乳糜胸

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chylothorax
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和文文献

  • 低出生体重児の先天性乳糜胸に対して胸腔鏡下胸管結紮術を施行した1例
  • 谷 岳人,奥山 宏臣,窪田 昭男,川原 央好
  • 日本小児外科学会雑誌 47(5), 844-847, 2011-08-20
  • … 症例は胎児胸水の出生前診断例.在胎28週に両側胎児胸水を指摘され,胎児胸腔穿刺にて乳糜胸と診断した.在胎30週に胸水の増加傾向と皮下浮腫を認めたため緊急帝王切開で体重1,546gにて出生した.出生直後に気管内挿管・両側胸腔ドレナージを施行した.左胸水は保存的治療にて改善したが,右胸水は持続した.生後39日目のリンパ管シンチグラフィーで右下胸腔からのリンパ液の漏出が確認され,フィブリン製剤を3回胸腔内投 …
  • NAID 110008711757
  • P-319 胸腔鏡下手術が奏効した乳糜胸水の1乳児例(呼吸器2,ポスターセッション,第48回日本小児外科学会学術集会)
  • 新山 新,伊藤 重彦,木戸川 秀生,井上 征雄,山吉 隆友,濱田 聖暁,橋本 泰匡,秋山 泰樹,溝口 直子,富田 一郎,神薗 淳司,市川 光太郎
  • 日本小児外科学会雑誌 47(4), 739, 2011-07-05
  • NAID 110008735426
  • 右I期肺癌術後乳糜胸に対しオクトレオチド投与が有効であったと考えられる1例
  • 呉 哲彦,三崎 伯幸,吉田 千尋,張 性洙,石川 真也,横見瀬 裕保
  • 日本呼吸器外科学会雑誌 = The journal of the Japanese Association for Chest Surgery 25(4), 424-428, 2011-05-15
  • … 認めた肺癌術後乳糜胸例を経験した.症例は61歳男性で右上葉肺癌に対し完全胸腔鏡下右肺上葉切除ならびにリンパ節郭清を施行後乳糜胸を併発した.中心静脈栄養による絶食のもと,乳糜胸発症2日目よりオクトレオチドの皮下投与を開始した.投与開始4日目より1日3回投与に増量し,その4日目より胸水が著減した.胸膜癒着術を追加し乳糜胸を治癒せしめ …
  • NAID 10029125507

関連リンク

乳び胸(乳糜胸-にゅうびきょう、英: chylothorax)は、胸管から漏出した乳び(乳糜:腸管 からの脂肪球を含むリンパ球)が胸腔内に貯留した状態。原因は先天性、外傷性、非 外傷性に分類されるが、通常は原因の特定は困難。呼吸困難を示す。確定診断は滲出 ...
症例報告. オクトレオチドが有効であった食道癌術後乳糜胸の 1 例. 東京医科大学 八王子医療センター消化器外科,東京医科大学外科第 3 講座*. 高木 眞人. 岡田 了祐 . 青木 利明. 松田 大助. 安田 祥浩. 李. 正植. 鈴木 芳明. 加藤 文昭. 寿美 哲生. 青木 達哉 ...

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胸水」

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pleural effusion, pleural fluid
胸膜滲出液 pleural exudate
胸水貯留あるいは胸水、胸水貯留
  • 胸膜腔内の液体。

組成

IMD.457
0.1-0.2 ml/kg
細胞数 1000-5000 /ul
 mesothelial cells 3-70%
 monocytes 30-75%
 lymphocytes 2-30%
 granulocyte 10$
蛋白 1-2 g/dl
アルブミン 50-70%
血糖と同じ
LDH 血清レベルの50%以下
pH 血清よりややアルカリ性

種類

  漏出性胸水 滲出性胸水
外観 透明 混濁
比重 <1.015 >1.018
タンパク <2.5 g/dL >3.0 g/dL
LDH <200単位 >200単位
Rivalta反応 (-) (+)

原因疾患

  • 漏出性胸水:うっ血性心不全が多い
  • 滲出性胸水:結核性胸膜炎と癌性胸膜炎が半数以上

漏出性胸水

原因による分類

  • 静水圧↑:うっ血性心不全、収縮性心膜炎、アミロイドーシス
  • 血漿膠質浸透圧↓:ネフローゼ症候群、肝硬変、低栄養

滲出性胸水

身体所見

  • 打診
  • 肺肝境界:(右肺ならば)上昇
  • 心濁音境界:(十分に貯留していれば)消失
  • 聴診
  • 呼吸音:減弱~消失。
  • 肺胞呼吸音減弱
  • 気管支呼吸音増強




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