UpToDate Contents
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- 1. 成人における小脳性運動失調の概要 overview of cerebellar ataxia in adults
- 2. 急性運動失調を呈する小児に対するアプローチ approach to the child with acute ataxia
- 3. 小児における急性小脳性運動失調 acute cerebellar ataxia in children
- 4. 遺伝性運動失調の概要 overview of the hereditary ataxias
- 5. 脊髄小脳変性症 the spinocerebellar ataxias
Japanese Journal
- 21. 周期性方向交代性眼振を呈した家族性先天性小脳性運動失調症(第839回千葉医学会例会・第8回神経内科例会)
- 内野 福生,榊原 隆次,篠遠 仁
- 千葉医学雑誌 71(1), 66, 1995
- NAID 110004649784
- 家族性先天性小脳性運動失調症にみられた周期性方向交代性眼振
- 榊原隆次
- 臨神経 33, 1-7, 1993
- NAID 50003881255
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- ＜1＞小脳性ないしは後索性の運動失調を主要症候とする。 ＜2＞徐々に発病し、経過は緩徐進行性である。＜3＞病型によっては遺伝性を示す。その場合、常染色体優性遺伝であることが多いが、常染色体劣性遺伝性の場合もある。 ...
- 運動失調は小脳 の機能不全を示す典型的な徴候だが，他にも多くの運動異常が生じる可能性がある ... ，下肢静止不能症候群，運動失調が一般的にみられる。通常，SCA 5，6，8，11，および15は小脳性運動失調のみを生じる。 ...
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| 関連記事 | 「小脳」「運動失調」「失調」「運動失調症」「失調症」 |
「小脳」
- SP. 392,393
- PT.105
発生
解剖
血管
- 上小脳動脈 superior cerebellar artery SCA
- 前下小脳動脈 anterior inferior cerebellar artery AICA
- 後下小脳動脈 posterior inferior cerebellar artery PICA
機能概要
- 運動のタイミング決定と一つの運動から次の運動への急速な切り替え
機能
- ①運動開始に関与
- ②運動学習に関与
- ③多関節にわたる運動に関与
- ④フィードバックモード、フィードフォワードモードに関与
- フィードバックモード~
- 熟練した運動で、早く動かさないとき
- フィードフォワードモード~
- 素早い運動を行うとき。学習を行うとき
入力経路
- 1)体性感覚
- 2)前庭感覚入力
- 3)視覚、聴覚入力
- 4)大脳からの入力
- 5)運動の誤差情報の入力
障害 (KAPLAN USMLE STEP 1 QBOOK p.54)
- motor dysfunction
- truncal ataxia
- intention tremor
- dysdiadochokinesia
- dysmetria
- dysarthria
- hypotonia
- nystagmus
障害
- 小脳性運動失調
- 平衡障害、筋緊張異常、運動障害に分けられる
- 平衡障害
- 体幹失調=姿勢の制御不良
- 失調性歩行
- 注視方向への眼振(注意方向性眼振=注視眼振)
- Tomberg兆候(-)(両側をそろえて開眼して立つ、その後閉眼しても倒れない)
- 2)虫部の障害 ...
- 体幹筋失調による歩行障害(体幹歩行失調, 失調性歩行)
- 酩酊様歩行
- 開脚歩行
- 継ぎ足歩行
- 3)小脳半球の障害
- 四肢の運動失調(協調運動障害)
- ①推尺障害
- ②変換運動障害
- ③運動解離
- ④共同運動不能
- ⑤失調性構音障害
- 筋緊張低下
臨床関連
「運動失調」
- 英
- ataxia
- 同
- 協調運動障害 incoordination
- 関
- [[]]
定義
- 筋の麻痺などがないにもかかわらず、協調運動が障害されるために運動がうまく行えないこと
分類
部位
- 1. 深部感覚障害(脊髄後索型、脊髄後索性)(脊髄性失調)
- 深部感覚の伝導路の障害
- 2. 小脳性運動失調(小脳失調)
- 小脳、および小脳への入力系および出力系の障害による協調運動障害。
- ex. dentatorubrothalamic tract
- 3. 前庭迷路系の障害(前庭性失調)
- 起立や歩行に対する平衡障害が中心で、四肢の運動は障害されない。
- 4. 前頭葉性失調
情報の伝達方向
- 1. 小脳の求心路(末梢神経から脊髄後索、前庭迷路系)
- 2. 小脳
- 3. 小脳からの遠心路
小脳性運動失調と脊髄性運動失調の鑑別
| 小脳性運動失調 | 脊髄性運動失調 | |
| 深部感覚障害 | － | ＋ |
| Romberg徴候 | － | ＋ |
| ジスメトリー | 最後には目標物に達する | |
| 振戦 | 企図振戦 | 粗大振戦 |
| 歩行 | 酩酊様歩行 | 踵打歩行 |
| 言語障害 | 構音障害 | － |
| 眼振 | ＋ | － |
「失調」
概念
- loss of coordination of the muscles
- 円滑に行われるべき運動行為が円滑に行えない状態