停留精巣

出典: meddic

retained testicle, undescended testis undescended testicle
retentio testis
停留睾丸潜在精巣 潜在睾丸潜伏精巣 潜伏睾丸 cryptorchism cryptorchidism

概念

  • 外陰の先天異常疾患の中で最も頻度の高い疾患

疫学

  • 成熟児の約3%に認められる。(QB.O-79)
  • 新生児期では5%、1歳児には1%程度に見いだされる。2500g未満の低出生体重児では20-30%の発生頻度。(SURO.142改変)

病態

  • 乳児期には組織障害は認められず、18ヶ月~2歳以降に精細管萎縮、間質増生がみとめられてくる。(SURO.142)

停留精巣によるリスク

  • 鼡径ヘルニアの合併リスク 90%
  • 性索軸捻転が起こりやすい
  • 外傷を受けやすい
  • 悪性腫瘍
  • 精巣腫瘍の10%は停留精巣から発生。停留精巣は正常の精巣に比べ40倍の確率で悪性化する。
  • 不妊:高率に造精機能障害がみられる。

治療

  • 経過観察:1-2歳で自然降下することが多い。
  • 外科手術:1-2歳を過ぎても(SPE.618)、あるいは12ヶ月まで(QB.O-79)に精巣が降下しない場合には陰嚢内精巣固定術を行う。

国試


-cryptorchism


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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2016/02/23 00:16:42」(JST)

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和文文献

  • 停留精巣 (特集 小児腹部疾患における開腹手術と鏡視下手術の現状)
  • 十二指腸前門脈の合併による総胆管拡張を示したプルーンベリー症候群の1例
  • 小幡 聡,木下 義晶,川久保 尚徳,代居 良太,東 真弓,田口 智章
  • 日本小児外科学会雑誌 48(6), 926-930, 2012-10-20
  • … プルーンベリー症候群(PBS)に合併した肝胆道系の異常の報告は稀であり,十二指腸前門脈(PDPV)を合併した症例の報告は今までない.症例は7か月男児.腹壁筋低形成,巨大膀胱,両側停留精巣を呈するPBSに高位鎖肛(直腸膀胱瘻)を合併し,新生児期に人工肛門造設術を行った.1か月頃から上部消化管通過障害,白色便および肝機能障害を伴う胆道拡張がみられ胆道拡張症が疑われた.7か月時に手術を行ったところ,術中造影で膵外の下 …
  • NAID 110009544279
  • 精巣・陰の異常 (特集 症状・症候から診断を導くコツ)
  • 停留精巣固定術 : コツと実際の手術手技 (手術手技 指導的助手からみた泌尿器科手術のポイント(11))
  • 西中 一幸,塚本 泰司
  • 臨床泌尿器科 66(7), 475-482, 2012-06
  • NAID 40019343257

関連リンク

陰嚢の中に精巣(睾丸)を触れないときは,停留精巣(ていりゅうせいそう)(停留睾丸とも いいます)の可能性があります.普段,陰嚢が空のようでもお風呂に入っている時, リラックスして座っている時などに精巣が陰嚢内に触れるような場合,移動性精巣と呼び , ...
停留精巣<子どもの病気>。停留精巣とはどんな病気か 精巣(睾丸(こうがん))は 女の子でいうと、卵巣に相当する器官です。この精巣は赤ちゃんがまだ母親のおなかに いる時、腎臓に近いところから次第に下降し、鼠径管(そけいかん)という下 gooヘルス ケア ...
停留精巣<男性生殖器の病気>。停留精巣とはどんな病気か 停留精巣は陰嚢(いんの う)内に精巣(睾丸(こうがん))が触れない状態をいい、男児の生殖器の異常としては最も 多い疾患です。もともと精巣は胎児期には腹腔内に存在し、胎生3カ月ころ gooヘルス ...

