検査
- 画像検査：下垂体腫大。造影剤による強い造影増強効果あり。 ⇔ 下垂体腫瘍では正常下垂体よりも造影効果が弱い。
診断
- 参考1より引用
I. 主症候
II. 検査・病理所見
- 1. 血中下垂体前葉ホルモンの１ないし複数の基礎値または分泌刺激試験における反応性が低い。
- 2. 画像検査で下垂体の腫大を認める。造影剤により強い造影増強効果を認める。
- 3. 下垂体の生検で、前葉に下垂体細胞の破壊像、線維化およびリンパ球を中心とした細胞浸潤を認める（注１）。
III. 参考所見
- 1. 女性でしかも妊娠末期、産褥期の発症が多い。
- 2. プロラクチンの上昇が1/3の症例に認められる。
- 3. 他の自己免疫疾患(慢性甲状腺炎など)の合併例が比較的多い。
- 4. 抗下垂体抗体を認める例がある。
- 5. 長期経過例ではトルコ鞍空洞症(empty sella)を示すことがある。
診断基準
- 確実例 IとIIを満たすもの。
- 疑い例 IとIIの1、2を満たすもの(注２)。
参考
- 1. 自己免疫性視床下部下垂体炎の診断と治療の手引き （平成21年度改訂）
UpToDate Contents
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- 1. BおよびTリンパ球の正常な発生normal b and t lymphocyte development [show details]
- 2. 下垂体機能低下症の原因causes of hypopituitarism [show details]
- 3. ランゲルハンス細胞組織球症の臨床症状、病理学的特徴、および診断clinical manifestations pathologic features and diagnosis of langerhans cell histiocytosis [show details]
- 4. 免疫チェックポイント阻害剤による免疫療法に伴う毒性toxicities associated with checkpoint inhibitor immunotherapy [show details]
- 5. リウマチ性疾患の治療における抗マラリア剤antimalarial drugs in the treatment of rheumatic disease [show details]
Japanese Journal
- 症例報告 リンパ球性下垂体前葉炎合併妊娠の妊娠・分娩管理経験
- 平山 純也,城 道久,中山 宜昭,浦木 進丞,小門 正英,松下 彩葉,南 佐和子,伊東 秀文,赤水 尚史,井箟 一彦
- 和歌山医学 = The journal of the Wakayama Medical Society 69(2), 119-122, 2018-06
- NAID 40021631290
- 産後の嘔気や倦怠感からリンパ球性下垂体前葉炎が疑われた一例
- 樋口 大,野津 和己,大畑 陽子,増野 純二,中村 嗣,芝尾 茉利子,竹谷 洋子,角 芽美,上野 伸行,吹譯 紀子,今田 敏宏,並河 哲志,伊東 康男
- 島根県立中央病院医学雑誌 42(0), 19-23, 2018
- … リンパ球性下垂体前葉炎は妊娠後期から産後に発症しやすく、頭痛や視野障害を主訴と して発症することが多いとされている。 … 今回我々は、産後に持続する嘔気や倦怠 感、食欲不振を主訴とした患者において、臨床所見、下垂体MRI所見、内分泌検査所見からリンパ 球性下垂体前葉炎の可能性を考慮して臨床診断を行い、ステロイド投与で改善をみた一例を経験し た。 …
- NAID 130007851662
- リンパ球性下垂体炎の今--疾患概念の再構築と診断法の開発へ
- 椙村 益久
- 最新医学 66(10), 2423-2429, 2011-10
- NAID 40019019684
Related Links
- リンパ球性下垂体炎とは 下垂体にリンパ球などの細胞が浸潤し炎症が起こる病気です。炎症によって下垂体組織が破壊されて機能が低下します。下垂体前葉が障害され下垂体機能低下症をきたすリンパ球性下垂体前葉炎、下垂体後葉が
- 【下垂体前葉機能低下症} リンパ球性下垂体炎 片上秀喜-リンパ球性下垂体炎は病理学的診断名で，原発性の細胞浸潤の生じる部位により，前葉炎，漏斗下垂体神経葉炎(後葉炎上芯らびに汎下垂体炎に分類定義される.
