腎静脈
へ)
ref(renal_gland_av.png,
副腎
)
組織
皮質
球状層
zona glomerulosa
索状層
zona fasciculata
網状層
zona reticularis
髄質
機能
副腎皮質ホルモン
の合成・分泌
副腎髄質ホルモン
(
カテコラミン
)の合成・分泌
「
治療」
[★]
英
therapy
、
medical treatment
treatment
、
care
、
practice
、
cure
、
curing
、
remediation
、
treat
、
cure
、
remedy
、
therapeutic
関
行う
、
開業
、
加硫
、
看護
、
硬化
、
習慣
、処置、
心配
、実行、
精神療法
、
世話
、
治癒
、
注意
、
治療学
、
治療学的
、
治療的
、
治療法
、
治療薬
、
療法
、
練習
、
診療
、
介護
、
治療上
、
処理
、
ケア
、
実践