リンパ性甲状腺炎

英

lymphocytic thyroiditis

関

リンパ球性甲状腺炎

UpToDate Contents

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• 1. 小児および思春期における化膿性甲状腺炎 suppurative thyroiditis in children and adolescents
• 2. 小児における慢性下痢の原因の概要 overview of the causes of chronic diarrhea in children
• 3. 甲状腺の外科解剖学 surgical anatomy of the thyroid gland
• 4. 内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）の稀な合併症 rare complications of endoscopic retrograde cholangiopancreatography ercp
• 5. ターナー症候群（性腺発育不全）のマネージメント management of turner syndrome gonadal dysgenesis

Japanese Journal

• 原発性胆汁性肝硬変の姉妹発症例

• 辻 博,野見山 賢介,渡辺 英則,梶原 英二,横溝 由史,緒方 正博,村井 宏一郎,赤木 公博,藤島 正敏,菰田 哲夫
• 日本内科学会雑誌 76(4), 522-527, 1987
• … もに血清アルカリフォスファターゼ, IgM値は上昇し,抗ミトコンドリア抗体が陽性で,肝生検にて原発性胆汁性肝硬変に矛盾しない組織像を示した.発端者は発黄後2年7カ月に肝不全に気管支肺炎を併発し,姉は2年6カ月後に食道静脈瘤破裂による消化管出血を繰り返し死亡した.剖検で姉にリンパ性甲状腺炎と甲状腺〓胞癌の合併を認めた.家族調査により本姉妹例は共通のHLA haplotype Aw24, Bw59, Cw1, DR4を有していたと推測された. …
• NAID 130000901479

• 小児の慢性リンパ性甲状腺炎の 1 症例(内分泌・血液代謝異常)

• 古味 信彦,木下 一郎,滝田 斉,石井 啓允
• 日本小児外科学会雑誌 4(1), 99, 1967-12
• NAID 110002146307

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• 無痛性リンパ球性甲状腺炎: 甲状腺疾患: メルクマニュアル18版 ...

無痛性リンパ球性甲状腺炎は自己限局性の亜急性疾患で，分娩後の女性で最も一般的にみられる。症状は，初期には甲状腺機能亢進症状，次に甲状腺機能低下症状がみられ，その後一般には甲状腺機能の正常な状態に戻る。

• 無痛性リンパ球性甲状腺炎: 甲状腺の病気: メルクマニュアル ...

無痛性リンパ球性甲状腺炎（分娩後甲状腺炎）は痛みを伴わない甲状腺の自己免疫性炎症で、通常は出産後に発症し、自然に消失します。 無痛性リンパ球性甲状腺炎は、女性、特に出産後1～3カ月後に発症することが多く、甲状腺は圧 ...

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★リンクテーブル★

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関連記事	「甲状腺」「リン」「炎」「リンパ」「甲状腺炎」

「リンパ球性甲状腺炎」

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英

lymphocytic thyroiditis

関

自己免疫性甲状腺炎、リンパ性甲状腺炎

「lymphocytic thyroiditis」

　　[★]

リンパ性甲状腺炎、リンパ球性甲状腺炎

関

autoimmune thyroiditis

「甲状腺」

　　[★]

英

thyroid gland

ラ

glandula thyroidea

関

甲状腺ホルモン、副甲状腺(上皮小体)

喉頭

• 図：N.24(全面の筋),25(全面の筋),70(血管),71(血管)

解剖学

部位

• 胸骨舌骨筋と胸骨甲状筋の裏で、輪状軟骨の下部に位置する。
• C5-T1椎体の高さ

性状

• 成人の正常重量15-25g、女性の方が少し重い。妊娠中や性周期で重量が変化する。分泌期初期（early secretary phase排卵後2-5日目）には50%も重量が増加する。

大きさ

よくわかる甲状腺疾患のすべて　永井書店 (2004/01)　ISBN 481591673X

単位はmm？

	n	峡部	横断厚	横径	縦経(右)	縦経(左)
男性	34	1.8±0.6	18±3.0	48±4.8	49±3.7	49±3.8
女性	16	1.3±0.8	16±2.2	46±3.6	45±6.0	46±3.0

血管

動脈

• 上甲状腺動脈
• 下甲状腺動脈
• 最下甲状腺動脈

静脈

• 上甲状腺静脈
• 中甲状腺静脈
• 下甲状腺静脈

神経

声帯を支配する神経が甲状腺の裏側を通過 N.71

• 上喉頭神経
• 反回神経

画像

• 超音波検査

• (高エコー)筋肉＞甲状腺＞気道(低エコー)　　←　要確認

• びまん性腫大、等エコー～低エコー：グレーブス病
• 低エコー・高エコーの混在：甲状腺癌
• 不均一な粗い低エコー：橋本病
• 炎症部位は低エコーとなる：亜急性甲状腺炎