関連画像


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photo:01停留精巣2seisou07.gifseisou13.gif図1 図2choko121218_009停留精巣image.jpg


★リンクテーブル★
国試過去問104H034」「101D049」「112C046」「111F006」「104I019」「109H004
リンク元ファウラー・スティーブンス手術」「精巣捻転」「鼡径部腫瘤」「プルーンベリー症候群」「undescended testis
拡張検索両側性停留精巣
関連記事精巣」「停留」「

104H034」

  [★]

  • 次の文を読み、33、34の問いに答えよ。
  • 10か月の男児。体重増加不良を主訴に来院した。
  • 現病歴   1週前に受けた生後10か月の乳幼児健康診査で体重増加不良を指摘され、紹介された。
  • 出生・発育歴   在胎39週、頭位経腟分娩で出生した。出生時の身長49cm、体重2,980g、頭囲34cm。Apgarスコア 7点(1分)。追視 2か月、首のすわり 4か月、寝返り 6か月、お坐り 7か月、つかまり立ち 10か月。新聞紙をつかんで破ろうとし、名前を呼ぶと振り向く。両親以外に抱かれると泣く。1日7回母乳を1回15分ほど哺乳している。離乳食、イモなどを1日1回、こども茶碗に半分程度与えている。体重の推移(別冊No.5)を別図に示す。
  • 既往歴   生後5か月ころから顔面、頚部および腋窩に湿疹を認め、痒みが続いている。
  • 現症    身長73cm(-0.5SD)、体重7.2kg(-2SD)、頭囲 46.5cm。体温 37.2℃。脈拍 96/分、整。顔の表情は豊かで、診察しようとすると泣く。皮膚色は良好であるが、四肢伸側は乾燥し、顔面、頭部および肘膚に湿疹を認める。大泉門は1 x 1cmで平坦である。頚部には小豆大のリンパ節を左右に3個ずつ触知する。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、右肋骨弓下に肝を1 cm触知する。左鼠径部に可動性のある小指頭大、弾性硬の腫瘤を触れ、左陰嚢内は空虚である。膝蓋腱反射アキレス腱反射とに異常を認めない。
  • 検査所見  血液所見: 赤血球 420万、Hb 12.0g/dl、Ht 38%、白血球 10,600、血小板 23万。血液生化学所見: 総蛋白 6.4g/dl、アルブミン 3.4g/dl、尿素窒素 12mg/dl、クレアチニン 0.4mg/dl、総ビリルビン 1.0mg/dl、AST 18IU/l、ALT 12IU/l, ALP 520IU/l(基準780以下)。RAST:卵白 +2、牛乳 +1。


  • この児に合併していると考えられるのはどれか。
[正答]


※国試ナビ4※ 104H033]←[国試_104]→[104H035

101D049」

  [★]

  • 次の文を読み、49、50の問いに答えよ。
  • 生後2時間の男児。手と足とにチアノーゼを認める。
  • 現病歴: 妊娠経過中、特に異常はなく、在胎40週、自然経膣分娩で出生した。Apgarスコア9点(1分)。分娩室から部屋に戻ったあと児の手足に軽度のチアノーゼがあることに母親が気付いた。
  • 現症: 身長50.5cm、体重3,040g。直腸温36.8℃。呼吸数40/分。心拍数120/分。頭部は頭頂方向に長く変形し、骨縫合での骨重積がみられる。大泉門径1cm。軽度のチアノーゼを手と足とに認めるが、口唇には認めない。心雑音はなく、呼吸音も正常である。腹部は平坦、軟で、右肋骨弓下に肝を1cm触れる。左右とも精巣を触知しない。
  • 検査所見: 血液所見:赤血球560万、Hb16.4g/dl、Ht48%、白血球12,000。
  • 血清生化学所見:血糖70mg/dl、総ビリルビン2.6mg/dl、AST36IU/l、ALT30IU/l。
[正答]


※国試ナビ4※ 101D048]←[国試_101]→[101D050

112C046」

  [★]

