下垂手

出典: meddic

drop hand, drop wrist
垂れ手
猿手鷲手橈骨神経橈骨神経麻痺


橈骨神経 正中神経 尺骨神経
下垂手 猿手 鷲手
祝福の手


UpToDate Contents

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和文文献

  • 眼瞼下垂手術の簡略術式 (眼科最新手術) -- (眼瞼,眼窩)
  • 眼瞼下垂症 挙筋腱膜とミュラー筋の両方を利用した眼瞼下垂手術 (特集 眼瞼の退行性疾患に対する眼形成外科手術) -- (上眼瞼の退行性(加齢性)疾患)
  • 高周波メスを用いた眼瞼下垂手
  • 兼森 良和
  • 眼科手術 = Journal of ophthalmic surgery 23(1), 106-109, 2010-01-30
  • NAID 10026102499

関連リンク

文京区千駄木にある整体、カイロプラクティック、鍼灸の治療院。橈骨神経麻痺の治療、 治療法とその症状.
橈骨神経が上腕の中央部で傷害されると下垂手(drop hand)になり、肘関節の屈側で 傷害されると下垂指(drop finger)になります。 下垂手(drop hand):: 手首の背屈と 手指の付け根の関節(MP関節、中手指骨関節)が伸ばせなくなくなります(伸展不能)。
朝起きたり、電車で居眠りをして起きた後に、片方の手関節が上がらない、だらんと落ち たままになるなどの症状が出ます(下垂手:かすいしゅ)。指や手関節は曲がります。 とくに指は伸展(伸びる)のですが、指の付け根の関節(MP関節)は伸展できません。

関連画像

下垂手下垂手の図香槟玫瑰 下垂形 手捧花Toukotusinnkei17_下垂手.jpgfigure4401


★リンクテーブル★
先読み橈骨神経
リンク元コックアップスプリント」「尺骨神経麻痺」「正中神経麻痺」「橈骨神経麻痺」「鷲手
関連記事

橈骨神経」

  [★]

radial nerve
nervus radialis
筋皮神経正中神経尺骨神経腋窩神経腕神経叢




筋:上腕・前腕の伸筋、回外筋
皮:手の背側で橈側2.5指

由来

支配

  • 上腕の筋枝(後区域の伸筋)
  • 前腕の伸筋(後区域の伸筋) ←(Red,b){注意};:後骨間神経として
  • 上腕の皮枝 (N.461)
  • 手の皮枝
  • 橈骨神経浅枝・背側指神経:手掌の背側で第4指半分から外側へ第1指まで

走行 (KL.131)

臨床関連



コックアップスプリント」

  [★]

cock-up splint
装具橈骨神経麻痺
  • 手関節を背屈位に保持
  • 掌屈拘縮のある患者に対してこれ以上の変形拘縮を予防。
  • 例えば、橈骨神経麻痺に対する下垂手に対して用いられる

種類

  • 背側型コックアップスプリント
  • 掌側型コックアップスプリント
  • 全周型コックアップスプリント

参考

  • 1. 写真
[display]http://blogimg.goo.ne.jp/user_image/45/47/a5165d8d926992db88699760c0c3d40d.jpg
  • 1. http://www.e-clinician.net/vol41/no434/pdf/sp_434_12.pdf
  • 2. 2-P1-4 撓骨神経麻痺に対するコックアップスプリントの有用性と限界 : 自身の経験から(末梢神経障害(1),ポスター,一般演題,リハビリテーション医学の進歩"評価から治療介入へ",第45回日本リハビリテーション医学会学術集会)
  • 服部 智,山口 淳,村尾 浩,田中 一成,木本 真史,貴寳院 永稔,井元 恵津子
  • リハビリテーション医学 : 日本リハビリテーション医学会誌 45(SUPPLEMENT), S312, 2008-05-18
  • 【はじめに】摸骨神経麻痺による下垂手や巧撒運動障害に対してコックアップスプリントが作製されることが少なくない。しかしその有用性に関する患者の立場からの検証は少ない。昨年、演者は利き手橈骨神経麻痺を発症し、医療者の立場からは抽出が難しかった問題点を経験、認識し得たのでここに報告する。
  • 【経過】肘掛け付きの椅子で3時間うたた寝した後、橈骨神経領域の知覚鈍麻と下垂も全手指の伸展不能を自覚した。橈骨神経麻醇の診断のもと、2日後に熟可塑性プラスティックを用いた背側型コックアップスプリントをデスクワーク、とくに書字動作補助のために伸製した。しかし当初はペン保持による屈筋の過緊張のためず判読可能な音字は困難であった。同様に箸の使用も困難であった。 1週間が経過し手指の伸展はMMT1-2に改善したが、巧撤運動障害の程度に変化はなかった。 3週間経過すると手関節背屈筋力に改善が認められ、 4週目で手指・手関節ともに伸展筋力はMMT3レベルに改善した。この時点ではじめてスプリント装着下での書字/箸動作が実用的になった。しかし経過中、回復した筋力状況によりスプリントの修正が必要であった。その後5週目(MMT4)でスプリントを脱とし、 7週目でMMT5と改善した。
  • 【考察】橈骨神経麻痺に対してスプリントが処方されることは多い。しかし実際には巧撤運動障害の種類や時期によって必ずしも有効でない場合もあり、また回復過程に応じて頻繁に修正が必要であることが確認できた。


