低K血症

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低カリウム血症

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和文文献

  • 糖尿病ケトアシドーシス発症時に代謝性アルカローシス,低K血症,低Mg血症を伴ったMODY5の症例
  • 伊藤 聡,内丸 亮子,渡部 真実 [他]
  • 糖尿病 56(2), 93-101, 2013-02
  • NAID 40019607326
  • 口腔扁平上皮癌術後ハイリスク群における3週毎シスプラチンを用いた化学放射線療法の検討
  • 大鶴 光信,太田 嘉英,青木 隆幸,山崎 浩史,新井 俊弘,鈴木 崇嗣,傳田 祐也,齋藤 寛一,金子 明寛
  • 日本口腔腫瘍学会誌 25(1), 1-6, 2013
  • … CTCAE Version 4.0 にてGrade 3以上の副作用は白血球減少5例,貧血4例,低K血症 3例,口腔粘膜炎1例,クレアチニン上昇1例,悪心2例,食欲不振3例であった。 …
  • NAID 130003378720
  • 妊娠中に高血圧を契機に発見されたクッシング症候群の1例
  • 羽田野 悠子,頼 裕佳子,河原 俊介,砂田 真澄,三瀬 有香,長野 英香,川島 直逸,西川 毅,吉岡 信也,山下 唯,若狭 朋子
  • 産婦人科の進歩 65(2), 126-132, 2013
  • … 点滴投与されており,血圧は158/100mmHgであった.妊娠初期に発症した高血圧の原因検索として行った血液および尿検査にて,血中コルチゾール・24時間尿中コルチゾールがともに高値で,血中ACTHは低下し,低K血症(2.6mEq/l)を認めた.また血中コルチゾールと血中ACTHの日内変動が消失していた.さらにMRIにて左副腎腫瘍を認めた.以上の検査結果より副腎腺腫によるクッシング症候群と診断し,妊娠24週に左副腎摘出 …
  • NAID 130003362663

関連リンク

(低K血症)低カリウム血症 血清カリウム値(3.5mEq/リットル)以下を言う (低カリウム血症の症状) 下肢の大腿四頭筋の脱力・麻痺に始まり、躯幹・上肢・呼吸筋へと進み、麻痺性腸閉塞を引き起こすこともある。
研修医の勉強ノートです。 ... 心電図 † 概念 心電図変化は非特異的であることが多い 低Mg血症では類似の心電図や臨床所見を示すことがある

関連画像

低K血症の鑑別フローチャート低カリウム血症の波形変化大塚製薬工場 医薬関係者向け 低カリウム血症低K血症による心室細動心電図圖1


★リンクテーブル★
国試過去問082B070
リンク元低カリウム血症」「テルフェナジン」「5H5T
拡張検索低K血症性周期性四肢麻痺
関連記事King」「K」「k」「Kd」「

082B070」

  [★]

  • 呼吸麻痺を来すことがあるのはどれか?2つ選べ

低カリウム血症」

  [★]

hypokalemia, hypopotassemia
低K血症
カリウム高カリウム血症電解質異常

定義

  • 血清カリウム <3.5mEq/l ⇔ 基準範囲:3.4-4.5 mEq/l (臨床検査法提要第32版)

原因

  • カリウム分布の異常
  • 周期性四肢麻痺発作時、インスリン・グルコースの投与(細胞のNa-K ATPaseを活性化するため)
  • 体内カリウム量の低下
  • 摂取低下
  • 高齢者、神経性食欲不振症
  • 喪失亢進

病因

ぽけめ
  • 細胞間シフト
  • アルカレミア、インスリン使用、カテコラミン使用、低下リウム性周期性四肢麻痺、急激な造血(VB12で治療中の巨赤芽球性貧血、AMLの急性転化)、低体温
  • 消化管からのK喪失:(Uk<25mEq/日または15mEq/L、またはTTKG<3)
  • 消化管からの喪失+代謝性アシドーシス:下痢、緩下薬乱用、絨毛腺腫
  • 嘔吐とNGTドレナージによるカリウム喪失
  • 腎性K喪失:(Uk>30mEq/日または15mEq/L、またはTTKG>7)
  • 低血圧または正常血圧
アシドーシス:DKA、RTA(近位RTA(2型)と多くの遠位RTA(1型))
アルカローシス
利尿薬、嘔吐、NGTドレナージ(続発性高アルドステロン症)
Bartter症候群(HHenleのループ機能異常:フロセミド様効果)
Gitelmann症候群(遠位曲尿細管の機能異常:サイアザイド様効果)
Mg欠乏:遠位でのK分泌亢進が原因の可能性
  • 高血圧性:ミネラルコルチコイドの過剰
原発性高アルドステロン症:Conn症候群など
続発性高アルドステロン症:腎血管性疾患、レニン分泌性腫瘍
非アルドステロン性ミネラルコルチコイド(Cushing症候群、Liddle症候群、外因性ミネラルコルチコイド、肝臓)


