- 同
- masked hypertension, reverse white coat hypertension
- 同
- 逆白衣高血圧
- 関
- 白衣高血圧
- 白衣高血圧とは反対に、診察室の血圧では正常で、家庭での血圧が高血圧のものを指す。
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2017/10/24 19:17:49」(JST)
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仮面高血圧(かめんこうけつあつ)英語: masked hypertension とは、診察室で医師が測定した血圧値は正常血圧であるのに、家庭や職場で自己測定した血圧値が高血圧となる場合をいう[1]。診察室や病院では正常血圧とされるために本当の高血圧がマスクされるという意味で、仮面(をかぶった)高血圧」や「かくれ高血圧」とも呼ばれる。白衣高血圧とは正反対の概念である。また、逆白衣現象とも呼ばれている[2]。
目次
- 1 解説
- 2 健康リスク
- 3 出典
- 4 脚注
- 5 関連項目
解説
仮面高血圧は、高血圧の指摘を受けたことがない未治療の人でみられる場合と、高血圧治療を受けているが降圧薬の持続時間が短いために生じる場合とがある。前者は、職場でストレスの多い中では高血圧(日中高血圧)となっているのに、健康診断ではストレスから解放されて正常血圧となってしまう、いわゆる職場高血圧がこれに属する。また、平均年齢45歳の米国労働者を対象にした調査で診察室血圧が正常であっても約16%(6人にひとり)は仮面高血圧であると報告されている[3]。
診察室外血圧と診察室血圧から得られる血圧分類
血圧分類 |
診療室外血圧(家庭自己測定血圧)135/85 |
診察室外血圧とは、平均家庭血圧もしくは、
ABPMによる平均覚醒時血圧135/85mmHg、
ABPMによる平均24時間血圧130/80mmHg |
診療室血圧
140/90 |
白衣高血圧
(診療室血圧が高い) |
高血圧
(共に高い) |
正常血圧
(共に正常) |
仮面高血圧
(診療室外血圧が高い) |
仮面高血圧は以下の様に分けることもある[4][2]。
- 早朝高血圧型
- 睡眠中血圧値は日中と比べ20%程度低下するが、起床後に高血圧を記録し徐々に低下。
- 日中の血圧値は正常で、睡眠の血圧降下度が日中と比べ20%を超え、過度に低下。
- 夜間高血圧型
- 睡眠中の血圧降下が無く、逆に上昇する。
- 睡眠中の血圧値が日中と比べ10%程度しか下降せず高いまま早朝まで持続する[4]、睡眠時無呼吸症候群の人に多いとされる[5]。
- 職場高血圧型(日中高血圧)
- 睡眠中の血圧降下は正常で、日中の様々なストレスにより血圧値が上昇するが、診察室内では正常値まで降下する。
健康リスク
仮面高血圧患者は未治療者の10〜15%、治療中高血圧患者の20〜25%に存在すると報告されている。その心血管リスクは正常血圧より2〜3倍高い。正常血圧者に比べて約3倍脳卒中や心筋梗塞を発症しすいとの報告がある。
出典
- 苅尾七臣、「仮面高血圧―病態と治療―」 日本内科学会雑誌 Vol.96 (2007) No.1 P.79-85, doi:10.2169/naika.96.79
脚注
- ^ 苅尾七臣、「仮面高血圧―病態と治療―」 日本内科学会雑誌 Vol.96 (2007) No.1 P.79-85, doi:10.2169/naika.96.79
- ^ a b 桑島巌、「仮面高血圧・職場高血圧の診断と治療―新しい概念への対応」 medicina 44巻1号, p60-62, 2007/1/10, doi:10.11477/mf.1402101964
- ^ Circulation誌から 診察室血圧正常な労働者、6人に1人は「仮面高血圧」 日経メディカルオンライン 記事:2016年12月21日
- ^ a b あなたの血圧はどのタイプ? -仮面高血圧を暴け- 太田記念病院/明神館脳神経外科 (PDF)
- ^ 苅尾七臣、睡眠時無呼吸症候群と高血圧 第59回日本心臓病学会学術集会 シンポジウム (PDF)
関連項目
|
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Japanese Journal
- 職場ストレスと高血圧に関する労災病院多施設共同研究 : パイロット研究のプロトコールと職場ストレスの定量化
- 井上 信孝,宗像 正徳,太田原 顥 [他]
- 日本職業・災害医学会会誌 = Japanese journal of occupational medicine and traumatology 63(1), 36-40, 2015-01
- NAID 40020360015
- 仮面高血圧 (特集 血圧サーカディアンリズム : 24時間血圧管理の重要性) -- (血圧サーカディアンリズムに基づく高血圧サブタイプ : 病態,診断および管理法)
- 高血圧治療ガイドライン降圧目標値は達成可能な値か? : 家庭血圧と診察室血圧からの検討
Related Links
- 診察室で測る血圧は正常なのに家庭で測る血圧が高い方は、「仮面高血圧」と呼び、脳卒中や心筋梗塞などの病気がおこる可能性がもあります。こちらのページで目安となる数値をご紹介していますので、参考にしてみてください。
- 循環器内科 医師 藤田 悦子 「白衣高血圧」という言葉は、どこかで耳にされたことのある方も多いのではないでしょうか。 「白衣高血圧」とは、降圧薬による治療をしていない人で、通常の日常生活では正常血圧であるのに ...
