下行性腸重積症

UpToDate Contents

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• 1. 子宮内膜症：直腸膣間隙や腸管に発生する子宮内膜症の臨床症状と診断 endometriosis clinical manifestations and diagnosis of rectovaginal or bowel disease
• 2. 健常者および疾患を有する患者における腸内細菌叢の分布 spatial organization of intestinal microbiota in health and disease
• 3. 炎症性腸疾患やその他の消化器疾患に伴う関節炎の臨床症状と診断 clinical manifestations and diagnosis of arthritis associated with inflammatory bowel disease and other gastrointestinal diseases
• 4. 成人における機械的小腸閉塞の疫学、臨床的特徴、および診断 epidemiology clinical features and diagnosis of mechanical small bowel obstruction in adults
• 5. 子宮内膜症：直腸膣間隙や腸管に発生する子宮内膜症の治療 endometriosis treatment of rectovaginal and bowel disease

Japanese Journal

• 胃切除術後ブラウン吻合部に発生した下行性腸重積症の2例

• 奥村 堯 [他]
• 外科 33(9), 1096-1099, 1971-09-00
• NAID 40017709300

Related Links

• 成人S状結腸逆行性腸重積症の1例

日本消化器外科学会雑誌．2011;44(11):1455-1461 1455 症例報告 成人S状結腸逆行性腸重積症の1例 市立士別病院外科 若山 顕治 澤谷 令兒 吉川 紀雄 成人腸重積症は比較的まれな疾患であり，なかでも逆行性の腸重積はまれである ...

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38 症例報告 下行結腸ポリ-プによる成人逆行性大腸腸重積症の1例 植木秀功 中平啓子 大矢明 他日仰 ･病障外科 東谷正来 樋口医院 A Case of Retrograde Intussuseeption Caused by a Polyp of the Descending Colon in an ...

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★リンクテーブル★

関連記事	「腸重積」「症」「下行」「下行性」

「腸重積」

　　[★]

英

intussusception, invagination, telescoped bowel

ラ

invaginatio, intussusceptis

同

腸重積症、腸重畳症、腸重鞘症

ICD-10

K56.1

関

絞扼性イレウス

[show details]

腸重積症 : 約 72,300 件
腸重積 : 約 237,000 件

概念

• 口側腸管が肛門側腸管内に嵌入。絞扼性イレウスの一種　←　腸間膜が陥入部位で絞扼され腸管の血行障害をきたす
• 回腸が結腸に嵌入するものが最も多い
• 腹痛、嘔吐、血便が特徴的。

疫学

• 男女比2:1で男児に多い (小児科学第2版 p.1035)
• 2歳以下の乳幼児に認められ、特に4-9ヶ月の乳児に好発 (小児科学第2版 p.1035)
• 6か月-2歳児までに多い。男児に多い。
• それ以降では基礎疾患の存在が疑われる：polyp、Meckel憩室、悪性リンパ腫など

好発部位

• 回盲部。

• 回盲部が大腸に引き込まれる
• 回盲部腸重積は10歳以下、特に1歳以下の乳幼児に多く見られる(SSUR.555)

病因

• 何らかの誘因(ポリープ等)により、肛門側の腸の蠕動運動より口側の腸管がはまりこんでしまうことが原因

• 特に成人の場合は腸管の腫瘍が原因となることが少なくない。潰瘍、継室でも起こりうる。(SSUR.555)

病態

• 口側腸管の虚血。

• 腹痛、嘔吐、粘血便(イチゴゼリー様)、

症候

• 3主徴：腹痛、嘔吐、粘血便

• 血便(粘血便)

• 腸管陥入による患部の出血や浮腫による

• 嘔吐、腹痛

• 腹膜刺激による

• 腹部腫瘤(上腹部に多い)

• Dance徴候(回盲部が陥凹。右下腹部に空虚な部分が出現。右下腹部にある回盲部が上行結腸に引き込まれるため、本来あるはずの回盲部が右下腹部からなくなり、基本的身体検査で空虚に感じられる)

• 間欠的啼泣：啼泣は間欠的で、その後ぐったりとしている：肛門側腸が2-3時間おきに蠕動するため。

診断

• 血便の確認
• 注腸造影

• 口側腸管の嵌入先進部：蟹爪状/カニ爪様陰影、杯状、手風琴様陰影欠損

• 超音波検査

• 腸管陥入像 ターゲットサイン target sign、pseudokidney sign

• CT

• ターゲットサイン target sign
• hayfork sign：長軸方向の断層像で外筒と内筒がサンドイッチのように見える所見(QB.A-207)
• multiple concentric sign：同心円状の断層像

治療

• (小児例)

• 非観血的整復：バリウムや空気にて整復。
• 手術：24時間以上経過例、小腸-小腸型、あるいは腸管の穿孔のおそれがあるときに適応

• (成人例)

• 手術的かつ用手的に重積を解除(ハッチンソン手技)
• 腫瘍が原因であれば、腸管切除

参考

• wiki ja

• http://ja.wikipedia.org/wiki/%E8%85%B8%E9%87%8D%E7%A9%8D

• blogspot.com

http://healthforworld.blogspot.com/2008/11/intussusception.html

国試

• 101G031、099A031

「症」

　　[★]

英

sis, pathy

• 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？

「下行」

　　[★]

英

descending

関

下行性

「下行性」

　　[★]

英

descending

関

下行