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1. 一過性脳虚血発作および脳卒中の鑑別診断 differential diagnosis of transient ischemic attack and stroke
2. 新生児における難聴スクリーニング screening the newborn for hearing loss
3. 一過性脳虚血発作の病因および臨床症状 etiology and clinical manifestations of transient ischemic attack
4. 回転性めまい患者の評価 evaluation of the patient with vertigo
5. 植込み型除細動器の一般原則 general principles of the implantable cardioverter defibrillator

「temporary threshold shift of hearing」

　　[★] 一過性聴覚閾値上昇

「聴覚」

　　[★]

英: audition, hearing
同: 聴感覚

音

圧変動(振動:縦波)の終発

単位

dB = 20 log10 (被験音圧)/(基準音圧)

可聴域

20Hz-20kHz (20-20000)

検知閾

1kHzで最低

会話言語域

100Hz-4kHz

聴覚の受容器

1. 外耳

集音・共振による音圧増強: 20dB

鼓膜面積：アブミ骨底面積比と耳小骨連鎖のてこ比による音圧増強: 27dB

3. 内耳

蝸牛器官

蝸牛器官の構造

前庭階

ライスネル膜

中央階

基底膜の幅・柔らかさ・外有毛細胞による伸縮作用が異なる。

前庭階の入り口に近い基底膜が高周波数に応じて振動する (SP.240)

鼓室階

基底膜振動の伝播と進行波

進行波

SP. 　基底膜振動の伝播は進行波と呼ばれる。

周波数同調

-周波数同調特性
SP. 240,251,252
-同調曲線
SP. 240,250,251 
-特徴周波数
SP. 240,250

同調曲線上で、応答の閾値が最小値をとる周波数はその系が最も応答しやすい周波数(=特徴周波数)となる。

-周波数帯域
周波数帯SP. 239
-周波数局在性
SP. 202,206,241,250,258,260

振動周波数が高くなるに従い、振動の頂点は蝸牛管基部に生じる
蝸牛器官、らせん神経節、蝸牛神経核、上オリーブ核、台形体核、外側毛帯核、下丘、内側膝状体、聴皮質はすべて周波数局在性を有する(SP.250)

コルチ器 (2007年後期生理学授業プリント)

蝸牛基底部から頂部に至るらせん状の構造を全体として形成する

内有毛細胞 inner hair cell

蝸牛の回転の内側に配列する
1列
3500個/蝸牛
感覚毛(不動毛。×動毛)
受容器細胞として主役
求心線維の90-95%が分布

内柱細胞 inner pillar cell
コルチのトンネル tunnel of Corti
外柱細胞 outer pillar cell
外有毛細胞 outer hair cell

SP. 240-243,245-252,259

蝸牛の回転の外側に配列する
3-4列
20000個/蝸牛
感覚毛(不動毛。×動毛)
遠心性細胞が分布
膜電位に応じて長さを変化させ、基底膜同調特性に非線形的な増強を与えると考えられている。

ダイテルス細胞 Deiters cell

外有毛細胞を支持

ヘンゼン細胞 Hensen cell
網状板(=網様膜)
蓋膜
蝸牛神経線維

遠心性線維(蝸牛神経節経由)
求心性線維(上オリーブ核(延髄)由来)

らせん神経節 spiral ganglion

疑似双極細胞

受容器電位 receptor potential

SP. 50,185,219,220,243

受容器電位の発生から聴神経におけるインパルス発生まで

1. 有毛細胞の感覚毛屈曲
2. 有毛細胞における受容器電位の発生
3. 有毛細胞から求心性線維への神経伝達物質（グルタミン酸）放出
4. 求心性線維終末におけるEPSP発生
5. 求心性線維終末における活動電位の発生

蝸牛マイクロフォン電位 cochlear microphonics potential, CM

SP. 247

聴覚刺激を与えることで、内耳および内耳周辺では刺激をを忠実に反映した電気信号が記録される。この電位をマイクロホン電位と呼ぶ(SP.247)

蝸牛マイクロフォン電位は感覚毛の振動で生じた受容器電位の総和(PT.163)

内リンパ腔電位 endolymph potential (=蝸牛内直流電位)

SP. 246,247

難聴

伝音性難聴

伝音性難聴とは、伝音機能の不良（音の伝達不良）によって起こる難聴であり、鼓膜破損や耳小骨硬化、慢性中耳炎などで起こり、骨伝導には問題がない。低音域で障害があらわれ、補聴器で補正できる。

感音性難聴

感音性難聴とは、音の受容に問題があって起こる難聴であり、コルチ器官や聴神経あるいは聴神経核などの障害、利尿剤・老化による有毛細胞の変性などで起こる。高音域で障害があらわれ、補聴器で補正できない。

聴覚の伝導路

SP. 254-

1. 蝸牛・コルチ器官・有毛細胞
2. 蝸牛神経線維
3. らせん神経節(=蝸牛神経節) [一次ニューロン]
4. 蝸牛神経核 cochlear nucleus
5. 上オリーブ核群
6. 台形核
7. 外側毛帯
8. 外側毛体格
9. 下丘
10. 内側膝状体
11. 視床枕・網様核
12. 大脳皮質第一次聴覚野
13. 大脳皮質聴覚連合野
14. 大脳皮質感覚性言語中枢

(Q.book p.107)

organ of Corti -> spiral ganglion in the cochlea -> vestibulocochlear nerve(CN VIII) -> cochlear nuclei(dorsal and ventral) -> superior olivary nuclei -> lateral lemniscus -> inferior colliculus -> medial geniculate nucleus of the thalamus(MGN) -> primary auditory cortex(Heschl's gyrus)

伝導路における交叉

交叉は台形体・下丘で行われるが、反対皮質の優位性は低い
聴覚は両側性に中枢に伝わる
4-6個のニューロンを比較的多数のシナプスを中継して中枢に至る

「上昇」

　　[★]

英: rise、elevation、increase、ascent、rise、elevate、raise、ascending
関: 上げる、上向き、挙上、産生、生じる、上行、上行性、増加、増大、起こす、バラ、バラ色、増える、高める、上がる

「一過性」

　　[★]

英: transient、transitory、ephemeral、transiently
関: 過渡応答、過渡的、一日限り、トランジェント、一過的、一過性型

「閾値」

　　[★]

英: threshold value, threshold
同: しきい値
関: 全か無の法則

「閾値上」

　　[★]

英: supraliminal
関: 閾上

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一過性聴覚閾値上昇