低酸素症

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hypoxia, anoxia
酸素欠乏症高山病新生児仮死




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和文文献

  • 4.胎児低酸素症 : 生理学的アプローチから(教育講演,第63回日本産科婦人科学会・学術講演会)
  • 鮫島 浩
  • 日本産科婦人科學會雜誌 63(11), 2054-2059, 2011-11-01
  • NAID 110008761928
  • 4.胎児低酸素症 : 生理学的アプローチから(教育講演,第63回日本産科婦人科学会学術講演会)
  • 鮫島 浩
  • 日本産科婦人科學會雜誌 63(2), 328, 2011-02-01
  • NAID 110008508640
  • 高気圧酸素治療により治癒した持続勃起症の一例
  • 中田 瑛浩,中田 浩子,吉田 泰行 [他]
  • 日本高気圧環境・潜水医学会雑誌 46(3), 99-103, 2011
  • NAID 40019026976

関連リンク

低酸素症(ていさんそしょう、Hypoxia)とは、生体の組織に十分酸素が行きわたらず、 組織の酸化による代謝が不十分である状態のこと。呼吸機能の障害がもたらす低酸素 血症(hypoxemia)については、血液ガス分析の項目を参照のこと。
高所障害・高山病の症状・治療・対処法についての解説。

関連画像


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★リンクテーブル★
先読み高山病」「新生児仮死」「anoxia」「酸素欠乏症
国試過去問105E041
リンク元バソプレシン」「hypoxia
拡張検索組織低酸素症」「組織中毒性低酸素症」「胎児低酸素症
関連記事酸素」「低酸素」「

高山病」

  [★]

mountain sickness, altitude sickness
山岳病、山酔いアコスタ病 Acosta disease

病型

USMLE

  • Q book p.243
  • A 31-year-old stockbroker drives to a high-altitude mountain resort to do some rock-climbing. Later that day, he experiences headache, fatigue, dizziness, and nausea.
  • hypoxia + hyperventilation = acute mountain sickness:symptom; headache, fatigue, dizziness, and nausea



新生児仮死」

  [★]

asphyxia of the newborn, neonatal asphyxia
asphyxia neonatorum
出生時仮死 birth asphyxia
IRDS、新生児低酸素性虚血性脳症、カゾーの分類
  • 出生時の呼吸循環不全による仮死。
  • 仮死の評価にはアプガースコアの1分値で6点以下を新生児仮死となす。



anoxia」

  [★]

  • n.
anoxemiaanoxichypoxemiahypoxiaoxygen deficiencyoxygen-free

WordNet   license wordnet

「severe hypoxia; absence of oxygen in inspired gases or in arterial blood or in the tissues」

酸素欠乏症」

  [★]

oxygen deficiency
酸欠酸素欠乏酸素不足
-低酸素症
hypoxia


105E041」

  [★]

  • 生後2日の新生児。在胎31週、1,650gで出生した。Apgarスコア8点(1分)、9点(5分)。20-25秒間の無呼吸発作が数回みられ、発作時の心拍数は92-100/分であり、チアノーゼを認める。非発作時に明らかな異常を認めない。脳波に異常を認めない。血糖52mg/dl、血清電解質に異常を認めない。
  • 発作の病態として考えられるのはどれか。


[正答]


※国試ナビ4※ 105E040]←[国試_105]→[105E042

バソプレシン」

  [★]

vasopressin VP
バゾプレッシン, arginine vasopressin AVP抗利尿ホルモン antidiuretic hormon ADH
ピトレシン Pitressin
デスモプレシン尿細管
[show details]

分類

性状

  • ペプチド

産生組織

標的組織

生理作用

  • 抗利尿
  • 集合管に作用し水の再吸収を促進(V2受容体)
  • 昇圧作用
  • 血管平滑筋の収縮(V1受容体)
  • V1受容体は抗利尿作用を示すより大用量で動作(SAN.189) ← 生理的な量では血管収縮による血圧上昇はない。
  • 尿素再吸収
  • 髄質内層集合管で尿素の再吸収を高める(SP.817)
  • ACTH分泌?

作用機序

抗利尿作用 集合管上皮細胞 V2R
血管平滑筋収縮(昇圧作用) 血管内皮 V1R

分泌調節

  • 血漿浸透圧↑、循環血漿量↓→分泌↑ ( 出血 )
  • 血漿浸透圧↓、循環血漿量↑→分泌↓ ( 水の大量摂取 )
  分泌促進 分泌抑制
血漿浸透圧・循環血液量 出血→血圧低下、循環血液量減少 水負荷→血漿浸透圧低下、循環血液量増加
水制限→循環血液量減少、血漿浸透圧上昇 等張液負荷→循環血液量増加
高張食塩水負荷→血漿浸透圧上昇  
薬物 プロスタグランジンE2 フェニトイン
モルフィン アルコール
ニコチン 心房性Na利尿ペプチド
β受容体作動薬 α受容体作動薬
アンジオテンシンII  
麻酔薬  
低酸素症  
高炭酸ガス血症  
ビンクリスチン  
シクロホスファミド  
クロフィブレート  
カルバマゼピン  
バルビツール酸系薬  
アセチルコリン  
ヒスタミン  
メトクロプラミド  
環境など 立位・失神、疼痛、陽圧呼吸、遠心力 寒冷、陰圧呼吸、水中、臥位

