概念
- 先天的に十二指腸の内腔が完全閉塞している病態。 ⇔ 先天性十二指腸狭窄症は部分閉塞
検査
- 立位腹部単純X線像：double bubble sign
治療
参考
- 1.
国試
UpToDate Contents
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- 1. 腸管閉鎖症intestinal atresia [show details]
- 2. 先天性消化管閉鎖症（食道、十二指腸・小腸・大腸、直腸・肛門など）の出生前診断prenatal diagnosis of esophageal gastrointestinal and anorectal atresia [show details]
- 3. 輪状膵annular pancreas [show details]
- 4. 胸腔内気道の先天異常および気管食道瘻congenital anomalies of the intrathoracic airways and tracheoesophageal fistula [show details]
- 5. ダウン症候群：出生前スクリーニングの概要down syndrome overview of prenatal screening [show details]
Japanese Journal
- 先天性幽門閉鎖症の2例
- 森口 智江,家入 里志,大西 峻,村上 雅一,杉田 光士郎,矢野 圭輔,馬場 徳朗,山田 耕嗣,山田 和歌,中目 和彦
- 日本小児外科学会雑誌 55(1), 120-124, 2019
- … 単純X線写真及び上部消化管造影検査でもdouble bubble sign様の像を呈し，先天性十二指腸閉鎖症の診断で日齢1日目に手術を施行した．術中所見で幽門部に膜様閉鎖を認め，先天性幽門閉鎖症の診断となった．先天性幽門閉鎖症は術前の画像検査でのsingle bubble signが特徴的だが，典型像を示さない症例もある．先天性十二指腸閉鎖症を疑った場合でも，本疾患を念頭に置き診察・加療を進める必要があ …
- NAID 130007602084
- 大量の腹腔内遊離ガスを伴う壊死性腸炎空腸穿孔術後，離断型十二指腸閉鎖症に対し再開腹術を要した超低出生体重児の1例
- 大澤 絵都子,望月 響子,新開 真人,北河 徳彦,臼井 秀仁,浅野 史雄,近藤 享史,藤井 俊輔
- 日本小児外科学会雑誌 54(7), 1374-1378, 2018
- … 二指腸閉鎖症に対し十二指腸十二指腸吻合を行った．上部消化管造影時に胆管は造影されず，術中も胆汁を認めたのは肛門側十二指腸内のみであったが，恐らく膵胆管を介する交通があり，下部小腸にもガスが通っていたと考えられる．先天性十二指腸閉鎖症には胆管開口異常を伴う特殊な病型が存在するため，小腸穿孔による腹腔内遊離ガスが認められても否定することなく，診断・治療を行う必要がある．</p> …
- NAID 130007535902
- 無脾症候群および多脾症候群に合併した小児外科疾患の治療戦略
- 奥村 健児,山本 裕俊,2
- 日本小児外科学会雑誌 54(1), 33-39, 2018
- … 転異常症2例，胃軸捻転3例（1例に腸回転異常症合併），壊死性腸炎1例，先天性十二指腸閉鎖症1例，腸回転異常症を伴う食道裂孔ヘルニア1例の計8例に手術を施行した．多脾症候群も全例に心奇形を合併しており，下大静脈欠損が6例（50％）で最多であった．小児外科疾患は1例（8.3％）に腸回転異常症と先天性十二指腸閉鎖症を合併しており，手術を施行した．最終的な予後は無脾症候群が生存率46 …
- NAID 130006386666
Related Links
- うまれつきに腸（十二指腸，空腸，回腸）の一部が途切れている腸閉鎖と，狭くなっている腸 狭窄 があり，あわせて腸閉鎖症・狭窄症といいます．新生児で手術が必要な病気のうちでは直腸肛門奇形についで多く見られます．閉鎖症 ...
- ホーム 新生児・赤ちゃん 新生児に多い病気 先天性十二指腸閉鎖・狭窄症 先天性十二指腸閉鎖・狭窄症 胎生4～5週の原始腸管には内腔が存在するが、その後上皮が増殖していったん閉塞します。その後、8～10週に再開通するのですが ...