- 前葉が侵されるリンパ球性腺下垂体炎=前葉炎(lymphocytic adenohypophysitis(LAH)) 後葉および漏斗が侵されるリンパ球性神経下垂体炎＝漏斗後葉炎(lymphocytic infundibulo-neurohypohysitis(LIN)) に分類される。 両方侵す場合は汎
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「103I035」 |
| リンク元 | 「リンパ球性下垂体炎」「自己免疫性視床下部下垂体炎」「lymphocytic adenohypophysitis」 |
| 関連記事 | 「リン」「下垂体」「下垂体前葉」「炎」「リンパ」 |
「103I035」
- 組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［103I034］←［国試_103］→［103I036］
「リンパ球性下垂体炎」
- 英
- lymphocytic hypophysitis
- 関
- 下垂体炎、リンパ球性漏斗神経下垂体炎、リンパ球性漏斗下垂体神経葉炎、自己免疫性下垂体炎、自己免疫性視床下部下垂体炎
- 自己免疫性下垂体炎 autoimmune hypophysitis = 自己免疫性視床下部下垂体炎 = リンパ球性下垂体前葉炎らしい
概念
- 原因不明の下垂体機能障害をきたす疾患。
分類
- リンパ球性下垂体前葉炎
- リンパ球性漏斗下垂体後葉炎
- リンパ球性汎下垂体炎
参考
- 1. wiki en
- 2. [charged] Causes of hypopituitarism - uptodate [1]
- 3. 自己免疫性視床下部下垂体炎の診断と治療の手引き （平成21年度改訂）
「自己免疫性視床下部下垂体炎」
- 英
- autoimmune hypothalamus hypophyseal inflammation, autoimmune inflammation of the hypothalamic pituitary, autoimmune hypophysitis
分類
- リンパ球性下垂体前葉炎
- リンパ球性漏斗下垂体後葉炎
- リンパ球性汎下垂体炎
参考
- 1. 診断と治療の手引き - 日本内分泌学会
- http://square.umin.ac.jp/endocrine/tebiki/001/001.htm
- http://square.umin.ac.jp/kasuitai/doctor/guidance.htm
「lymphocytic adenohypophysitis」
「リン」
分子量
- 30.973762 u (wikipedia)
- 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。
基準値
- 血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。
- (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
- 2.5-4.5 mg/dL (QB)
代謝
- リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
- 骨形成とともに骨に取り込まれる。
- 腎より排泄される。
尿細管での分泌・再吸収
| 近位尿細管 | 70% |
| 遠位尿細管 | 20% |
- 排泄：10%
尿細管における再吸収の調節要素
- パラサイロイドホルモン PTH：排泄↑
- カルシトニン：吸収↑
- ビタミンD：吸収↑
臨床検査
- 無機リンとして定量される。
- 血清や尿(蓄尿)で定量される。
基準範囲
血清
- 基準範囲：2.5-4.5mg/dL
- 小児：4-7mg/dL
- 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる
尿
- 基準範囲：1g/日
測定値に影響を与える要因
- 食事。食前に測定するのが好ましい。
臨床関連
参考
- 1. wikiepdia
「下垂体」
- 英
- pituitary gland (Z), hypophysis (Z)
- ラ
- glandula pituitaria
- 同
- 脳下垂体
- 図譜では矢状断のものしか載っていないが、前頭断で見ると意外に横に長い、みたい。
発生学(L.413)
- 胎生第4週に下垂体前葉と下垂体後葉が接する。Rathke嚢の細胞は、活発に分裂して前葉を形成し、内腔は殆ど閉鎖する。成人ではコロイドを満たした小嚢胞として前葉と後葉の間に認められる。
画像
「下垂体前葉」
- 英
- anterior pituitary (Z), anterior lobe of pituitary gland (N), anterior lobe of hypophysis, anterior lobe (KH)
- ラ
- lobusanterior hypophyseos
- 同
- 腺性下垂体
- 関
- 下垂体
下垂体前葉ホルモン
「炎」
- n.
- comb form.
- (炎症の接尾辞)itis