UpToDate Contents
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- 1. 治療関連骨髄腫瘍：急性骨髄性白血病および骨髄異形成症候群 therapy related myeloid neoplasms acute myeloid leukemia and myelodysplastic syndrome
- 2. 急性骨髄性白血病の分類 classification of acute myeloid leukemia
- 3. Nodal marginal zone lymphoma
- 4. 高リスクまたは極めて高リスクの骨髄異形成症候群の治療 treatment of high or very high risk myelodysplastic syndromes
- 5. 造血細胞移植後の悪性腫瘍 malignancy after hematopoietic cell transplantation
Japanese Journal
- 骨髄移植後にB型劇症肝炎を発症した急性骨髄性白血病の一例
- 菊池 裕二,尾崎 勝俊,松山 智洋,岡 智子,山本 千鶴,森 政樹,永井 正,室井 一男,小澤 敬也
- 自治医科大学紀要 33, 111-116, 2011-03-01
- … 悪性リンパ腫に対する自家末梢血幹細胞移植後に二次性白血病を発症した40歳男性に対し,非血縁男性ドナーから同種骨髄移植を行った。 …
- NAID 110008506960
- 7.二次性白血病の4例(III,2009年度関東甲信越地区小児がん登録研究会)
- 鈴木 亮太,谷ヶ崎 博,加藤 麻衣子,西川 英里,峯 佑介,七野 浩之,陳 基明,麦島 秀雄
- 小児がん : 小児悪性腫瘍研究会記録 47(3), 479, 2010-09-25
- NAID 110008661040
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- 二次性白血病は基本的に急性白血病に近い病態となる。MDSが白血病化した場合、 慢性骨髄性白血病の急性転化、その他の癌で抗がん剤を使用した場合の二次性癌、 これらは基本的に急性骨髄性白血病の形態をとる。
- ある種の先天性の免疫不全症や、染色体（遺伝子）異常を伴う先天性疾患でも白血病 が発生しやすいといわれています。また、放射線・抗がん剤なども白血病を引きおこす 可能性があるといわれており、これらの治療を受けた後に発症した白血病を二次性 白血病 ...
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| リンク元 | 「急性白血病」 |
| 関連記事 | 「白血病」「二次」「二次性」「病」 |
「急性白血病」
- 英
- acute leukemia, AL
- 関
- 白血病、FAB分類
概念
- 未分化の白血球の腫瘍性増殖
分類
FAB分類
| M0 | minimally differentiated acute myeloblastic leukemia | AML | ||
| M1 | acute myeloblastic leukemia, without maturation | |||
| M2 | acute myeloblastic leukemia, with granulocytic maturation | |||
| M3 | promyelocytic, or acute promyelocytic leukemia | APL | ||
| M4 | 急性骨髄単球性白血病 | acute myelomonocytic leukemia | AMMoL | |
| M4eo | myelomonocytic together with bone marrow eosinophilia | |||
| M5 | M5a | 急性単芽球性白血病 | acute monoblastic leukemia | AMoL |
| M5b | 急性単球性白血病 | acute monocytic leukemia | ||
| M6 | M6a | 赤白血病 | acute erythroid leukemias, including erythroleukemia | |
| M6b | and very rare pure erythroid leukemia | |||
| M7 | 急性巨核芽球性白血病 | acute megakaryoblastic leukemia | ||
| M8 | 急性好塩基球性白血病 | acute basophilic leukemia | ||
| L1 | 小細胞型 | |||
| L2 | 大細胞型 | |||
| L3 | Burkitt型 | |||
病態
- 白血球系芽球の腫瘍性増殖
- 骨髄機能障害
- 腫瘍細胞の臓器浸潤
- 腫瘍細胞の破壊亢進
徴候
- 全身：息切れ、全身倦怠感、発熱(免疫力低下による感染症、腫瘍細胞の崩壊)
- 皮膚：点状出血、紫斑
- 口腔内：歯肉出血
- 骨・関節：骨痛、関節痛 ← 腫瘍細胞の関節への浸潤
- 肝臓・脾臓：肝脾腫
- リンパ節：腫脹(頚部リンパ節、鼡径リンパ節)
- 唾液腺：顎下唾液腺腫大
検査
- 血算
- 白血球：増加
- 血小板：減少
- 赤血球：減少 (正球性正色素性貧血)
- 血液生化学
- LDH↑
- ビタミンB12↑
- 尿酸↑
治療
小児
- 化学療法：小児のALLでは著効する
- 骨髄移植：小児のALLでは再発例に行う
成人
急性骨髄性白血病
- 化学療法：アントラサイクリン系抗悪性腫瘍薬(イダルビシン、ダウノルビシン, DNA二本鎖の間にintercalateしでDNA,RNAの合成を阻害) ＋ シタラビン(Ara-C, シトシンアナログ, 代謝拮抗薬)
急性前骨髄球性白血病
- レチノイン酸(ATRA, all-trans retinoic acid)の経口投与で高い確率で寛解する
- 白血球や前骨髄球が多い場合には化学療法を併用する：レチノイン酸 ＋ アントラサイクリン系抗悪性腫瘍薬(イダルビシン、ダウノルビシン, DNA二本鎖の間にintercalateしでDNA,RNAの合成を阻害) ＋ シタラビン(Ara-C, シトシンアナログ, 代謝拮抗薬)
急性リンパ性白血病
- VACAP
予後
小児急性白血病の予後不良因子
- YN.G-44改変
- 年齢(≦1 y.o. / ≧10 y.o.)、男児、FAB分類L2,L3、AML、白血球数高値(≧2万/ul)、フィラデルフィア染色体
小児急性白血病の予後不良因子
成人急性白血病の予後不良因子
- YN.G-44改変
AMLの予後不良因子
- 染色体核型、年齢、初発時白血球数、FAB分類、3系統の形態異常、二次性白血病
- 染色体核型：最大の予後因子
NCCNガイドラインに基づくAMLの予後分類
- 参考1
| 染色体核型 | 遺伝子異常 | |
| 予後良好群 | inv(16), t(8;21), t(15;17)(付加的染色体異常の有無を問わない) | 正常核型におけるNPM1のみの異常 |
| 中間群 | 正常核型, +8, t(9;11),その他の予後良好にも不良にも属さない染色体異常 | t(8;21), inv(16)患者におけるc-kit異常 |
| 予後不良群 | 複雑核型(3以上の異常), -5, -7, 5q-, 7q-,11q23異常(t(9;11)を除く), inv(3), t(3;3),t(6;9), t(9;22) | 正常核型におけるFLT3-ITDのみの異常 |
参考
- 1. 造血細胞移植ガイドライン - 急性骨髄性白血病
「白血病」
疫学
- 小児：ALL > AML >>> CML, CLL(小児では無) ← 急性型が多い