- 肺胞酸素分圧 PAO2が50mmHgまで低下すると肺細動脈が3-10分に渡って収縮して、血管抵抗として3倍近くに上昇する(SPU.143) ← 書籍によっては 60mmHg以下でおこるとの記載あり
- 肺細動脈とは肺胞に近接する動脈(肺細小動脈ともいうらしい)
- pH低下(アシドーシス)、PaCO2上昇(高炭酸ガス血症)で増強する
UpToDate Contents
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- 1. 高炭酸ガス血症患者における酸素の使用 use of oxygen in patients with hypercapnia
- 2. 肺高血圧症の病因 pathogenesis of pulmonary hypertension
- 3. 高地肺水腫 high altitude pulmonary edema
- 4. 非心原性肺水腫 noncardiogenic pulmonary edema
- 5. 間質性肺疾患関連の肺高血圧症 pulmonary hypertension associated with interstitial lung disease
Japanese Journal
- PDE3阻害薬およびコルホルシンダロパートが低酸素性肺血管収縮反応に及ぼす影響
- 鎌本 洋通
- 麻酔 57(11), 1398-1407, 2008-11
- NAID 40016319059
- ラットにおける低酸素性肺血管収縮に流量および粘性が与える影響
- 南 和広,樫村 修生
- 日本生気象学会雑誌 44(4), 89-96, 2008-01-01
- NAID 10024916815
Related Links
- 低酸素性肺血管攣縮. 肺胞気酸素分圧（PaO2）が低下した場合，その肺胞に隣接する 細動脈の血管平滑筋が収縮する現象。ガス交換の効率の悪い（換気血流比の低い）肺 胞への血流を低下させることで，肺内シャントを減少させ，低酸素血症の増悪を抑えよう ...
- そのため肺血管内圧が上昇にも柔軟に対応できるので肺血管抵抗は低く、体循環の約 6分の1しかない。 このほかに、肺血管は低酸素状態（酸素分圧70mmHg以下）で血管 収縮を起こし、肺動脈圧を増やして換気の少ない部分の血流を減らす。これは低酸素性 ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「吸入麻酔薬」「HPV」「hypoxic pulmonary vasoconstriction」 |
| 関連記事 | 「血管」「酸素」「低酸素」「低酸素性」「血管収縮」 |
「吸入麻酔薬」
吸入麻酔薬の身体影響
- YN.M7 SAN.40
- 中枢神経系：意識消失、酸素消費量減少、脳血管拡張、頭蓋内圧上昇、(亜酸化窒素のみ)鎮痛作用
- 呼吸器系：用量依存的にコキュを抑制、一回換気量減少、呼吸回数増加、気管拡張作用、線毛運動抑制、気道分泌抑制、低酸素性肺血管収縮抑制
- 循環器系：用量依存的に血圧低下(血管拡張or心筋抑制)、内臓血流減少、脳・筋肉・皮膚血流増加
- 筋肉：(揮発性吸入麻酔薬のみ)
吸入麻酔薬
- SAN.39
| 化合物名 | 分子式 | 小さいほど強力 | 小さいほど効きが早い | 特徴 | 麻酔に必要な条件 | |||
| MAC | 血液ガス分配係数 | 意識消失 | 鎮痛 | 筋弛緩 | 反射抑制 | |||
| 笑気 | N2O | 101 | 0.47 |
|
△ 低MAC | ○ | × | ？ |
| イソフルラン | F3C-CH(Cl)-O-CHF | 1.15 | 1.48 |
|
○ | × | ○ | ？ |
| セボフルラン | FH2C-O-CH(CF3)2 | 1.71 | 0.63 |
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○ | × | ○ | ？ |
| ハロタン | F3C-CHClBr | 0.76 | 2.3 |
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○ | × | △ | ？ |
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麻酔薬と脳に及ぼす影響
- 参考4
| 脳血流 | 脳代謝量 | 頭蓋内圧 | CO2反応性 | 自己調節能 | ||
| 静脈麻酔薬 | プロポフォール | ↓↓ | ↓ | ↓ | → | → |
| バルビツレート | ↓ | ↓ | ↓ | → | → | |
| フェンタニル | →↓ | →↓ | →↓ | → | → | |
| レミフェンタニル | →↓ | →↓ | →↓ | → | → | |
| ケタミン | →↑ | →↑ | →↑ | → | → | |
| 吸入麻酔薬 | セボフルラン | →↑ | ↓ | →↑ | → | →↓ |
| イソフルラン | →↑ | ↓ | →↑ | → | ↓ | |
| ハロタン | ↑↑ | ↓ | ↑ | → | ↓ | |
| 亜酸化窒素 | →↑ | →↑ | →↑ | → | →↓ | |
参考
- 1.
- 2.
- 3. 講義資料？
- 4.
- http://www.shinshu-masui.jp/information/2010/05/26/%E5%90%B8%E5%85%A5%E9%BA%BB%E9%85%94%E8%96%AC.pdf
「HPV」
「hypoxic pulmonary vasoconstriction」
「血管」
- 図：M.28
構造
- 内皮細胞(単層扁平上皮細胞)
- 基底板
- 内皮下結合組織(内皮下層 subendothelial layer)：疎性結合組織、縦走平滑筋
- 内弾性板
- 平滑筋
- 外弾性板
- 結合組織に移行
| 動脈 | 内膜 | 中膜 | 外膜 |
| 弾性血管 | 内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板 内皮下層(少数の線維芽細胞、散在する平滑筋細胞、膠原線維) 不完全な内弾性板 |
40-70層の有窓性弾性板 弾性板の間に存在する平滑筋細胞 薄い弾性板 外半分には脈管栄養細胞が分布 |
線維・弾性結合組織 脈管栄養血管 リンパ管 神経細胞 |
| 筋性動脈 | 内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板 内皮下層(少数の線維芽細胞、散在する平滑筋細胞、膠原線維) 厚い内弾性板 |
40層に及ぶ平滑筋細胞層 厚い外弾性板 |
薄い線維・弾性結合組織 脈管栄養血管は著明でない リンパ管 神経線維 |
| 細動脈 | 内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板 内皮下層：目立たない 内弾性板はなく、弾性線維がある |
1-2層の平滑筋細胞 | 疎性結合組織 神経線維 |
分類
「酸素」
- 大気中の乾燥空気に含まれる酸素 20.946%
http://ja.wikipedia.org/wiki/%E7%A9%BA%E6%B0%97
麻酔科
- 参考1
| 酸素 | 笑気 | 空気 | 二酸化炭素 | |
| 医療ガス配管 | 緑 | 青 | 黄 | 橙 |
| ガスボンベの色(日本) | 緑 | |||
| ピンインデックス | ・ ・ |
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・ ・ ・ |
・ ・ |
| ピン | 2 | 2 | 3 | 2 |
| 角度(時計回り) | 180 | 135 | 120 | -90 |
参考
- 1.
「低酸素」
「低酸素性」
「血管収縮」