中隔子宮

出典: meddic

septate uterus
uterus septus
双頚子宮、子宮奇形



分類

  • 完全中隔子宮
  • 不全中隔子宮

症状

  • 不妊症・不育症(中隔子宮の場合、高い確率で中隔部に着床し、着床した卵子が生育しない。中隔部は血流が乏しいためである) (G9M.57)

治療


UpToDate Contents

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和文文献

  • イラストでみる産婦人科診療(第2回)子宮発生と子宮奇形に関する新しい考え方 : 尿路-子宮奇形の診断と治療
  • 岡垣 竜吾,永田 一郎
  • 産科と婦人科 79(5), 529-536, 2012-05
  • NAID 40019304520
  • 臨床経験 低侵襲を目指した中隔子宮手術の検討
  • 阿部 崇,小野 修一,市川 智子 [他]
  • 産婦人科の実際 60(13), 2135-2140, 2011-12
  • NAID 40019136101

関連リンク

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関連画像

中隔子宮奇形子宮中隔子宮投稿画像中隔子宮/最も不育症に関係 子宮が手術や細菌感染で


★リンクテーブル★
先読み双頚子宮
国試過去問094B053
リンク元不育症」「ジョーンズ・ジョーンズ手術」「子宮中隔切除術
拡張検索子宮鏡下中隔子宮切除術
関連記事子宮」「中隔

双頚子宮」

  [★]

uterus bicollis
子宮奇形
  • 子宮頚部が2つある子宮。自覚症状がなければ治療対象とならない。


参考

  • 1. シェーマ
bicollisが双頚子宮
[display]http://2.bp.blogspot.com/_Q6oEj0cWDOA/SNpdAAaZo1I/AAAAAAAAAOQ/zVZsRpSp878/s1600-h/p1.gif


094B053」

  [★]

  • 子宮奇形について正しいもの
  • (1) 中隔子宮習慣流産の原因となる
  • (2) 双角子宮の中隔はヒステロスコピィ下に切除する。
  • (3) 単角子宮では子宮内腔の形成術を行う
  • (4) 重複子宮では変速の子宮を切除する
  • (5) 子宮奇形は尿路奇形を合併しやすい
  • a. (1)(2)
  • b. (1)(5)
  • c. (2)(3)
  • d. (3)(4)
  • e. (4)(5)

不育症」

  [★]

infertility
infertilitas
習慣流産

概念

  • 妊娠後、妊娠を維持できず流産、早産、死産によって児に恵まれない状態。
  • 習慣流産は不育症の中に含まれ、3回以上連続する流産である(参考1)。

疫学

  • 1回の流産は約15%、習慣流産は1-2%、不育症は5%程度の頻度。

原因

QB.Q-234
  • 母体因子:
  • 子宮異常(子宮奇形(中隔子宮など)、子宮筋腫、頚管無力症)
  • 内分泌異常(黄体機能不全、甲状腺機能異常、糖尿病)
  • 感染症
  • 自己免疫異常(SLE、抗リン脂質抗体症候群)
  • 夫婦由来:染色体異常、遺伝子異常
母児関連:血液型不適合、免疫学的因子(同種免疫異常)
参考1
  • 夫婦どちらかの染色体異常(均衡型転座4.5%)、抗リン脂質抗体(17.4%)、子宮奇形(弓状子宮を除いて3.2%)、胎児染色体異常(頻度不明)
  • 原因かどうかは不明だが、不育症に伴うことは明らかになっているもの:黄体機能不全(23.4%)、糖尿病(1%)、甲状腺機能異常(10%)

検査

一次スクリーニング

参考1
  • 染色体検査:夫婦の染色体検査(G分染法)
  • 子宮形態検査:経膣超音波検査法、子宮卵管造影検査
  • 免疫学的検査:抗リン脂質抗体(抗CL・β 2GPI複合体抗体、抗CL抗体IgG、ループスアンチコアグラント)、抗核抗体
  • 内分泌学的検査:基礎体温測定、糖尿病検査、甲状腺機能検査、下垂体機能、黄体機能検査
  • 凝固系検査:APTT、PT

二次スクリーニング

  • 子宮形態検査:子宮鏡、超音波子宮検査、sonohysterogram、MRI
  • 免疫学的検査:抗DNA抗体、抗SS-A/RO抗体
  • 内分泌学検査:75gOGTT、HbA1c
  • 凝固系検査:(子宮内胎児死亡例に対し)Protein C、Protein S、アンチトロンビン

参考

  • 1. クリニカルレクチャーシリーズ 1)不育症の診断と治療 - 日産婦誌59巻9号
http://www.jsog.or.jp/PDF/59/5909-238.pdf



ジョーンズ・ジョーンズ手術」

  [★]

Jones and Jones operation
中隔子宮


子宮中隔切除術」

  [★]

resection of uterine septum
中隔子宮


子宮鏡下中隔子宮切除術」

  [★]

hysteroscopic resection of uterine septum
子宮鏡, 中隔子宮


子宮」

  [★]

uterus (Z), womb, metra
内性器

発生学的由来

解剖

支持構造

組織

子宮

子宮の大きさ

  • 鶏卵大。(非妊娠時)逆位の前後にやや扁平な西洋梨状で長さ約7cm、幅約4cm、厚さ約2.5cm、重さ30~40g。

妊娠と子宮の大きさ、子宮底の高さ、恥骨結合上縁から子宮底までの長さ

妊娠月数 子宮の大きさ 子宮底の高さ 恥骨結合上縁から子宮底までの長さ
第1月末 鶏卵大      
第2月末 鵞卵大      
第3月末 手拳大      
第4月末 小児頭大 恥骨結合上2-3横指 12cm (妊娠月数x3)
第5月末 成人頭大 恥骨結合と臍との中央 15cm
第6月末   臍高 21cm (妊娠月数x3+3)
第7月末   臍上2-3横指 24cm
第8月末   剣状突起と臍との中央 27cm
第9月末   剣状突起下2-3横指 30cm
第10月末   剣状突起と臍との中央 33cm
 
産褥0日分娩直後   臍下3横指 11cm  
産褥0日12時間後   臍高(右に傾く) 15cm  
産褥1-2日   臍下1-2横指 12cm  
産褥3日   臍下3横指 10cm  
産褥5日   臍高と恥骨結合上縁との中間 9cm  
産褥7日(産褥1週) 手拳大 恥骨結合上縁    
産褥10日   腹壁から触れない    
(産褥6週) 鶏卵大      

臨床関連

  • 炎症疾患
  • 腫瘍、類腫瘍



中隔」

  [★]

septumseptalseptate
隔壁中隔野




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