- 英
- intravenous immunoglobulin、intravenous immune globulin、IVIG
- 関
- 免疫グロブリン補充療法、静注用免疫グロブリン、免疫グロブリン静注療法 IVIG療法
- 非常に高価らしい。
- 例えば、ギランバレー症候群の重症例に対して用いる
UpToDate Contents
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- 1. 免疫グロブリン静脈内投与（IVIG）療法の概要overview of intravenous immune globulin ivig therapy [show details]
- 2. 免疫グロブリンの静脈内投与：副作用intravenous immune globulin adverse effects [show details]
- 3. 原発性免疫不全症における免疫グロブリン療法immune globulin therapy in primary immunodeficiency [show details]
- 4. 皮下投与および筋肉内投与による免疫グロブリン療法subcutaneous and intramuscular immune globulin therapy [show details]
- 5. ABO血液型不適合腎移植abo incompatibility in kidney transplantation [show details]
Japanese Journal
- 眼症状を初発とし，クリーゼをきたした全身型重症筋無力症の2例
- 大野 新一郎,坂井 摩耶,坂口 美華,上床 希久,原 英夫,江内田 寛
- 神経眼科 35(3), 330-336, 2018
- … イド療法，免疫抑制剤，免疫グロブリン静注療法，単純血漿交換療法で，全身症状，眼症状は改善した．症例2は両眼の眼瞼下垂，左眼の動眼神経不完全麻痺にて発症した．AChR抗体陽性で，waningが認められ，全身型MGと診断した．胸腺腫精査のため造影CTを施行したが，施行後から呼吸困難を訴え，クリーゼを発症した．ステロイド療法，免疫抑制剤，免疫グロブリン静注療法，単純血漿交換療法で， …
- NAID 130007497120
- 血漿交換療法と免疫グロブリン静注療法により長期寛解が得られたGVHD関連重症筋無力症の急性増悪
- 中島 潤,宮﨑 泰司,糸永 英弘,藤岡 真知子,千綿 雅彦,澤山 靖,吉村 俊祐,岩永 洋,田口 潤,吉田 真一郎
- 臨床血液 59(5), 480-484, 2018
- … MG急性増悪に対して，day 861より単純血漿交換法に引き続き免疫グロブリン静注療法が施行され症状は改善。 … 移植片対宿主病に関連したMGの急性増悪に対して単純血漿交換法と免疫グロブリン静注療法が有効な治療選択肢となる可能性が示唆された。 …
- NAID 130007384455
- Guillain-Barre症候群(GBS)と慢性炎症性脱髄性多発神経炎(CIDP) (特集 神経免疫疾患治療とリハビリテーション update)
- 山本 麻未,芳川 浩男
- Monthly book medical rehabilitation (213), 12-19, 2017-08
- NAID 40021318404
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- 免疫グロブリン製剤大量静注療法（Ivig）は感染症や自己免疫疾患に対して行われます。看護をする時には効果や副作用を理解して、異常の早期発見に努めましょう。
- 免疫グロブリン大量静注療法（IVIg）について知りたいですか？本記事では、IVIg実施時の看護・リハ時のリスク、注意点について丁寧に解説しています。IVIg実施症例を担当する際に少しでも不安がある方は必見です！
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「免疫グロブリン大量療法」
- 英
- immunoglobulin high dose therapy
- 関
- IVIG。免疫グロブリン療法、免疫グロブリン静注療法
- 重症筋無力症における免疫グロブリン大量療法は保険適応外で、治験中らしい。
「免疫グロブリン療法」
- 英
- immunoglobulin therapy
- 同
- γ globulin administration
- 関
- 血清療法、受動免疫。γグロブリン療法。免疫グロブリン静注療法、免疫グロブリン大量療法
「IVIG」
- 静注用免疫グロブリン
- 免疫グロブリン静注療法 intravenous immune globulin intravenous immunoglobulin
- 免疫グロブリン補充療法
- 免疫グロブリン大量療法
「免疫グロブリン補充療法」
- 英
- immunoglobulin replacement therapy
- 関
- 免疫グロブリン静注、免疫グロブリン静注療法 intravenous immunoglobulin IVIG、免疫グロブリン大量療法
「intravenous immunoglobulin」
- 同
- IVIG
「免疫グロブリン」
- 英
- immunoglobulin, Ig
- 同
- 抗体
- 商
- HBグロブリン、ヴェノグロブリン、ガンマーグロブリン、ガンマガード、ガンマグロブリン、グロブリン、グロベニン-I、サイモグロブリン、サングロポール、ゼットブリン、テタノセーラ、テタノブリン、テタノブリンIH、はぶ抗毒素、ヒスタグロビン、ベニロン-I、ヘパトセーラ、ヘブスブリン、ヘブスブリンIH、ポリグロビン、まむし抗毒素、抗Dグロブリン、抗D人免疫グロブリン、抗HBs人免疫グロブリン、破傷風グロブリン
- 関
- 免疫、T細胞受容体、リンパ球抗原受容体
- IgM、IgD、IgG、IgA、IgE
構造
胎児の免疫グロブリン
- 胎児は母胎より免疫グロブリンをもらうが、生後六ヶ月で消失する (標準予防策実践マニュアル 南江堂 第2刷 p.12)
- 自分で抗体を作る能力は3-6歳で完成する (標準予防策実践マニュアル 南江堂 第2刷 p.12)
免疫グロブリンの特性 (IMM.161)
