上衣腫

出典: meddic

ependymoma
脳室上衣腫

概念

  • 分化した脳室上衣細胞由来の腫瘍

疫学

  • 小児に好発
  • 第4脳室、側脳室に後発するが大脳半球にも発生

検査

SCN.174
  • CT:(単純CT)等~低吸収、(造影CT)中~強度の増強。小嚢胞や壊死、石灰化を認める
  • MRI:(T1)低~等信号、(T2)高信号、(Gd-DTPA)明瞭な増強。

治療

  • 手術療法、残存すれば放射線療法と化学療法

予後不良因子

  • 術後腫瘍残存、若年者、テント上発生

予後

  • 肉眼的全摘で5年生存率約80%




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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2013/07/27 07:59:17」(JST)

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和文文献

  • 脊髄髄内腫瘍の術中脊髄モニタリング : 白質障害と灰白質障害の違いを含めて (シンポジウム 脊椎脊髄手術の医療安全)
  • 症例 高齢発生で頭蓋内髄膜播種を来した馬尾発生粘液乳頭状上衣腫の1例
  • 田中 紀子,下野 太郎,西口 智一 [他]
  • 臨床放射線 57(3), 411-415, 2012-03-00
  • NAID 40019227893
  • 第四脳室と橋・延髄の解剖と外科治療(<特集>脳室・脳幹病変の外科治療)
  • 斉藤 延人,金 太一
  • 脳神経外科ジャーナル 20(6), 438-445, 2011-06-20
  • … 第四脳室と橋・延髄下半分の病変には,髄芽腫,脳室上衣腫,星細胞腫,脈絡叢乳頭腫,脳幹海綿状血管腫,血管芽腫,外向発育性グリオーマなどがある.第四脳室を露出するには小脳延髄裂アプローチが有用である.小脳扁桃の裏で延髄に付着している脈絡膜と脈絡紐を切開して小脳扁桃を牽引する方法である.脳幹内部へは,病変が最も表面に近い部分から進入するのが基本である.第四脳室底には正中溝,閂,第四脳室線条,外側陥凹 …
  • NAID 110008662231
  • P2-23-9 腹膜原発上衣腫に対してweekly TC療法が奏功した一例(Group121 悪性卵巣腫瘍・症例3,一般演題,第63回日本産科婦人科学会学術講演会)
  • 加藤 剛志,阿部 彰子,吉田 加奈子,古本 博孝,苛原 稔
  • 日本産科婦人科學會雜誌 63(2), 861, 2011-02-01
  • NAID 110008510005

関連リンク

上衣腫. 出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』. 移動: 案内, 検索. Star of life caution.svg. ウィキペディアは医学的助言を提供しません。免責事項もお読み ください。 上衣腫(じょういしゅ、英:ependymoma)は脳や脊髄の組織の中に悪性腫瘍( ガン) ...
対象は照射時年齢中央値で2.9歳(0.9-22.9歳)の転移(播種)のない上衣腫です。1997 年から2007年に原体照射(conformal radiation therapy)を受けた153人の結果です。 85人は退形成性上衣腫で,122例が後頭窩の上衣腫(小脳脳幹部),35例がすでに ...

関連画像

脊髄髄内腫瘍(上衣腫)症例上衣腫T2WI上衣腫の手術法myxopapi脊髄髄内腫瘍(上衣腫)症例脊髄髄内腫瘍(上衣腫)症例上衣腫


★リンクテーブル★
国試過去問105A030」「091B072」「084B051
リンク元脳腫瘍」「神経膠腫」「脊髄腫瘍」「上衣細胞腫」「脳室上衣細胞腫
拡張検索脳室上衣腫」「乳頭状上衣腫」「粘液乳頭状上衣腫」「脊髄上衣腫」「退形成性上衣腫
関連記事」「上衣

105A030」

  [★]

  • 5歳の男児。 1時間前から数分間持続する全身の強直性間代性けいれんを3回繰り返したため搬入された。 1年前から熱いものを食べたり激しく泣いたりしたときに右片麻痺あるいは左片麻痺を認めていた。片麻痺発作は10分程度で改善したが.このような発作は1か月に1回あったという。神経学的所見で両側の上下肢の軽度筋力低下、腱反射亢進およびBabinski徴候を認める。頭部単純MRlのT1強調像(別冊No.5)を別に示す。
  • 最も考えられるのはどれか。



[正答]


※国試ナビ4※ 105A029]←[国試_105]→[105A031

091B072」

  [★]

  • 神経・皮膚症候群と腫瘍との組み合わせで正しいのは
  • a. (1)(2)
  • b. (1)(5)
  • c. (2)(3)
  • d. (3)(4)
  • e. (4)(5)

084B051」

  [★]

  • 小児脳腫瘍で最も予後良好なのはどれか

脳腫瘍」

  [★]

brain tumor, cerebral tumor
脳新生物 brain neoplasm
頭蓋内腫瘍

概念

分類

疫学

腫瘍別発生頻度

腫瘍別発生頻度 小児 成人
神経膠腫 33% 星状細胞腫 髄膜腫
髄膜腫 22% 髄芽腫 膠芽腫
下垂体腺腫 15% 頭蓋咽頭腫 下垂体腺腫
神経鞘腫 9% 胚細胞腫 神経鞘腫
頭蓋咽頭腫 5% 上衣腫 転移性脳腫瘍

