上皮小体

出典: meddic

parathyroid gland (KH)
glandura parathyroidea
副甲状腺
[show details]

機能

解剖

血管

動脈



Wikipedia preview

出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2015/09/18 06:42:19」(JST)

wiki ja

[Wiki ja表示]

UpToDate Contents

全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.

和文文献

  • SF-118-5 頚部手術におけるNIM(神経刺激モニター)の有用性(SF-118 サージカルフォーラム(118)甲状腺・上皮小体,第112回日本外科学会定期学術集会)
  • 中井 麻木,大西 清,大石 陽子,石田 文孝
  • 日本外科学会雑誌 113(臨時増刊号_2), 447, 2012-03-05
  • NAID 110009548534
  • SF-118-4 原発性副甲状腺機能亢進症に対する副甲状腺摘出術が腎機能に及ぼす影響についての検討(SF-118 サージカルフォーラム(118)甲状腺・上皮小体,第112回日本外科学会定期学術集会)
  • 山本 貴之,冨永 芳博,岡田 学,松田 佳子,平光 高久,南木 浩二,打田 和治
  • 日本外科学会雑誌 113(臨時増刊号_2), 446, 2012-03-05
  • NAID 110009548533

関連リンク

デジタル大辞泉 - 上皮小体の用語解説 - ⇒副甲状腺(ふくこうじょうせん) ... 上皮小体 じょうひしょうたい 普通、甲状腺 (せん) の左右両葉の後側で、ちょうど食道の両側に接して上下2対(計4個)存在する暗褐色で楕円 (だえん) 体の ...
副甲状腺は、甲状腺の裏側にある米粒の半分くらいの大きさの臓器です。 「副」甲状腺と言いますが、甲状腺とはまったく別の臓器であり、「上皮小体」とも呼ばれています。通常、甲状腺の左右両葉の裏面の上下に2対、合計4個 ...

関連画像

甲状腺切除術へ前方から見た甲状腺と周囲の  図1)甲状腺、上皮小体の解剖上皮小体上皮小体上皮小体


★リンクテーブル★
リンク元副甲状腺ホルモン」「甲状腺」「副甲状腺機能低下症」「テタニー」「原発性副甲状腺機能亢進症
拡張検索上皮小体摘出」「上皮小体低下症」「上皮小体障害」「上皮小体ホルモン
関連記事上皮」「

副甲状腺ホルモン」

  [★]

parathyroid hormone, PTH
上皮小体ホルモン, パラソルモン parathormone
上皮小体カルシトニン
副甲状腺甲状腺
カルシウム
  • 血中カルシウムイオンの低下」により分泌され、「血中カルシウムイオン濃度を上げる」ホルモン

分類

性状

  • ポリペプチド

産生組織

  • 上皮小体の主細胞

標的組織

  • 1. 骨
  • 2. 腎臓
  • 3. 消化管(文献不明)

作用

2007年度後期生理学授業プリント

  • 1. 骨
  • 2. 腎臓
  • 近位尿細管
リン酸の再吸収↓ ← ビタミンDはリン酸の再吸収↑
HCO3-排出↑ → 原発性副甲状腺機能亢進症では代謝性アシドーシスを起こす
活性ビタミンD3産生↑ (副甲状腺に対してネガティブフィードバックをかける)
  • 遠位尿細管
カルシウム再吸収↑
  • 3. 消化管(文献不明)
  • 活性ビタミンD3存在下で、腸管からのカルシウム取り込み↑

YN.D46

  • 1. 遠位尿細管でのCa2+再吸収↑→血中Ca↑
  • 2. 近位尿細管でのP再吸収↓→血中P↓
  • 3. 近位尿細管でのHCO3-再吸収↓→排泄↑→高Cl性代謝性アシドーシス
  • 4. 近位尿細管で1α水酸化酵素活性化→1,25-(OH)2-D産生↑→腸管でのCaとPの吸収↑
  • 5. 骨芽細胞に作用は破骨細胞の形成・機能↑→Ca2+遊離→血中Ca2+, P, H+↑

骨の形成と吸収 YN.D46

  促進 抑制
骨吸収 PTH+(OH)2D, (OH)2D, 甲状腺ホルモン カルシトニンエストロゲン
骨形成 ビタミンD, エストロゲン, テストステロン PTH


分泌の調節 (2007年度後期生理学授業プリント)

  • 血中カルシウムイオン濃度↓→PTH分泌↑
  • 血中カルシウムイオン濃度↑→PTH分泌↓
  • 上皮小体上に発現しているカルシウム受容体による
  • PTH geneの転写を抑制
分泌調節のポイント:カルシトニン ←Ca2+ + protein binding Ca 。 副甲状腺ホルモン ←Ca2+

分子機構

臨床関連


臨床関連

  血中Ca 血中P 尿中Ca 尿中P PTH
原発性副甲状腺機能亢進症
異所性PTH産生腫瘍
家族性低Ca尿症性高Ca血症
悪性腫瘍の骨転移
PTHrP産生悪性腫瘍
サルコイドーシス → or ↑
ビタミンD中毒症
副甲状腺機能低下症
偽性副甲状腺機能低下症
偽性偽性副甲状腺機能低下症
慢性腎不全
ビタミンD欠乏症くる病


甲状腺」

  [★]

thyroid gland
glandula thyroidea
甲状腺ホルモン副甲状腺(上皮小体)
喉頭
  • 図:N.24(全面の筋),25(全面の筋),70(血管),71(血管)

