- 英
- 関
UpToDate Contents
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- 1. 成人におけるショック：種類、症状、および診断的アプローチ shock in adults types presentation and diagnostic approach
- 2. 小児におけるショックの生理学および分類 physiology and classification of shock in children
- 3. 敗血症性ショック：小児における迅速な覚知および初期蘇生 septic shock rapid recognition and initial resuscitation in children
- 4. 敗血症性ショック：小児における蘇生後の継続的マネージメント septic shock ongoing management after resuscitation in children
- 5. 小児におけるショックの初期マネージメント initial management of shock in children
Japanese Journal
- 新生児のショック (周産期医学必須知識 第6版) -- (Part5 新生児 疾患)
- 細野 茂春
- 周産期医学 36(-), 512-514, 2006
- NAID 40015241986
Related Links
- ショック（Shock） ショックは、組織代謝の需要に応じた血流と酸素供給（oxygen delivery）が得られない結果生じる。 ショックの進行は連続的に程度が悪化し、代償性ショックから非代償性ショ ックに至る。 代償機転として頻脈や体 ...
- 特集 症例から学ぶ「ショック」の認知とその対応策 Point ショックとはなにかを理解する． Point ショックの症状を理解する． Point 血行動態からみたショックを理解 する． Point 出血性ショックの病態を理解する． Point
- 小児のバイタルサイン 2013年6月18日、25日 対象：須坂病院小児科病棟スタッフ 講師：研修センター 赤嶺陽子 バイタルサインは大事です •こんな言葉、知ってますか？ ショック 代償性ショック 非代償性ショック ＜ショックのいろいろ＞
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「循環障害」「低血圧性ショック」 |
| 関連記事 | 「ショック」「代償」「代償性」 |
「循環障害」
- 英
- circulatory disturbance, circulatory disorder, disturbances of circulation
PALS
- 全身性に組織灌流が不十分な病態を循環障害として広義にとらえている。そのなかでショックとは組織への酸素・栄養受容がその供給を上回る病態となっている。
原因による大分類
重症度
| 代償機序 | 部位 | 徴候 |
| 心拍数増加 | 心臓 | 頻拍 |
| SVR上昇 | 皮膚 | 冷感、蒼白、まだら模様、発汗 |
| 末梢循環 | 毛細血管再充満時間の遅延 | |
| 脈拍 | 末梢脈拍微弱、脈圧減少 | |
| 腎臓・内臓の 血管抵抗上昇 |
腎臓 | 乏尿 |
| 腸管 | 嘔吐、イレウス |
「低血圧性ショック」
- 代償性ショックの状態からさらに悪化し、生体の代償機転の限界を越え、血圧が各年齢における許容下限値以下の低血圧になってしまった状態
- 薬剤
- PALS AHAガイドライン2010年準拠 p.182
- 投与経路は静注/骨髄内。単位はμg/kg/min
| 低血圧性ショック | 正常血圧ショック | ||
| アドレナリン | 0.1～1 | ドブタミン | 2～20 |
| ドパミン | 10～20 | ドパミン | 2～20 |
| ノルアドレナリン | 0.1～2 | 低用量アドレナリン | 0.1～0.3 |
| ミルリノン | 0.25～0.75 | ||
「ショック」
メジャー
- 心原性ショック cardiogenic shock
- 心筋梗塞、致死的不整脈、心不全
- 低容量性ショック hypovolemic shock = 循環血液量減少性ショック
- 出血性ショック、体液喪失(熱傷)・脱水
- 敗血症性ショック septic shock ⊆ 血管分布異常性ショック
マイナー
- 神経原性ショック neurogenic shock ⊆ 血管分布異常性ショック
- アナフィラキシーショック anaphylactic shock ⊆ 血管分布異常性ショック
ショックの5P
- 以下の所見がそろったときにショックと判断する
- 1. 蒼白(pallor)
- 2. 虚脱(prostration)
- 3. 脈拍を触れない(pulselessness)
- 4. 冷汗(perspiration)
- 5. 呼吸不全(pulmonary deficiency)
ショックの判断
簡便
- 収縮期血圧 90 mmHg以下
循環モニターのためのデバイス・検査項目
- 血圧・脈拍
- 心電図
- 心エコー
- 呼吸・血ガス
- 血液検査・尿検査
- バルーンカテーテル：残尿を排泄し、30分ごとに尿量、血圧、脈拍を測定する
- 中心静脈圧
- スワン・ガンツカテーテル
- PiCCO
- 胃トノメトリー
治療
| 心原性ショック | 原疾患の治療 | |
| 低容量性ショック | 輸液、輸血、止血、昇圧剤は原則使用しない | |
| 敗血症性ショック | 抗菌薬、昇圧薬、エンドトキシン吸着カラム、輸血、血糖コントロール、低容量ステロイド | |
| 神経原性ショック | 輸液、昇圧薬 | |
| アナフィラキシーショック | エピネフリン、輸液、抗ヒスタミン剤、ステロイド、昇圧薬、H2ブロッカー | |
| 閉塞性ショック | 緊張性気胸 | 胸腔穿刺、胸腔ドレナージ |
| 心タンポナーデ | 心嚢穿刺、心膜開窓 | |
| 肺塞栓 | 塞栓除去術、血栓溶解術 | |
「代償」
- 英
- compensation、price、compensate
- 関
- 補償、価格