YN.J.188

部位 種類 小児 成人
頭蓋骨 頭蓋骨腫瘍
大脳半球 神経膠腫  
髄膜腫  
松果体 胚細胞腫  
小脳半球 星細胞腫  
血管芽腫  
小脳虫部 髄芽腫  
第四脳室 上衣腫  
鞍上部・
視交叉部・
下垂体部
頭蓋咽頭腫  
視神経膠腫  
胚細胞腫  
下垂体腺腫  
髄膜腫  
小脳橋角部 聴神経鞘腫  
脳幹部 神経膠腫

小児の脳腫瘍

SCN.173
  • 腫瘍:星細胞腫、髄芽腫、頭蓋咽頭腫、胚細胞腫、上衣腫の順に多い。
  • 部位:1歳まではテント上、2-7歳まではテント下、8-15歳まではテント上に多い。

放射線感受性

SCN.173
  • (高い)髄芽腫、胚細胞腫 > (低い)神経膠腫

転移性脳腫瘍

  • 肺癌(約半数)、乳癌、消化器癌、腎癌
  • 頻度:肺癌>乳癌>胃・腸癌 (SCN.173)

石灰化が見られる脳腫瘍

  • 乏突起膠腫:CT上、低吸収領域の中に石灰化がみられる。(SCN.173)
  • 上衣腫:CT:(単純CT)等~低吸収、(造影CT)中~強度の増強。小嚢胞や壊死、石灰化を認める
  • 髄膜腫:腫瘍の一部石灰化が少なからず見られる
  • 頭蓋咽頭腫:小児において石灰沈着が高頻度にみられる。

嚢胞性腫瘍

参考

  • 1. がんサポートセンター 脳腫瘍
[display]http://www.gsic.jp/cancer/cc_19/hc/02.html
  • 1-1. がんサポートセンター 脳腫瘍 フローチャート
[display]http://www.gsic.jp/cancer/cc_19/hc/cc_19_021.html
  • 2. 脳腫瘍 治療法ガイドライン [総論]
[display]http://www.ebm.jp/disease/brain/07noshuyo1/guide.html
  • 3. 資料
[display]http://ganjoho.ncc.go.jp/public/cancer/data/brain_adult.html
  • 4. 資料
[display]http://ganjoho.ncc.go.jp/public/cancer/data/brain_child.html
  • 5. 小児脳腫瘍
[display]http://www.geocities.jp/ululu_o_ululu/report-11.html

国試



神経膠腫」

  [★]

glioma
神経上皮性腫瘍グリオーマ、神経膠細胞性腫瘍 glial tumor、神経膠細胞腫、膠腫
脳腫瘍

分類

悪性神経膠腫の予後規定因子

  • 悪性度(悪性度が低いこと = WHO gradeが小さい)
  • 年齢(若いこと)
  • 腫瘍切除(腫瘍の残存が少ないこと)
  • 放射線療法(70Gy以上がよい)
  • Performance status(PS)(治療前の神経症状が軽いこと)
  • secondary glioblastoma(悪性転化型であること)
primary glioblastomaは放射線に抵抗性であり、治療しづらい。

参考

  • 1. 神経膠腫:[がん情報サービス]
[display]http://ganjoho.jp/public/cancer/data/glioma.html



脊髄腫瘍」

  [★]

spinal cord tumor, spinal cord tumors


部位 頻度(%) ミエログラフィー 腫瘍の種類
硬膜外腫瘍 30 H型 転移性腫瘍(肺癌 > 乳癌 > リンパ腫)
硬膜内髄外腫瘍 50 騎跨状 良性腫瘍(神経鞘腫 > 髄膜腫 など)
髄内腫瘍 20 表面浮彫 神経膠腫(上衣腫星細胞腫)


上衣細胞腫」

  [★]

ependymoma
上衣腫脳室上衣腫脳室上衣細胞腫粘液乳頭状上衣腫乳頭状上衣腫


脳室上衣細胞腫」

  [★]

ependymoma
上衣細胞腫上衣腫脳室上衣腫


脳室上衣腫」

  [★]

ependymoma
脳室上皮腫
上衣細胞腫上衣腫脳室上衣細胞腫ロゼット



乳頭状上衣腫」

  [★]

papillary ependymoma
上衣細胞腫粘液乳頭状上衣腫


粘液乳頭状上衣腫」

  [★]

myxopapillary ependymoma
上衣細胞腫乳頭状上衣腫


脊髄上衣腫」

  [★]

spinal ependymoma
上衣腫


退形成性上衣腫」

  [★]

anaplastic ependymoma


腫」

  [★]

がん腫瘍腫瘤良性新生物


上衣」

  [★]

ependyma (N,KH)
脳室上皮髄腔上皮
上衣細胞





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