解剖学

部位

性状

  • 成人の正常重量15-25g、女性の方が少し重い。妊娠中や性周期で重量が変化する。分泌期初期(early secretary phase排卵後2-5日目)には50%も重量が増加する。

大きさ

よくわかる甲状腺疾患のすべて 永井書店 (2004/01) ISBN 481591673X
単位はmm?
  n 峡部 横断厚 横径 縦経(右) 縦経(左)
男性 34 1.8±0.6 18±3.0 48±4.8 49±3.7 49±3.8
女性 16 1.3±0.8 16±2.2 46±3.6 45±6.0 46±3.0

血管

動脈

静脈

神経

声帯を支配する神経が甲状腺の裏側を通過 N.71

画像

  • 超音波検査
  • (高エコー)筋肉>甲状腺>気道(低エコー)  ← 要確認

組織学

濾胞上皮細胞 follicular cell

  • 甲状腺ホルモンを産生、分泌。

C細胞 C cell

  • 成人甲状腺全体の0.1%を占める
  • カルシトニン産生細胞、HEでは判別困難。
  • 銀染色(Glimerius)、免疫組織化学(chromogranin A、synaprophysin, carcitoninなど)により明らかとなる。
  • 電顕では、electron dense な顆粒を有する(神経内分泌顆粒)。

機能

発生

神経支配

  • 上頚部交感神経節、中頚部交感神経節。交感神経神経線維は濾胞近傍に終末し、分泌に影響を及ぼす。

臨床関連

非腫瘍性疾患

  • 1. 遺伝疾患、発達傷害
  • mynocyclineによるblack thyroid:消耗性色素リポフスチンと他の物質(lipid-drug complexによりlysosomeに色素が沈着する)。
  • 4. 感染
  • 5. 自己免疫性甲状腺疾患

腫瘍性疾患 (甲状腺腫瘍)

  • 1. 良性腫瘍
  • a) 濾胞腺腫 follicular adenoma
  • 2. 悪性腫瘍 悪性腫瘍中の頻度)
  • a) 乳頭癌 papillary carcinoma 88%
  • b) 濾胞癌 follicular carcinoma 4.2% 甲状腺濾胞癌 thyroid follicular carcinoma
  • c) 低分化癌 poorly differentiated carcinoma
  • d) 未分化癌 undifferentiated carcinoma 1.5%
  • e) 髄様癌(C細胞癌) medullary carcinoma, C-cell carcinoma 1.4%
  • f) 悪性リンパ腫 malignant lymphoma 3.5%


Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

分類






副甲状腺機能低下症」

  [★]

hypoparathyroidism
上皮小体機能低下症
上皮小体

病態

→腎:(1)リン酸再吸収↑、(2)カルシウム再吸収↓、(3)HCO3-排泄↓、(4)活性ビタミンD3↓ →
→骨:破骨細胞機能低下 → (1)カルシウム放出↓、(2)リン酸放出↓ →
→ 低カルシウム血症

症状

  • 中枢神経:不穏、易興奮性、うつ状態、知能発育遅延
  • 骨格筋:テタニー、強直性痙攣

身体所見

IMD
  • 低カルシウム血症:
  • Chvostek徴候:耳下腺前の頬部をハンマーで叩くと顔面神経を刺激して口輪筋の攣縮が起こる現象
  • Trousseau徴候:マンシェットを締め前腕を阻血化すると、強直性痙攣が起こり助産婦手位を示す現象

検査

  • 血液検査:
  • 血清カリウム低値、血清リン高値、尿中カルシウム低下、尿中リン低下
  • intact PTH:特発性副甲状腺機能低下症では、偽性副甲状腺機能低下症では高値。
  • 血清マグネシウム:正常 ← マグネシウム欠乏によりPTH分泌障害と作用不全を呈する(YN.D-50)
  • 心電図上:QT延長


テタニー」

  [★]

tetany (M)
強縮性収縮 tetanic contraction
[[]]

概念

  • 上皮小体を除くとカルシウム濃度の低下により、激しい痙攣に襲われる
  • 全身の筋痙攣は血液中のカルシウム濃度低下により起こる

原因


原発性副甲状腺機能亢進症」

  [★]

primary hyperparathyroidism, PHPT
原発性上皮小体機能亢進症
上皮小体

症状

  • 精神:錯乱、昏迷、うつ気分、精神症状、社会との関わりの低下、認知機能障害
  • 筋骨格系:易疲労感、脱力
  • 尿路結石
  • 嚢胞性線維性骨炎



上皮小体摘出」

  [★]

parathyroidectomy
副甲状腺切除副甲状腺摘出副甲状腺摘出術副甲状腺切除術


上皮小体低下症」

  [★]

hypoparathyroidism
副甲状腺機能低下症特発性副甲状腺機能低下症

上皮小体障害」

  [★]

parathyroid disorder
副甲状腺障害


上皮小体ホルモン」

  [★] 副甲状腺ホルモン


上皮」

  [★]

epithelium, (pl.)epithelia
上皮組織消化器系#上皮の移行呼吸器の上皮の移行


上皮の分類


体」

  [★]

body
corpuscorpora
肉体身体本体コーパスボディー




★コメント★

[メモ入力エリア]
※コメント5000文字まで
ニックネーム:
コメント:




表示
個人用ツール


  meddic.jp

リンク
連絡