- 発生・分類 十二指腸閉鎖・狭窄症は膜や狭窄などの先天的な原因により胃液やミルクが十二指腸内を通過しない状態です。出生6,000人から10,000人に1人の割でみられ、30％にダウン症、40％に先天性心疾患、また輪状膵、食道閉鎖症 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「105D041」「104E043」「102D032」「098H032」 |
| リンク元 | 「先天性十二指腸狭窄症」「ダイヤモンド吻合」「duodenal obstruction」「congenital duodenal atresia」「十二指腸閉鎖」 |
| 関連記事 | 「十二指腸」「閉鎖」「症」「先天性」「腸閉鎖」 |
「105D041」
- 生後1日の新生児。頻回の嘔吐を認めている。身長48.0cm、体重3,026g。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部はやや膨隆しており、軟である。吐物(別冊No.15A)と腹部エックス線写真(別冊No.15B)とを別に示す。手術治療が予定された。
- 適切な術式はどれか。
※国試ナビ4※ ［105D040］←［国試_105］→［105D042］
「104E043」
- 出生直後の新生児。胆汁性嘔吐があり診察を依頼された。啼泣が弱く、筋緊張の低下を認める。上腹部に軽度の膨隆を認める。顔貌の写真(別冊No.6A)と胸腹部立位エックス線写真(別冊No.6B)とを別に示す。
- まず行うのはどれか。
※国試ナビ4※ ［104E042］←［国試_104］→［104E044］
「102D032」
- 生後24時間の新生児。著明な腹部膨満と胆汁性嘔吐とのためNICUに入院した。胎便の排泄はまだない。腹部エックス線単純写真立位像で腹部全体に多数の液面形成<niveau>を認める。
- 最も考えられるのはどれか。
- a. 先天性食道閉鎖症
- b. 肥厚性幽門狭窄症
- c. 先天性十二指腸閉鎖症
- d. 先天性小腸閉鎖症
- e. 鎖肛
※国試ナビ4※ ［102D031］←［国試_102］→［102D033］
「098H032」
- 出生直後から泡沫状の唾液排出と呼吸困難とをきたすのはどれか。
- a. 食道憩室
- b. 食道アカラシア
- c. 先天性食道閉鎖症
- d. 肥厚性幽門狭窄症
- e. 先天性十二指腸閉鎖症
※国試ナビ4※ ［098H031］←［国試_098］→［098H033］
「先天性十二指腸狭窄症」
- 英
- congenital duodenal stenosis
- 同
- 十二指腸狭窄症 duodenal stenosis
- 関
- 先天性十二指腸閉鎖症
「ダイヤモンド吻合」
「duodenal obstruction」
「congenital duodenal atresia」
「十二指腸閉鎖」
「十二指腸」
解剖
| first portion | 上部、球部 |
| second portion | 下行部 |
| third portion | 水平部 |
| fourth portion | 上行部 |
上部
-superior part KA. 291,311,312 KH. 170
- 5cm, 5cm (KL.350)
- 最初の2cmは可動性があり、十二指腸球部と呼ばれる
血管
下行部 descending part
KA. 297
血管
水平部
horizontal part KA. 297 KH. 170
- 6-8cm, 8cm (KL.351)
- 輪状ヒダがある
血管
上行部
ascending part KH. 170
- 5cm, 5cm (KL.352)
- 輪状ヒダがある
血管
組織
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | ||
| 上皮 | 上皮表層の構成細胞 | 粘膜固有層 | 腺の構成細胞 | 粘膜筋板 | 粘膜下組織→ | 筋層 | 漿膜/外膜 |
| 単層円柱上皮 | 吸収上皮細胞、杯細胞(ムチンノーゲン分泌)、 内分泌細胞、M細胞 |
腸腺 | 吸収上皮細胞、杯細胞、 幹細胞、内分泌細胞、 パネート細胞 |
内輪層、外縱層 | ブルンネル腺 (分枝管状胞状腺、 アルカリ性の粘液、 ウロガストロン産生) |
内輪筋層 外縱筋層 |
漿膜 外膜 (下行部、水平部) |
「閉鎖」
- 手術・外傷により生じた組織損傷を縫い合わせること
「症」
- 英
- sis, pathy
- 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？