原因： 深部静脈血栓による。 誘因： 手術、臥床、慢性疾患 身体診察 ペルテステスト陽性。深部静脈血栓により、深部静脈を介した静脈血の還流が妨げられるため。 下肢の腫脹(浮腫)は著明、色素沈着は高度で、潰瘍形成は時々認められる。 表在静脈の拡張はあるが、深部静脈の閉塞と逆流が認められる。
- ↑一次性静脈瘤との身体所見の違いは、静脈血を流すことができるcapacityの差と考えればよいのだろうか？
UpToDate Contents
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- 1. 下肢慢性静脈疾患の概要およびマネージメント overview and management of lower extremity chronic venous disease
- 2. 活動性静脈瘤出血の治療 treatment of active variceal hemorrhage
- 3. 外陰膣静脈瘤と骨盤内うっ血症候群 vulvovaginal varicosities and pelvic congestion syndrome
- 4. 下肢慢性静脈疾患の分類 classification of lower extremity chronic venous disorders
- 5. 肝硬変患者における静脈瘤出血に対する一次予防および静脈瘤形成予防 primary and pre primary prophylaxis against variceal hemorrhage in patients with cirrhosis
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「下肢静脈瘤」
疫学
- 中高年の女性に多い。
分類
徴候
- 立位で大腿下部から下腿に多数の怒張・屈曲した静脈瘤を触知する
- 慢性化した例では皮膚の色素沈脈、難治性潰瘍が認められる。
症状
身体診察
- 下肢の静脈弁における不全の有無と部位を特定するための検査。
- ペルテステスト：交通枝、貫通枝弁の機能が不全なのかどうか知ることができる。
- トレンデレンブルグテスト：交通枝、貫通枝弁の機能が不全なのかどうか、それがなければ大伏在静脈、小伏在静脈のどちらの静脈弁に問題があるのか知ることができる。
検査
- 造影CT
- 超音波エコー
治療
- 生活指導
- 就寝時下肢挙上
- 内科的治療：
- 弾性ストッキング、包帯。
- 血栓摘除術、血栓溶解術：発症7日以内
- 手術療法：一次性のものが適応。
- 静脈瘤抜去術
- stripping法
国試
「二次」
「二次性」
「静脈」
- 毛細血管から発生した静脈血を心臓に送るために使われる血管。
「静脈瘤」
- 英
- varix, varicosity varicose vein