下十二指腸曲

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inferior duodenal flexure

UpToDate Contents

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• 1. 全身性エリテマトーデスの神経精神症状に対する診断的アプローチ diagnostic approach to lower gastrointestinal bleeding in children
• 2. 下肢の後天性動静脈瘻 acquired arteriovenous fistula of the lower extremity
• 3. 下肢深部静脈血栓症が疑われた場合の診断 diagnosis of suspected deep vein thrombosis of the lower extremity
• 4. 下肢末梢動脈疾患の分類 classification of lower extremity peripheral artery disease
• 5. 下肢慢性静脈疾患治療のための血管内レーザー治療 endovenous laser ablation for the treatment of lower extremity chronic venous disease

Japanese Journal

• 膵頭十二指腸切除術を施行した腸回転異常を伴う膵頭部癌の1例

• 大和田 洋平,松尾 亮太,池田 治,中山 健,田野井 智倫,大河内 信弘
• 日本臨床外科学会雑誌 73(9), 2367-2371, 2012
• … 症例は54歳，男性．食欲不振と黄疸の精査目的に入院した．腹部CT検査で膵鈎部に径30mm大の腫瘍を認め，十二指腸は下十二指腸曲付近で屈曲・閉塞していた．十二指腸水平脚は存在せず，小腸は左側に偏位した上行結腸の右側に存在し腸回転異常症と診断した．減黄後に膵頭十二指腸切除術を施行した．手術所見ではNonrotation typeの腸回転異常症であり，腫瘍による引きつれを軸として十二指腸が屈曲・閉塞していた．再 …
• NAID 130004900910

• 腹腔鏡補助下切除に右側結腸脱転が有用であった下十二指腸角GISTの1例

• 佐々木 勉,長谷川 傑,吉村 玄浩
• 日本臨床外科学会雑誌 72(12), 3070-3074, 2011
• … 症例は64歳，男性．異所性胃粘膜に発生した十二指腸癌の治療中に下十二指腸曲に増大傾向のある粘膜下腫瘍を指摘され消化管間質腫瘍（gastrointestinal stromal tumor;以下，GISTと略記）が疑われた．BMIが31.7と高値であり開腹手術では術野確保の困難さと大きな開腹創の必要性が予想された．そこで腹腔鏡下に右側結腸および十二指腸下行脚を十分に脱転しておいてから十二指腸が腹壁直下に拳上される場所で小開腹をおき， …
• NAID 130004517854

• 腹腔鏡下緊急手術にて切除を行った出血性十二指腸ＧＩＳＴの１例

• 吉村 文博,金谷 誠一郎,小森 義之,櫻井 洋一,宇山 一朗
• 日本臨床外科学会雑誌 70(8), 2357-2362, 2009
• … 症例は66歳，女性．消化管出血の診断で近医より当院紹介受診となる．CT，内視鏡検査にて下十二指腸曲の壁外性粘膜下腫瘍からの管腔内出血と診断した．内視鏡下に止血を行うも出血を繰り返し，入院3日後に吐血，出血性ショックを呈したために手術にて出血源である腫瘍を切除することとした．手術は気腹下に腫瘍を含めた腹腔鏡下十二指腸部分切除術を施行した．気腹開始後，血圧は上昇し術中バイタルサインは …
• NAID 130004517352

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• 小腸・十二指腸 図解 - goo ヘルスケア

gooヘルスケア。小腸・十二指腸 図解。ヒトの小腸・十二指腸について、イラスト・図とともに解説しています。 ... 小腸の運動…小腸は胃の幽門に続き、腹腔内を蛇行(だこう)し、右下腹部で大腸に移行する6～7mの管状の器官。

• 4)

骨盤内臓の観察 (Fig.395439) Up: 網嚢下壁を開放 (Fig.303333,334) Previous: 3) 4) 腹膜ヒダ、腹膜陥凹 十二指腸空腸曲の周囲の腹膜ヒダ(上・下十二指腸ヒダ)(Fig.327) 回盲部周囲の腹膜ヒダ( 回盲ヒダ)(Fig.339) (左)胃膵ヒダ(Fig ...

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「十二指腸」「曲」

「十二指腸」

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英

duodenum (Z)

関

消化器系、小腸

解剖

first portion	上部、球部
second portion	下行部
third portion	水平部
fourth portion	上行部

上部

-superior part
KA. 291,311,312
KH. 170

• 5cm, 5cm (KL.350)
• 最初の2cmは可動性があり、十二指腸球部と呼ばれる

血管

• 上膵十二指腸動脈

下行部 descending part

KA. 297

• 7-10cm, 8cm (KL.350)
• 小十二指腸乳頭、大十二指腸乳頭、十二指腸縦ヒダ

血管

• 上膵十二指腸動脈

水平部

horizontal part
KA. 297
KH. 170

• 6-8cm, 8cm (KL.351)
• 輪状ヒダがある

血管

• 下膵十二指腸動脈

上行部

ascending part
KH. 170

• 5cm, 5cm (KL.352)
• 輪状ヒダがある

血管

• 下膵十二指腸動脈

組織

1		2		3	4	5	6
上皮	上皮表層の構成細胞	粘膜固有層	腺の構成細胞	粘膜筋板	粘膜下組織→	筋層	漿膜/外膜
単層円柱上皮	吸収上皮細胞、杯細胞(ムチンノーゲン分泌)、 内分泌細胞、M細胞	腸腺	吸収上皮細胞、杯細胞、 幹細胞、内分泌細胞、 パネート細胞	内輪層、外縱層	ブルンネル腺 (分枝管状胞状腺、 アルカリ性の粘液、 ウロガストロン産生)	内輪筋層 外縱筋層	漿膜 外膜 (下行部、水平部)

「曲」

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flexure

関

弯曲部