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体外衝撃波胆石破砕療法
UpToDate Contents
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1.
総胆管結石の内視鏡マネージメント:標準手技および機械的砕石
endoscopic management of bile duct stones standard techniques and mechanical lithotripsy
2.
胆石の溶解療法
dissolution therapy for the treatment of gallstones
3.
胆石治療のためのレーザー砕石術
laser lithotripsy for the treatment of gallstones
4.
膵臓結石の体外衝撃波砕石術
extracorporeal shock wave lithotripsy for pancreatic stones
5.
成人における合併症のない胆石症
uncomplicated gallstone disease in adults
Japanese Journal
胆石症 (DATAで読み解く内科疾患) -- (肝,胆,膵)
綜合臨床 56(-), 1228-1234, 2007
NAID 40015472712
多様化した胆石症の治療 (特集 胆・膵疾患の診療をめぐって)
日本医師会雑誌 133(3), 343-345, 2005-02-01
NAID 40006608095
消化器 コレステロール胆石症の成因と治療
日本内科学会雑誌 87(3), 475-479, 1998-03-10
NAID 10005231905
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社会医療法人大成会 福岡記念病院
体外衝撃波結石破砕療法(ESWL)は、体にメスを当てずに、体の外から特殊な音波を結石に当てて、細かく砕いて体の外に排出させる治療法です。結石の状態によって治療の方法及び治療期間は違いますが、治療時間自体は約1時間ほど ...
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「
胆石
」「
衝撃
」「
法
」「
療法
」「
破砕
」
「
胆石」
[★]
英
gall stone
同
cholelithiasis
関
胆石症
、
胆石イレウス
、
胆汁
部位による区分
肝内結石
胆嚢結石
総胆管結石
成分による区分
コレステロール結石
(70%)
ビリルビン結石
(
色素胆石
) (30%)
炭酸カルシウム石
参考1-5
コレステロール胆石
純コレステロール石
:コレステロール100%。光沢のある白色。胆嚢内に単発が多い。割面は放射状。
コレステロール混成石:内層がコレステロール成分、外層がビリルビン成分。胆嚢内に単発が多い。割面は放射状+層状。
コレステロール混合石:コレステロールと少量のビリルビン。黄、褐、緑、黒、白など多彩。個数は数個から数百個に及ぶ。胆嚢内に発生。内部にひび割れを生じる。
全胆石の30%を占め最も多い。
色素胆石
ビリルビンカルシウム石
:ビリルビンカルシウムが主成分。黒色~茶褐色。割面層状。胆嚢、総胆管、肝内胆管。
原因:胆汁うっ滞+細菌感染
黒色石
:ビリルビンカルシウムの重合体。ほとんどが胆嚢内。
原因:溶血性貧血、肝硬変
主要なリスクファクター
参考6
年齢
性別:女性
遺伝:ピマインディアン(2型糖尿病の罹患率が高い)、ある種のネイティブアメリカ人、チリ人
妊娠
肥満
急激な体重減少
超低カロリー食
病的肥満に対する手術療法
肝硬変
溶血性貧血
高トリグリセリド血症
薬物
エストロゲン
、経口避妊薬
クロフィブレート
セフトリアキソン
オクトレオチド
回腸末端切除
胆汁うっ滞(gallbladder stasis)
糖尿病
完全静脈栄養
(
total parenteral nutrition
)
迷走神経切断術
後
オクトレオチド
ソマトスタチノーマ
脊髄損傷
身体活動性低下
検査
超音波所見
音響陰影
を伴う強いエコー反射
X線CT
石灰化胆石:胆嚢内高濃度
コレステロール胆石:胆嚢内低濃度
参考
1. 写真付き
http://www.med.kyushu-u.ac.jp/surgery1/aboutus/topics/chole/index.html
2. 解説
http://www.ususus.sakura.ne.jp/062-002cholecystolithiasis0.html
3. 解説
http://www.kanazawa-med.ac.jp/~hiromu/new_page_17.htm
4. 解説
http://hattori-clinic.com/byouki-tannou.stone.htm
5. 解説
http://www.sada.or.jp/feature/cholelithiasis.html
6. [charged] Epidemiology of and risk factors for gallstones - uptodate
[1]
「
衝撃」
[★]
英
impact
、
impulse
、
percussion
、
impulsive
関
インパルス
、
影響
、
活動電位
、
嵌入
、
打診
、
インパクト
「
法」
[★]
英
method
、
law
関
測定法
、
測定方法
、
訴訟
、
方法
、
法律学
、
手法
、
方式
、
法律
「
療法」
[★]
英
therapy
、
regimen
、
cure
、
remedy
、
therapeutic
「
破砕」
[★]
英
fracture
関
骨折