UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. 抗てんかん剤：作用機序、薬理学、および有害事象 antiepileptic drugs mechanism of action pharmacology and adverse effects
- 2. 成人における双極性障害：急性うつ病の薬物療法 bipolar disorder in adults pharmacotherapy for acute depression
- 3. 成人における双極性障害：維持療法の選択 bipolar disorder in adults choosing maintenance treatment
- 4. てんかんおよび妊娠に関連するリスク risks associated with epilepsy and pregnancy
- 5. 成人における双極性障害：抗うつ剤による大うつ病エピソードの治療 bipolar disorder in adults treating major depression with antidepressants
Japanese Journal
- 新規抗てんかん薬と従来薬との併用療法について
- 植田 勇人
- 日本薬理学雑誌 129(2), 116-118, 2007
- … 欧米の抗てんかん薬の臨床開発事情から10数年の遅れをとり，我が国でもここ数年以内にトピラメイト，ラモトリジン，レベチラセタムなどの上市をみる予定である．2006年には既にガバペンチンが上市された．いずれも他剤との併用療法使用に限られるが，それぞれが有する抗てんかん作用機序が異なるため，従来の抗てんかん薬に難治性を示してきたてんかん性病態に対しての多角的なアプローチが可能で，多くの奏 …
- NAID 130000089057
- 双極性障害--急性期 (今日の精神科治療指針2006) -- (精神障害の治療指針)
- 織部 直弥,川嵜 弘詔,神庭 重信
- 臨床精神医学 35(-), 93-99, 2006
- NAID 40015363453
Related Links
- ラモトリジン （ラミクタール ジェネリック） 錠は他の抗てんかん薬で十分な効果が認められないてんかん患者の次の発作に対する抗てんかん薬との併用療法 (1)部分発作（二次性全般化発作を含む） (2)強直間代発作 (3)レノックス ...
- 精神安定剤および抗精神病薬補助としての抗痙攣薬： バルプロエート、ラモトリジン、カルバマゼピン、オキシカ ルバゼピン、電位依存性ナトリウムチャネルにおける作用 Stephen M. Stahl,M.D., Ph.D. 論点：電位依存性ナトリウムチャネル ...
Related Pictures
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「薬剤性過敏症症候群」「ラモトリギン」 |
| 関連記事 | 「リジン」「トリ」 |
「薬剤性過敏症症候群」
- 英
- drug-induced hypersensitivity syndrome DIHS
- 同
- drug rash with eosinophilia and systemic symptoms DRESS，drug-induced delayed multiorgan hypersensitivity syndrome DIDMOS
- 関
- 薬疹
概念
- 高熱と臓器障害を伴う薬疹で、医薬品中止後も遷延化する。多くの場合、発症後2-3週間後にHHV-6の再活性化を生じる。(参考1)
病因
- 薬剤アレルギーとHHV-6の再活性化で起こる。
原因薬物
- 原因薬物としては芳香族抗てんかん薬とスルホンアミド系抗菌薬が最も多い (参考2)
- 芳香族抗てんかん薬：フェニトイン、カルバマゼピン、フェノバルビタール
- スルホンアミド系抗菌薬：スルファメトキサゾール STX
- 非芳香族抗てんかん薬(ラモトリジン、バルプロ酸)
- その他：アロプリノール、ミノサイクリン、抗うつ薬、NSAID、ACE阻害薬、βブロッカー)
- 参考3
- carbamazepine、phenytoin、phenobarbital、zonisamide、DDS、salazosulphapyridine、メキシレチン mexiletine、アロプリノール allopurinol、ミノサイクリン minocycline
病態
- 特定の薬剤を服用した2-6週間後に突然の発熱と紅斑を来たし、ついには紅皮症を呈する。
- リンパ節腫脹、血液学的異常、肝機能障害を伴う。
- 肺炎、腎不全、心筋炎、甲状腺炎、神経学的症状を呈することがある。(参考2)
症状
- 全身症状：発熱、関節痛
- 皮膚症状：紅斑・紅皮症
身体所見
- 顔面浮腫
- リンパ節腫脹
検査
- 血算：白血球増多、異型リンパ球有り、好酸球増多
- 血清学的検査：IgM-抗HHV-6抗体陽性
検査異常の出現頻度
- 参考2
- 肝炎：51%
- 間質性腎炎：11%
- 血液学的異常(好酸球増多、異型単核球)：30%
診断基準
- 参考1
- 1. 限られた薬剤投与後に遅発性に生じ、急速に拡大する紅斑。多くの場合、紅皮症に移行する
- 2. 原因薬剤中止後も2週間以上遷延する
- 3. 38 ℃以上の発熱
- 4. 肝機能障害
- 5. 血液学的異常：a、b、c のうち1 つ以上
- a. 白血球増多(11,000/mm3 以上)
- b. 異型リンパ球の出現(5%以上)
- c. 好酸球増多(1,500/mm3 以上)
- 6. リンパ節腫脹
- 7. HHV-6 の再活性化
- 典型DIHS：1 - 7 すべて
- 非典型DIHS：1 - 5 すべて。ただし4 に関しては、その他の重篤な臓器障害をもって代えることができる。
治療
- 薬剤の中止、全身ステロイド療法(要するに静注ということか)。(参考1)
予後
- 完全に治癒する。重症例では生命予後不良。(参考1)
参考
- 1. 重篤副作用疾患別対応マニュアル 薬剤性過敏症症候群
- 2. [charged] Drug eruptions - uptodate [1]
- CLASSIC DRUG REACTION PATTERNSの1項目として記載。
- 3.
国試
「ラモトリギン」
- 英
- lamotrigine
- 同
- ラモトリジン
- 商
- ラミクタール
「リジン」
- 極性、塩基性
- 側鎖
-CH2-CH2-CH2-CH2-NH2 α β γ ε ＞εアミノ基を有する。即ち、側鎖には炭素が４つ含まれる。
- ヒストンにLysが豊富なこと、Lysのεアミノ基がアセチル化を受けると正電荷が失われる。-NH-CO-CH3