病態生理

検査

鑑別診断のために

  • 検査としては尿検査(Uk,UCl,Uosm),血液検査(Bosm,Mg,K),血ガス

心電図

ECGの変化は心室の再分極が遅延し、心筋細胞内のK+濃度をうまく補正できないことによる。
  • QT延長:細胞外K濃度が低い→静止膜電位が低下→再分極に時間がかかる?
  • QRS幅延長
  • T波の平低化U波出現
  • ST低下
  • 期外収縮
  • (最初に)T平坦,U出現,ST低下,QT延長 → (重度になれば)PR延長, QRS減高, QRS幅拡大 → VFリスク↑

症状

<3mEq/Lでなければ症状が出現することはほとんどない。(HIM.282)
  • 神経系:感覚鈍麻、傾眠傾向、無関心
  • 心血管系:心筋壊死、心筋線維症、、末梢血管収縮
  • 消化器:食欲不振、悪心・嘔吐、イレウス
  • 筋骨格:筋力低下、呼吸筋麻痺
impaired muscle metabolism and the blunted hyperemic response to exercise associated with profound K+ depletion increase the risk of rhabdomyolysis.(HIM.282)
  • 泌尿器:多尿、腎濃縮力低下、糸球体濾過量・腎血漿流量低下、尿細管間質性腎炎、慢性腎盂腎炎
  • 内分泌:糖忍容力低下(インスリンと共にカリウムが細胞に入っていかない、インスリン分泌能↓+インスリン抵抗性↑(HIM.282))、その他の代謝異常(負の窒素バランス、代謝性アルカローシス)

低カリウム血症による腎機能不全

uptodateより
  • 尿濃縮能の低下:impaired urinary concentrating ability:≦3.0mEq/Lの低カリウム血症が慢性的に持続すると中等度の腎機能低下が起こる。集合管におけるADHに対する反応性低下と関連づけられている(The concentrating defect is associated with decreased collecting tubule responsiveness to antidiuretic hormone)が、完全によく分かっていない。2つのことは少なくとも寄与している;アクアポリン2の発現の減少、Na-K-2Cl共輸送対の活性の低下。
  • increased ammonia production
  • increased bicarbonate reabsorption
  • altered sodium reabsorption
  • hypokalemic nephropathy

合併症

治療

  • カリウム製剤内服

国試



テルフェナジン」

  [★]

terfenadine
トリルダン, Seldane
抗ヒスタミン薬


  • 第二世代ヒスタミン薬
  • 抗アレルギー薬
  • 抗ヒスタミン薬
  • ピペリジン系

副作用

  • QT延長、心房性不整脈(torsades de pointes)を起こし、心停止を起こしうる
  • テルフェナジンはプロドラッグであり、99.5%がすぐ代謝されフェキソフェナジンとなる
  • 代謝が滞るとテルフェナジンは電位依存性Kチャネルを抑制するので危険。
  • テルフェナジン代謝酵素はCYP3A4で代謝されるので、これを阻害する薬物(CYP3A4と親和性の高い薬物)との併用は危険
  • 服用に注意を要するのはQT延長をおこしやすい人



5H5T」

  [★]

無脈性電気活動
hypovolemia 循環血液量減少
hypoxia 低酸素血症
hypothermia 低体温
hyperkalemia/hypokalemia 高K血症/低K血症
hydrogen ion アシドーシス
tamponade 心タンポナーデ
tension pneumothorax 緊張性気胸
tablet 薬物中毒
thrombosis, pulmonary 肺塞栓
thrombosis, coronary 急性心筋梗塞


低K血症性周期性四肢麻痺」

  [★] 低カリウム性周期性四肢麻痺


King」

  [★]

WordNet   license wordnet

「United States guitar player and singer of the blues (born in 1925)」
B. B. King, Riley B King

WordNet   license wordnet

「United States woman tennis player (born in 1943)」
Billie Jean King, Billie Jean Moffitt King

WordNet   license wordnet

「United States charismatic civil rights leader and Baptist minister who campaigned against the segregation of Blacks (1929-1968)」
Martin Luther King, Martin Luther King Jr.


K」

  [★]

WordNet   license wordnet

「street names for ketamine」
jet, super acid, special K, honey oil, green, cat valium, super C

WordNet   license wordnet

「the 11th letter of the Roman alphabet」
k

PrepTutorEJDIC   license prepejdic

「Kelvin / Kindergarten / (チェスの)King / kalium(ラテン語)(=potassium)の化学記号」


k」

  [★]


Kd」

  [★]

binding dissociation constantdissociation constant


症」

  [★]

sis, pathy
  • 検査や徴候に加えて症状が出ている状態




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