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★リンクテーブル★
[★]
- 英
- blood pressure, BP
- 同
- 動脈圧 arterial pressure AP
- 関
- 血圧測定
成人の血圧
- 至適血圧:<120mmHg かつ <80mmHg
- 正常血圧:130mmHg かつ 85mmHg
- 正常高値血圧:130~139mmHg または 85~89mmHg
- I度高血圧(軽症):140~159mmHg または 90~99mmHg
- II度高血圧(中等症):160~179mmHg または 100~109mmHg
- III度高血圧(重症):≧180mmHg または ≧110mmHg
- 収縮期高血圧:≧140mmHg かつ <90mmHg
糖尿病性腎症
- 管理目標: 130/80 mmHg
- 尿蛋白1g/日以上:125/75 mmHg
冠血管と血圧
- In the normal state, autoregulatory mechanisms adjust coronary tone tomatch myocardial oxygen supply with oxygen requirements. In the absence of obstructive coronary disease, thesemechanisms maintain fairly constant rate of coronary flow, as long as the aortic perfusion pressure is approximately 60 mmHg or greater.
血圧の異常
血圧の上肢における左右差
- 大動脈炎症候群:腕頭動脈、鎖骨下動脈の狭窄・閉塞を生じる
- 動脈硬化:鎖骨下動脈領域の病変があるとき、左右の脈拍差や皮膚温の違いを生じる
血圧の上下肢の差(下肢>上肢)
- 大動脈炎症候群:大動脈弓部が冒されやすいが、鎖骨下動脈が冒された場合に上肢の血圧が低下。
- 解離性大動脈瘤:解離腔に生じた血腫が鎖骨下動脈を圧迫すると、上肢の血圧が低下
- 大動脈閉鎖不全症:Hill徴候
収縮期血圧のみ高い。拡張期血圧は高くない
- 拡張期に動脈血流が減少する病態(血流が体循環に押し出されないか、心収縮力のみ上昇している状態?(体循環の血管抵抗が上がっていない?))
- 脈圧が上昇する
- 1. 大動脈基部の血流が逆流やシャントにより減少する場合
ショック
非侵襲的な血圧測定法による血圧の上肢・下肢の差
- 血圧を測定するために駆血帯で血流を遮断する必要がある。このとき、下肢の動脈の方が深部を走行しているため上肢より強く駆血帯で圧迫する必要がある。強く圧迫を要する分だけ下肢の血圧が高く測定されてしまう。
心血管とその周囲の血圧 YN.C-29
- see also PHD.61
中心静脈
|
|
肺動脈楔入圧
|
4~8
|
8~20
|
右心房
|
左心房
|
1~4
|
8~20
|
右心室
|
左心室
|
8~20
|
120~20
|
肺動脈
|
大動脈
|
8~20
|
120~70
|
臓器移植における脳死判定の除外
- 脳死判定#脳死判定の除外規定、臓器の移植に関する法律施行規則#第二条第四項
- 収縮期血圧が以下で定められる数値未満の場合には脳死判定ができない。
- 1歳未満の者 65
- 1歳以上13歳未満の者 年齢x2+65
- 13歳以上の者 90
国試
[★]
- 英
- pressure
- 関
- 圧力