UpToDate Contents
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- 1. 下垂体機能低下症の原因 causes of hypopituitarism
- 2. 成人における二次性および三次性副腎不全の原因 causes of secondary and tertiary adrenal insufficiency in adults
- 3. 成人における副腎不全の臨床症状 clinical manifestations of adrenal insufficiency in adults
- 4. 男性不妊症の原因 causes of male infertility
- 5. 敗血症性ショックのステロイド療法 corticosteroid therapy in septic shock
Japanese Journal
- 89)冠動脈バイパス術後下垂体梗塞を呈した1例
- 野中 道仁,小西 裕,松本 雅彦,南方 謙二
- Japanese circulation journal 63(supple2), 767, 1999-08-20
- NAID 110002558985
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| リンク元 | 「シーハン症候群」 |
| 関連記事 | 「下垂体」「梗塞」 |
「シーハン症候群」
- 英
- Sheehan syndrome, Sheehan's syndrome
- 同
- 分娩後下垂体機能低下症 postpartum hypopituitarism
- 下垂体梗塞 pituitary necrosis
- 関
- 下垂体機能低下症、ホルモン
概念
- 分娩時の大出血またはショックにより、下垂体血管に攣縮および二次的血栓が生じて下垂体の梗塞、壊死が起こり、これにより下垂体前葉機能低下症を呈した病態。
症状
- (軽症)乳汁分泌不全、腋毛・恥毛の脱落、無月経 (NGY.157)
- (重症例)甲状腺・副腎機能の障害による無気力・易疲労感 (NGY.157)
- 低血糖(GH低値による)
- G9M.34
- 第2度無月経、性器・乳腺萎縮、やせ、乳汁分泌低下、恥毛・腋毛の脱落、無力感、低血糖症状
| ACTH↓ | 易疲労感、低血糖、低ナトリウム血症、低血圧、恥毛・腋毛の脱落 | |
| PRL↓ | 乳汁分泌低下 | |
| TSH↓ | 耐寒性の低下、不活発、便秘、皮膚の乾燥 | |
| GH↓ | 筋力低下、体脂肪増加 | |
| FSH・LH↓ | エストロゲン↓ | 第2度無月経、性欲低下、乳房・内外性器の萎縮、骨粗鬆症 |
| プロゲステロン↓ | 基礎体温：低温1相 | |
検査
MRI
- G9M.34
治療
- 副腎皮質ホルモン、甲状腺ホルモンの補充療法：ヒドロコルチゾン、サイロキシン(T4)
- 無月経・更年期症状：Kaufmann療法
- 挙児希望：ゴナドトロピン療法による排卵誘発
鑑別疾患
症例
- 35歳女性。無月経を主訴に来院した。1回経産婦で、分娩時弛緩出血のためショックとなり緊急輸血を施行した。妊娠前の月経周期は28日型の整手有り、分娩後5年が経過したが月経の発来はなかった。軽度のるいそうを認める。
- 48歳女性。易疲労感の増悪を訴え来院。30歳の時、第2子分娩後、大量出血し、その後月経が消失していた。数年前より、易疲労感、耐寒性の低下を自覚し、近医を受診。甲状腺機能低下症と診断され、甲状腺ホルモン薬が処方され、服用していたが改善せず、むしろ増悪傾向にあった。
「下垂体」
- 英
- pituitary gland (Z), hypophysis (Z)
- ラ
- glandula pituitaria
- 同
- 脳下垂体
- 図譜では矢状断のものしか載っていないが、前頭断で見ると意外に横に長い、みたい。
発生学(L.413)
- 胎生第4週に下垂体前葉と下垂体後葉が接する。Rathke嚢の細胞は、活発に分裂して前葉を形成し、内腔は殆ど閉鎖する。成人ではコロイドを満たした小嚢胞として前葉と後葉の間に認められる。
画像
「梗塞」
- 英
- infarct, infarction
- ラ
- infarctus
- 同
- 虚血性壊死
- 関
- 心筋梗塞 myocardial infarction