尺骨神経麻痺」

  [★]

ulnar nerve paralysis, ulnar nerve palsy
尺骨神経
  • 両筋は中手筋と呼ばれる(KL)
  • 尺骨神経麻痺により、両筋が麻痺して、MP関節で過伸展、IP関節で屈曲し、手筋マイナス位をとる(KL.107)

尺骨神経麻痺

尺骨神経麻痺 正中神経麻痺 橈骨神経麻痺
小指球筋萎縮   母指、示指の屈曲障害 (祈祷手) 手関節背屈障害 (下垂手)
骨間筋萎縮 母指球の萎縮
(猿手) 指MP関節進展 (下垂指)
中節・末節屈曲位 (鷲手) 母指の対立障害  
指内転・外転不能 (フロマン徴候陽性)  

原因

  • 上腕骨頭や肘関節部の骨折・外反肘(遅発性尺骨神経麻痺)、肘部管症候群などによる機械的損傷(肘部管症候群(良くある)、尺骨管症候群(あまりない))、運動ニューロン疾患、ハンセン病などにおける部分症として発症。


症例

  • 60歳男性。5年前から徐々に右手の環指、小指に知覚障害が出現したため来院。屈曲障害はない。小指球筋の筋萎縮があり、母指、示指のつまみ運動が困難である。既往に右上腕骨外側顆骨折がある。


正中神経麻痺」

  [★]

median nerve palsy, median nerve paralysis
正中神経
橈骨神経 正中神経 尺骨神経
下垂手 猿手 鷲手
祝福の手
drop hand ape hand craw hand
尺骨神経麻痺 正中神経麻痺 橈骨神経麻痺
小指球筋萎縮   母指、示指の屈曲障害 (祈祷手) 手関節背屈障害 (下垂手)
骨間筋萎縮 母指球の萎縮
(猿手) 指MP関節進展 (下垂指)
中節・末節屈曲位 (鷲手) 母指の対立障害  
指内転・外転不能 (フロマン徴候陽性)  


橈骨神経麻痺」

  [★]

radial nerve palsy
saturday night paralysis
橈骨神経下垂手


橈骨神経 正中神経 尺骨神経
下垂手 猿手 鷲手
祝福の手
尺骨神経麻痺 正中神経麻痺 橈骨神経麻痺
小指球筋萎縮   母指、示指の屈曲障害 (祈祷手) 手関節背屈障害 (下垂手)
骨間筋萎縮 母指球の萎縮
(猿手) 指MP関節進展 (下垂指)
中節・末節屈曲位 (鷲手) 母指の対立障害  
指内転・外転不能 (フロマン徴候陽性)  


鷲手」

  [★]

claw hand
鉤爪手かぎ爪手鉤爪様手鉤爪指 claw finger
下垂手猿手尺骨神経尺骨神経麻痺

概念

(大まかに言えば)薬指と小指が屈曲
  • 中手指節関節(MCP)が過伸展位、近位指節間関節(PIP)と遠位指節間関節(DIP)とが屈曲位をとる指の病的肢位である。
  • 尺骨神経の麻痺においては、薬指、小指に変形が生じる

神経麻痺の比較

橈骨神経 正中神経 尺骨神経
下垂手 猿手 鷲手
祝福の手

参考

[display]http://www.sapmed.ac.jp/MDP/AMANUAL-vol2/node28.html


手」

  [★]

hand
manus
同?
wrist
上肢





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