ADH分泌促進/作用増強する薬物

QB.D-331

ADHの作用を修飾する物質

  • 糖質コルチコイド:水代謝作用(水利尿):GFR↑させたりADHに拮抗することで細胞内への水移動を抑制する

癌患者とADH

日腎会誌 2012:54(7):1016-1022
Ellison DH, Berl T. Clinical practice. The syndrome of inappropriate antidiuresis. NEJM. 2007;356:2064-2072. PMID 17507705
  • 異所性ADH産生腫瘍、抗悪性腫瘍薬の副作用、手術侵襲、嘔気・嘔吐、疼痛

分子機構

ここまで、2007後期生理学授業プリント&想像 でまとめた

  • 集合管の上皮の基底側に発現していると思われるV(75%){2};Rを介して、アクアポリン2(AQP2)が発現して尿細管腔側に局在、アクアポリン2から水を細胞内に取り込み、アクアポリン3を介して細胞基底側(血管腔)に水が移動する (2007後期生理学授業プリント, SP.817 図12-63)
  • 以下の記述と矛盾する気がする・・・
    • 水輸送体apuaporin1(AQP1)に作用して集合管における水透過性を高める(SP.817)。




効能又は効果

ピトレシン注射液20

薬効薬理

ピトレシン注射液20
  • 1. 抗利尿作用
  • 遠位尿細管における水の再吸収を促進することにより、抗利尿作用を発揮する1)。
  • 2. 腸管平滑筋に対する作用
  • 腸管平滑筋に直接作用してこれを収縮させる
  • 3. 止血作用
  • 腹部内臓の細動脈を収縮させ、門脈血流を減少させるので、一時的に門脈圧が下降するため、門脈圧亢進による食道出血時に止血作用を発揮する。

副作用

ピトレシン注射液20
血管収縮による血圧上昇、狭心症、腹痛がありうる。(QB.D-357)
  • 重大な副作用:ショック、横紋筋融解症、心不全・心拍動停止、精神錯乱・昏睡、水中毒、中枢神経障害(中心性橋脱髄症)、無償、心室頻拍

禁忌

ピトレシン注射液20
  • 1. 本剤の成分に対しアナフィラキシー又は過敏症の既往歴のある患者
  • 2. 冠動脈硬化症 (心筋梗塞症、狭心症等) の患者[心筋虚血を延長させることがある。]
  • 3. 急速な細胞外水分の増加が危険となるような病態 (心不全、喘息、妊娠中毒症、片頭痛、てんかん等) のある患者[水中毒を起こすことにより、それらの病態を悪化させるおそれがある。]
  • 4. 血中窒素貯留のある慢性腎炎の患者[水分貯留を起こすことにより、血中窒素の排泄が抑制されるおそれがある。]

添付文書

  • ピトレシン注射液20
[display]http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/2414402A1035_1_02/2414402A1035_1_02?view=body

臨床検査

基準値

  • 0.3-4.2pg/ml (RIA2抗体法) (検査の本)
  • 0.3-4.0pg/ml (RIA2抗体法) (LAB.695)




hypoxia」

  [★]

  • n.
hypoxia-inducible factor

WordNet   license wordnet

「oxygen deficiency causing a very strong drive to correct the deficiency」


組織低酸素症」

  [★]

tissue hypoxia
低酸素血症


徴候

PALS AHAガイドライン2010年準拠 p.38
  • 頻拍(早期)、頻呼吸、鼻翼呼吸・陥没呼吸、興奮・不安・易刺激性、蒼白、チアノーゼ(晩期)、意識レベル低下(晩期)、徐呼吸・無呼吸(晩期)、徐脈(晩期)


組織中毒性低酸素症」

  [★]

histotoxic hypoxia
組織中毒性酸素不足症、代謝性低酸素症



胎児低酸素症」

  [★]

fetal hypoxia
胎児仮死


酸素」

  [★]

oxygen
空気
  • 大気中の乾燥空気に含まれる酸素 20.946%

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E7%A9%BA%E6%B0%97

麻酔科

参考1
  酸素 笑気 空気 二酸化炭素
医療ガス配管
ガスボンベの色(日本)      
ピンインデックス  ・
  
 ・
 ・

   ・
  ・

 ・  ・
   ・
 ・
  
ピン 2 2 3 2
角度(時計回り) 180 135 120 -90

参考

  • 1.
http://www.eonet.ne.jp/~hidarite/me2/anzenkanri05.html



低酸素」

  [★]

depressed oxygen, low oxygen
低酸素症低酸素血症



症」

  [★]

sis, pathy
  • 検査や徴候に加えて症状が出ている状態




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