| 抗体 | IgG1 | IgG2 | IgG3 | IgG4 | IgM | IgA1 | IgA2 | IgD | IgE |
| 重鎖 | γ1 | γ2 | γ3 | γ4 | μ | α1 | α2 | δ | ε |
| 分子量 | 146 | 146 | 165 | 146 | 970 | 160 | 160 | 184 | 188 |
| 補体活性化(古典的経路) | ++ | + | +++ | - | ++++ | - | - | - | - |
| 補体活性化(代替経路) | - | - | - | - | - | + | - | - | - |
| 胎盤通過 | +++ | + | ++ | ± | - | - | - | - | - |
| 食細胞FcRへの結合 | + | - | + | ± | - | + | + | - | + |
| 肥満細胞・好塩基球への結合 | - | - | - | - | - | - | - | - | +++ |
| staphylococcal Protein Aとの反応性 | + | + | ± | + | - | - | - | - | - |
免疫グロブリンの遺伝子再構成 (IMM.144)
多様性の獲得機構
シグナル伝達
基準値
- 小児基準値研究班(編)：日本人小児の臨床検査基準値。日本公衆衛生協会、1997
- SPE.704
| IgG | IgA | IgM | ||||
| ♂ | ♀ | ♂ | ♀ | ♂ | ♀ | |
| 1ヶ月 | 400 ～ 1030 | ー ～ 24 | 21 ～ 96 | |||
| 6ヶ月 | 290 ～ 950 | 8 ～ 50 | 46 ～ 176 | |||
| 1歳 | 460 ～ 1220 | 470 ～ 1210 | 16 ～ 128 | 14 ～ 98 | 57 ～ 260 | 81 ～ 314 |
| 3歳 | 530 ～ 1340 | 540 ～ 1340 | 25 ～ 174 | 22 ～ 150 | 63 ～ 279 | 86 ～ 332 |
| 6歳 | 630 ～ 1490 | 650 ～ 1530 | 45 ～ 258 | 38 ～ 238 | 72 ～ 305 | 92 ～ 353 |
| 12歳 | 750 ～ 1660 | 790 ～ 1740 | 71 ～ 352 | 63 ～ 373 | 72 ～ 306 | 100 ～ 380 |
| 成人 | 680 ～ 1620 | 84 ～ 438 | 380 ～ 1620 | |||
臨床関連
免疫グロブリンの量的変化による疾患
- 1. 高γグロブリン血症 hypergammaglobulinemia
- 2. 低γグロブリン血症 hypogammaglobulinemia/ 無γグロブリン血症 agammaglobulinemia
「免疫」
免疫の種類 (PT.246-251)
| 主に関与するリンパ球 | 働き | リンパ節での局在 | |
| 細胞免疫 | T細胞 | (1)免疫の活性化 | 傍皮質 |
| (2)抗原を有する細胞への攻撃 | |||
| 液性免疫 | B細胞 | 抗体産生 | 皮質 |
T細胞の種類
| 細胞の種類 | 補レセプター | 抗原を提示する細胞 | MHC抗原 |
| キラーT細胞(Tc) | CD8 | 抗原提示細胞 | MHCクラスI |
| ヘルパーT細胞(Th) | CD4 | 全ての細胞 | MHCクラスII |
ヘルパーT細胞の種類
| T細胞 | 関連する因子 | 産生する物質 | 機能 |
| Th1 | IL-12
増殖 |
IL-2,IFN-γなど | 細胞性免疫を促進' |
| Th2 | IL-4
Th→Th2 |
IL-4,IL-5,IL-6,IL-10など | 液性免疫を促進' |
「リン」
分子量
- 30.973762 u (wikipedia)
- 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。
基準値
- 血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。
- (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
- 2.5-4.5 mg/dL (QB)
代謝
- リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
- 骨形成とともに骨に取り込まれる。
- 腎より排泄される。
尿細管での分泌・再吸収
| 近位尿細管 | 70% |
| 遠位尿細管 | 20% |
- 排泄：10%
尿細管における再吸収の調節要素
- パラサイロイドホルモン PTH：排泄↑
- カルシトニン：吸収↑
- ビタミンD：吸収↑
臨床検査
- 無機リンとして定量される。
- 血清や尿(蓄尿)で定量される。
基準範囲
血清
- 基準範囲：2.5-4.5mg/dL
- 小児：4-7mg/dL
- 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる
尿
- 基準範囲：1g/日
測定値に影響を与える要因
- 食事。食前に測定するのが好ましい。
臨床関連
参考
- 1. wikiepdia
「グロブリン」
- 英
- globulin (Z)
- 商
- ヴェノグロブリン、ガンマーグロブリン、ガンマガード、ガンマグロブリン、グロブリン、グロベニン、サイモグロブリン、サングロポール、ゼットブリン、テタノセーラ、テタノブリン、テタノブリンIH、ヒスタグロビン、ベニロン、ヘパトセーラ、ヘブスブリン、ヘブスブリンIH、ポリグロビン、乾燥HBグロブリン、乾燥はぶ抗毒素、乾燥まむし抗毒素、抗Dグロブリン、抗D人免疫グロブリン、抗HBs人免疫グロブリン、破傷風グロブリン
- 関
- アルブミン、フィブリノーゲン
- 肝臓で産生される
機能 (PT.234)
- α1-グロブリン
- 組織分解産物や脂質を運搬
- α2-グロブリン
- ビタミンやホルモンを運搬
- α2-グロブリンの一種であるハプトグロビンは溶血により生じたヘモグロビンを捕捉し、尿細管の閉塞を防ぐ
- βグロブリン
- トランスフェリン：鉄を運搬
- β-リポタンパク質：脂質を運搬
- γグロブリン
- 免疫グロブリンのことであり、B細胞が産生する