  • 日齢Oの新生児。在胎35週1日で早期破水があり、同日に経腟分娩で出生した。
  • 出生時は身長 44cm、体重 1,960g、頭囲 30.0cmで、心拍数は 120/分であった。自発呼吸が微弱で全身にチアノーゼを認めたため、酸素投与を開始した。啼泣時に強直してチアノーゼとSpO2の低下とを認める。両側の多指症および多趾症と両側停留精巣とを認める。合併する腹壁異常の写真(別冊No. 10)を別に示す。
  • 基礎疾患を診断するために行うべき検査はどれか。
  • a 頭部CT
  • b 腹部CT
  • c 染色体検査
  • d 臍帯病理組織学的検査
  • e 全身骨エックス線撮影



[正答]


※国試ナビ4※ 112C045]←[国試_112]→[112C047

111F006」

  [★]

  • 身体診察の所見と疾患の組合せで正しいのはどれか。


[正答]


※国試ナビ4※ 111F005]←[国試_111]→[111F007

104I019」

  [★]

  • 停留精巣で正しいのはどれか。2つ選べ。
[正答]


※国試ナビ4※ 104I018]←[国試_104]→[104I020

109H004」

  [★]

  • 胎芽・胎児組織の閉鎖不全が原因となる疾患はどれか。


[正答]


※国試ナビ4※ 109H003]←[国試_109]→[109H005

ファウラー・スティーブンス手術」

  [★]

Fowler-Stephens operation
Fowler-Stephens手術
停留精巣
[show details]
  • 精巣動静脈に十分な長さのない腹腔内停留精巣の場合に行われる二期的手術。精巣動静脈を結紮切離。精管周囲に側副血行路が発達するのを待ってから精巣を陰嚢内に固定する手術。腹腔鏡を用いて行われるようになっている。


精巣捻転」

  [★]

testicular torsion
精巣回転症睾丸回転症精索捻転症, spermatic cord torsion, torsion of the spermatic cord、精巣捻転症、睾丸捻転症
急性陰嚢症
[show details]


概念

  • 精巣の捻転による血行障害で精巣が壊死する緊急手術を要する疾患

疫学

  • 1歳未満と思春期に多い

リスク要因

  • 年齢
  • 停留精巣

病態

  • 左の精巣に多く発症する。
  • 右の精巣は時計回りに捻転。左の精巣は反時計回りに捻転。すなわち、前面から内側に巻き込むような向きに捻転する。

=症状

  • 突然の激しい陰嚢内疼痛。

身体所見

  • 陰嚢の浮腫性腫脹、暗赤色変化。
  • プレーン徴候:陽性 → 精巣や精巣上体を少し持ち上げたとき、疼痛が増強すること。 逆に陰性であれば、精巣炎、精巣上体炎

鑑別疾患

治療

  • 緊急手術が必要である。用手的整復や観血的整復の後に精巣固定術。

予後

  • 6時間以内に整復すれば、精巣は保存されるが、24時間以上では保存されない可能性が高い。

参考

  • nurs
[display]http://www.nurs.or.jp/~academy/igaku/s6/s6432.htm



鼡径部腫瘤」

  [★]

inguinal mass
鼠径部腫瘤
[show details]



プルーンベリー症候群」

  [★]

prune belly syndrome prune-belly syndrome PBS
干しスモモ症候群腹壁無形成症候群 abdominal wallaplasiasyndrome
  • 腹壁形成不全、尿路奇形、両側停留精巣を3主徴とする症候群。



undescended testis」

  [★] 停留精巣

  • (精巣が腹腔内に留まる病態)停留精巣、停留睾丸
bilateral cryptorchidismcryptorchidismcryptorchismundescended testes


両側性停留精巣」

  [★]

bilateral cryptorchidism
睾丸停留停留精巣


精巣」

  [★]

testicle, orchis
testis (Z), testes
睾丸
外生殖器

血管

リンパ

精巣を覆う構造


臨床関連

=位置の異常




停留」

  [★]

undescended
停留性


巣」

  [★]

nest
巣作りをする




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