代謝性筋腎症候群

出典: meddic

myonephropathic metabolic syndrome MNMS
血行再建後症候群 revascularization syndrome
急性動脈閉塞

概念

  • 長時間にわたって血行を遮断した後に再潅流した場合に、挫滅症候群と同様の病態を示す症候群である。
  • 特に大動脈腸骨動脈領域の急性動脈閉塞症では虚血に陥った筋肉の範囲が広く、血行再建後の死亡の大部分を占める(NSU.461)

病態生理

  • 急性動脈閉塞などで動脈閉塞が長時間に及んでいる場合、血液の再灌流により虚血組織でフリーラジカルが発生し、組織障害を引き起こす。筋区画症候群から筋壊死が急激に進行。
  • 乳酸、カリウム、ミオグロビン、心筋抑制物質(MDF myo-depressant factor)が末梢循環に流れ込み、代謝性アシドーシス、高カリウム血症、心室細胞、心停止、ミオグロビン血症・ミオグロビン尿症、腎不全をきたす。(SSUR.421)

検査

血液再建術前の血清カリウム値が予後と相関知ると言われる(NSU.461)
  • アシドーシス、高カリウム血症、CK上昇、LDH上昇、AST上昇、ALT上昇

治療

  • 対症療法
  • アシドーシス:輸血による補正
  • 急性腎不全:血液透析

予防

  • 血行の早期再建
  • 虚血部位の切断

予後

  • 予後は極めて不良で、死亡率は高い。

参考

[display]http://akimichi.homeunix.net/~emile/aki/html/medical/circulatory/node173.html
  • QB.C-511

国試


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和文文献

  • 急性下肢虚血 (特集 外科疾患データブック) -- (血管)

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症候群」

  [★]

syndrome, symptom-complex
症状群
[[]]
  • 成因や病理学的所見からではなく、複数の症候の組み合わせによって診断される診断名あるいは疾患


内分泌

先天的代謝異常

高プロラクチン血症

分娩後の視床下部障害によるプロラクチン分泌抑制因子の分泌抑制のため、高プロラクチン血症を呈する。
分娩に関係なくプロラクチン分泌抑制因子の分泌抑制をきたし、高プロラクチン血症を呈する。

性腺機能低下

嗅覚の低下・脱出、低ゴナドトロピン性性腺機能低下症
肥満、網膜色素変性症、知能低下、低ゴナドトロピン性性器発育不全、多指症、低身長

性早熟

思春期早発症、多発性線維性骨異形成症、皮膚色素沈着
女性型の肥満、性器の発育障害の2主徴を示し、視床下部に器質的障害をもつ疾患群。

脳神経外科・神経内科

  • Wallenberg症候群 ワレンベルグ症候群:椎骨動脈、後下小脳動脈の血栓塞栓症などで生じる。頚部より下位で温度覚の障害が健側に出現するのに対し、頚部より上位では障害側に温度覚の障害が出現する。



腎症」

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ネフロパシー腎障害 renal damage
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