不育症

出典: meddic

infertility
infertilitas
習慣流産

概念

  • 妊娠後、妊娠を維持できず流産、早産、死産によって児に恵まれない状態。
  • 習慣流産は不育症の中に含まれ、3回以上連続する流産である(参考1)。

疫学

  • 1回の流産は約15%、習慣流産は1-2%、不育症は5%程度の頻度。

原因

QB.Q-234
  • 母体因子:
  • 子宮異常(子宮奇形(中隔子宮など)、子宮筋腫、頚管無力症)
  • 内分泌異常(黄体機能不全、甲状腺機能異常、糖尿病)
  • 感染症
  • 自己免疫異常(SLE、抗リン脂質抗体症候群)
  • 夫婦由来:染色体異常、遺伝子異常
母児関連:血液型不適合、免疫学的因子(同種免疫異常)


参考1
  • 夫婦どちらかの染色体異常(均衡型転座4.5%)、抗リン脂質抗体(17.4%)、子宮奇形(弓状子宮を除いて3.2%)、胎児染色体異常(頻度不明)
  • 原因かどうかは不明だが、不育症に伴うことは明らかになっているもの:黄体機能不全(23.4%)、糖尿病(1%)、甲状腺機能異常(10%)

検査

一次スクリーニング

参考1
  • 染色体検査:夫婦の染色体検査(G分染法)
  • 子宮形態検査:経膣超音波検査法、子宮卵管造影検査
  • 免疫学的検査:抗リン脂質抗体(抗CL・β 2GPI複合体抗体、抗CL抗体IgG、ループスアンチコアグラント)、抗核抗体
  • 内分泌学的検査:基礎体温測定、糖尿病検査、甲状腺機能検査、下垂体機能、黄体機能検査
  • 凝固系検査:APTT、PT

二次スクリーニング

  • 子宮形態検査:子宮鏡、超音波子宮検査、sonohysterogram、MRI
  • 免疫学的検査:抗DNA抗体、抗SS-A/RO抗体
  • 内分泌学検査:75gOGTT、HbA1c
  • 凝固系検査:(子宮内胎児死亡例に対し)Protein C、Protein S、アンチトロンビン

参考

  • 1. クリニカルレクチャーシリーズ 1)不育症の診断と治療 - 日産婦誌59巻9号
http://www.jsog.or.jp/PDF/59/5909-238.pdf




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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2016/07/01 11:39:40」(JST)

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和文文献

  • 在宅ヘパリン自己注射療法 : 実際の管理のポイント (特集 血栓・止血の異常と妊娠)
  • 平井 千裕,杉村 基
  • 産科と婦人科 80(1), 97-102, 2013-01-00
  • NAID 40019541648
  • 在宅ヘパリン自己注射療法 : 安全性と管理 (特集 血栓・止血の異常と妊娠)
  • 妊娠時のアスピリン療法 (特集 血栓・止血の異常と妊娠)
  • 高桑 好一,高橋 麻紀子,吉田 邦彦 [他]
  • 産科と婦人科 80(1), 85-90, 2013-01-00
  • NAID 40019541630
  • 「反復・習慣流産(いわゆる『不育症』)の相談対応マニュアル」について (特集 不育症を知る)

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厚生労働省の研究班として、不育症治療に関する再評価と新たなる治療法の開発に関する研究を行っています。その研究の現状や研究者などをご紹介いたします。 このページのコンテンツには、Adobe Flash Player の最新バージョンが必要 ...
妊娠はするけれども、流産、死産や新生児死亡などを繰り返して結果的に子供を持てない場合、不育症と呼びます。 ... 妊娠はするけれども、流産、死産や新生児死亡などを繰り返して結果的に子供を持てない場合、不育症と呼びます。
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infertility, (絶対不妊に対して用いられる傾向)sterility
sterilitas
不育症不妊


定義

  • 不妊:生殖可能な年齢にあり、正常な性生活を営んでいる夫婦が、避妊期間を除いて2年以上経過しているにもかかわらず妊娠の成立をみない状態。
  • 2年という期間は結婚後妊娠成立までの期間が2年以内で90%に達し、この期間を過ぎると妊娠する例が少ないため。
  • 不妊症:不妊状態にある男女が挙児を希望して妊娠の成立を得るために、何らかの医学的診断、治療を必要とする場合。

疫学

  • 全夫婦の約10%程度に見られる。

分類

原発性か続発性か

性別

検査

女性不妊症



症」

  [★]

sis, pathy
  • 検査や徴候に加えて症状が出ている状態




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