低Ca血症

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低カルシウム血症

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和文文献

  • 乳熱の病態
  • 山岸 則夫
  • 日本獣医師会雑誌 = Journal of the Japan Veterinary Medical Association 65(11), 857-863, 2012-11-20
  • … このような起立不能症は乳熱(milk fever),産褥麻痺(parturient paresis)あるいは分娩性低Ca血症(parturient hypocalcemia)と呼ばれ,乳牛の診療に従事する獣医師が遭遇する主要疾患の一つである。 … 乳熱の主因である低Ca血症は単胃動物にはみられない特有のものであるが,最近まで牛のCa代謝の理解には単胃動物の知見が多く引用されてきた。 …
  • NAID 10031130263
  • 単純血漿交換療法における新たな方法 : FFP透析法の考案
  • 中山 友子,芝田 正道,近藤 敦子,檜垣 洋平,吉田 真理,小林 利道,豊見山 真智子,石井 真佐隆,船木 威徳,樋口 千恵子,佐中 孜,中川 隆雄
  • 日本アフェレシス学会雑誌 31(1), 63-69, 2012-02-29
  • … る低Ca血症への対策として,Ca製剤の投与や血液透析の併用がなされていたが,新たにFFP透析法を考案,使用した.FFP透析法は,FFPを透析してから置換液とする血漿交換療法で,装置はKM-8900を用いた.これにより,従来の血液透析併用法では不可能であった本装置の自動モードによる操作が可能となり,簡便かつ安全に準備・治療を行え,血液側プライミングボリューム・抗凝固薬の減量もでき,十分に低Ca血症を …
  • NAID 110009327456
  • 副甲状腺機能障害 (カルシウム・リン・ビタミンDの再評価) -- (病態生理と検査)

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hypocalcemia
低Ca血症
カルシウム
  • 血清カルシウム:8.0 mg/dl以下

病態生理

  • 低カルシウム血症 → 2価陽イオンによる膜安定効果が消失(遮蔽効果↓、結合効果↓) → 細胞膜の脱分極傾向 (SP.99)

病因

  • 原発性副甲状腺機能低下症(PTHの分泌低下)DiGeorge症候群、自己免疫性
  • 副甲状腺ホルモン受容体異常
  • 高リン血症
  • 腎不全→高リン血症→相対的低Ca血症
  • ビタミンDの欠乏:腎不全→活性型にする酵素は腎臓にあるので活性化されない。

新生児

QB.O-84

心電図パーフェクトマニュアル.221

症候

急性症状

参考1
  • 眼:乳頭浮腫

神経・筋の易刺激性(テタニー)

  • 感覚異常(口・四肢)、筋痙攣、手・足の攣縮(carpopedal spasm)、トルソー徴候(手の症状)、クヴォステク徴候(顔面神経の)、てんかん発作、喉頭痙攣、気管支痙攣
  • 心臓:QT延長、低血圧、心不全、不整脈  ← 心収縮力低下

慢性症状

参考1
  • 異所性石灰化(大脳基底核)  ←  P優位なCa・P積の上昇
  • 錐体外路症状
  • パーキンソン症候群
  • 認知症
  • 嚢下白内障(subcapsular cataract)
  • 歯牙異常
  • 皮膚乾燥

テタニー

参考1
  • 低カルシウム血症により末梢神経・筋肉の易刺激性亢進。EMG上、1つの刺激で高頻度の放電が見られる。テタニーはイオン化Ca 4.3mg/dL、カルシウム7.0-7.5 mg/dL未満で起こるのが一般的。テタニーは慢性腎不全(低カルシウム血症+代謝性アシドーシス)では稀
  • 最初は口の周りあるいは末梢の錯感覚(paresthesia)ではじまる。ぎこちなさとこわばり、筋痛、および筋攣縮・筋痙攣を呈する。呼吸筋と舌の攣縮はチアノーゼを起こしうる。自律神経の症状は発汗、期間攣縮、胆道疝痛 biliary colicを含む。 ← オッディ括約筋が収縮して腹痛を生じるらしい(080A040)

検査

  • Chvostek徴候;耳介の前方、顎関節の上の部分をハンマーで軽くたたくと顔面筋と眼輪筋の痙攣が起こる。
  • Trousseau徴候;上肢の血圧計マンシェットを巻き、収縮期と拡張期の中間血圧で1~2分圧迫すると上肢の筋の攣縮により、手首と親指が屈曲し他の手指は伸展して手掌が凹む。

心電図

QTの延長はSTの延長による。T波の幅は変えないので、心房全体の再分極相の不均一化は起こりにくい。だからQT延長で多形性心室頻拍が起こることは少ないらしい(心電図の読み方 p.221-223)。
STの延長 = 2相(プラトー相) 絶対不応期と考えられる。
T波 = 3相 受攻期 相対不応期にあたる。ここが延長しなければ不整脈のリスクは高くないということか・・・ほんと?
  • QRS幅の拡大は伴わない

治療

  • グルコン酸カルシウム、活性型ビタミンD

参考

  • 1. [charged]Clinical manifestations of hypocalcemia - uptodate [1]



C」

  [★]

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「the 3rd letter of the Roman alphabet」
c

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「(music) the keynote of the scale of C major」

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「a general-purpose programing language closely associated with the UNIX operating system」

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「carbonの化学記号」


CA」

  [★]


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「California」


Ca」

  [★] カルシウム calcium

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「Calciumの化学記号」


症」

  [★]

sis, pathy
  • 検査や徴候に加えて症状が出ている状態


ca」

  [★]

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「circa」




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