UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. 男性における下部尿路症状 lower urinary tract symptoms in men
- 2. 尿管ステントの留置およびマネージメント placement and management of indwelling ureteral stents
- 3. 成人における慢性腎臓病マネージメントの概要 overview of the management of chronic kidney disease in adults
- 4. 妊娠中の尿路感染症および無症候性細菌尿 urinary tract infections and asymptomatic bacteriuria in pregnancy
- 5. 非神経性の下部尿路症状の治療におけるボツリヌス毒素の使用 use of botulinum toxin for treatment of non neurogenic lower urinary tract conditions
Japanese Journal
- 前立腺肥大症に伴つた多発性下部尿路結石症 : 第38回信州地方会
- 日本泌尿器科學會雜誌 54(8), 883, 1963
- NAID 110003051568
- 本邦尿路結石症の統計的観察
- 泌尿器科紀要 1(3), ????, 1955-09
- NAID 120002116526
Related Links
- QOL泌尿器科ドットコム 尿路結石症の患者様への情報サイト ... 尿路結石症はその名の通り、尿路（尿の通り道：腎臓、尿管、膀胱、尿道）に結石ができる病気です。尿は腎臓で血液がろ過されてできる老廃物です。
- 腎移植世界トップクラスの症例数。東京女子医科大学腎臓病総合医療センター泌尿器科 ... 上部尿路結石/下部尿路結石：95％/5％ 男性/女性： 2.5/1 年間羅患率（人口の10万対） ・（年間患者発生総数/日本人口）
Related Pictures
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「上部尿路結石症」 |
| 関連記事 | 「尿路結石」「尿路結石症」「尿路」「症」「下部尿路」 |
「上部尿路結石症」
「尿路結石」
- 英
- urolithiasis
- 関
- 尿路結石症、尿管結石症 尿管結石
疫学
- 男女比=2.4:1
まとめ
- CBT QB vol2 p.382改
| 結石の種類 | X線での描写 | 形成されやすい尿pH | 酸解離定数 |
| リン酸カルシウム | ＋ | アルカリ性 | pKa1=2.12 pKa2=7.21 pKa3=12.67 |
| シュウ酸カルシウム | ＋ | 酸性 | pKa1=1.27 pKa2=4.27 |
| シスチン | － | 酸性 | pKCOOH<1 pKCOOH<2.1 pKNH3+=8.02 pKNH3+=8.71 pI=5.03 |
| 尿酸 | － | 酸性 | pK1=5.8 pK2=10.3 |
| キサンチン | － | 酸性 |
成分による区分
組成
- 有機基質：2.5%
- 結晶質：97.5%
- 頻度を%で示す。
成因
尿の性状と結石形成
- a. 結石を構成する晶質の尿中排泄増加
- b. 尿のpH
- c. 尿停滞と濃縮 ← 長期臥床・尿路通過障害・海綿腎
- 長期臥床⇒骨吸収↑⇒尿中Ca濃度↑⇒尿路結石
- d. 阻止因子 … クエン酸(低分子物質)
- ⇒閉経前の女性は男性より尿中クエン酸量が3倍ほど多い
その他の結石形成因子
- a. ホルモン ← 原発性副甲状腺機能亢進症(PHPT)・クッシング症候群・1型腎尿細管アシドーシス(RTA type I)
- b. 薬物性結石 ← ダイアモックス・ステロイド
- c. 環境要因 ← 暑いところで発汗
- d. その他：ビタミンB6、食事
大きさと排石
- 5-6mm程度の大きさの場合、自己での排石は不能らしい。
治療
- ESWL
- 経尿道的採石術
- 自然排石
予防
- 飲水
- クエン酸製剤：ウラリット配合
「尿路結石症」
疫学
- 40-50歳代
病因
- 尿の酸性度の変動、尿中成分の溶解度の低下
- 尿路の炎症、尿流のうっ滞
部位による区分
症状
- 尿管の狭窄部
- 結石疼痛
検査
- 血尿(肉眼的～顕微鏡的)
鑑別診断
- 腹部大動脈瘤(腹部腫瘤触知, 腹部CT(単純～造影))、腎梗塞(塞栓を来す基礎疾患の有無(IE,Af,弁膜症), 側腹部痛, 血尿, 血圧↑, LDH･ALP･AST↑, 腹部CT(確定は造影するしかない))
治療
- 経過観察：6-7割は自然に排石される。腹部単純XPで1.0×0.6cm以下 / 短径5mm以下なら自然排石期待。
- 対症療法：疝痛に対しインドメタシン座薬、ボルタレン座薬、ソセゴン＋アタラックスP
- 排石促進：尿管蠕動運動促進、利尿
- 内視鏡的療法
- 経皮的腎切石術 PNL
- 珊瑚状結石やUPJ狭窄合併例で実施。経皮的に腎ろうを作成し、内視鏡を挿入する
- 経尿道的尿管結石摘出術 TUL
- 中下部尿管結石症例に対して尿管鏡を使用し、超音波、レーザー等で砕石。全尿路の結石に対応可能
- 骨盤骨部以外の尿路結石ではfirst choice。体外からの衝撃により破砕された石がstone streetを作る。合併症として血尿、腎皮膜下出血、発熱、疼痛。妊婦、下大動脈瘤患者などでは禁忌。
- 外科的療法
- 腎盂切石術、腎切石術、腎摘出術、尿管切石
「尿路」
「症」
- 英
- sis, pathy
- 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？