組織学

濾胞上皮細胞 follicular cell

• 甲状腺ホルモンを産生、分泌。

C細胞 C cell

• 成人甲状腺全体の0.1%を占める
• カルシトニン産生細胞、HEでは判別困難。
• 銀染色(Glimerius)、免疫組織化学（chromogranin A、synaprophysin, carcitoninなど）により明らかとなる。
• 電顕では、electron dense な顆粒を有する（神経内分泌顆粒）。

機能

• 濾胞上皮細胞で甲状腺濾胞ホルモン(甲状腺ホルモン)を産生・分泌。甲状腺刺激ホルモンが刺激となる。
• 傍濾胞細胞でカルシトニンを産生・分泌

発生

• 甲状腺は舌盲孔で咽頭底の上皮性増殖として出現
• 舌盲孔で陥入し、咽頭腸の前を2葉に分かれて下降する。
• 甲状腺が陥入してできた管を甲状舌管という。
• 発生学的由来：咽頭底の上皮性上皮、内胚葉

神経支配

• 上頚部交感神経節、中頚部交感神経節。交感神経神経線維は濾胞近傍に終末し、分泌に影響を及ぼす。

臨床関連

診察所見と疾患

• びまん性に腫大しており、柔らかい：グレーブス病、単純性甲状腺腫
• 硬い：橋本病
• 圧痛あり：亜急性甲状腺炎、急性化膿性甲状腺炎、橋本病の急性増悪、一部の甲状腺嚢胞

非腫瘍性疾患

• 1. 遺伝疾患、発達傷害

• a) 無形成 Agenesis
• b) 低形成 Hypoplasia
• c) 異所性甲状腺：異残物

• 2. 甲状舌管嚢胞 (thyroglossal duct cyst)：異残物
• 3. 薬剤の影響：

• mynocyclineによるblack thyroid：消耗性色素リポフスチンと他の物質（lipid-drug complexによりlysosomeに色素が沈着する）。

• 4. 感染

• a) 急性甲状腺炎
• b) 亜急性甲状腺炎

• 5. 自己免疫性甲状腺疾患

• a) 橋本病
• b) Basedow病 (Graves病）
• c) 限局性リンパ球性甲状腺炎 focal lymphocytic thyroiditis
• d) 浸潤性線維性甲状腺炎 invasive fibrous thyroiditis, Riedel's thyroiditis

• 6. 甲状腺腫 goiter

• a) simple and multinodular nontoxic goiter
• b) ホルモン合成傷害性甲状腺腫 dyshormonogenetic goiter
• c) toxic multinodular goiter (Plummer病）
• d) amyloid goiter

• 7. C細胞過形成 C-cell hyperplasia

腫瘍性疾患 (甲状腺腫瘍)

• 1. 良性腫瘍

• a) 濾胞腺腫 follicular adenoma

• 2. 悪性腫瘍（甲状腺癌） 悪性腫瘍中の頻度

• a) 乳頭癌 papillary carcinoma　88%
• b) 濾胞癌 follicular carcinoma 4.2%　甲状腺濾胞癌 thyroid follicular carcinoma
• c) 低分化癌 poorly differentiated carcinoma
• d) 未分化癌 undifferentiated carcinoma 1.5%
• e) 髄様癌(C細胞癌) medullary carcinoma, C-cell carcinoma 1.4%
• f) 悪性リンパ腫 malignant lymphoma 3.5%

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

分類

• 七條分類

「リン」

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英

phosphorus P

関

serum phosphorus level

分子量

• 30.973762 u (wikipedia)
• 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。

基準値

血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。

• (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
• 2.5-4.5 mg/dL (QB)

代謝

• リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
• 骨形成とともに骨に取り込まれる。
• 腎より排泄される。

尿細管での分泌・再吸収

近位尿細管	70%
遠位尿細管	20%

排泄：10%

尿細管における再吸収の調節要素

• パラサイロイドホルモン PTH：排泄↑
• カルシトニン：吸収↑
• ビタミンD：吸収↑

臨床検査

無機リンとして定量される。

• 血清や尿(蓄尿)で定量される。

基準範囲

血清

• 基準範囲：2.5-4.5mg/dL

• 小児：4-7mg/dL
• 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる

尿

• 基準範囲：1g/日

測定値に影響を与える要因

• 食事。食前に測定するのが好ましい。

臨床関連

• 高リン酸血症 高リン血症
• 低リン酸血症 低リン血症 hypophosphatemia

参考

• 1. wikiepdia

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%AA%E3%83%B3

「炎」

　　[★]

• n.

• flame

• comb form.

• (炎症の接尾辞)itis

関

炎光、炎症

「リンパ」

　　[★]

英

lymph (Z)

ラ

lympha

同

淋巴

関

リンパ節

「甲状腺炎」

　　[★]

英

thyroiditis

関

亜急性甲状腺炎