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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/05/07 20:23:21」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 高用量メトトレキサートの治療使用および毒性 therapeutic use and toxicity of high dose methotrexate
- 2. 原発性中枢神経系リンパ腫の治療および予後 treatment and prognosis of primary central nervous system lymphoma
- 3. 軟髄膜転移の治療（癌性髄膜炎） treatment of leptomeningeal metastases carcinomatous meningitis
- 4. メトトレキサートを使用した関節リウマチ治療 use of methotrexate in the treatment of rheumatoid arthritis
- 5. メトトレキサート誘発性肺損傷 methotrexate induced lung injury
Japanese Journal
- 血清ヒト絨毛性ゴナドトロピンを指標としたLow-risk存続絨毛症におけるメトトレキサート・ロイコボリン救援療法不応症例の鑑別に関する研究(第114群 その他の良性・悪性腫瘍3)
- 重松 敏之,平川 俊夫,園田 隆徳,矢幡 秀昭,中野 仁雄
- 日本産科婦人科學會雜誌 55(2), 393, 2003-02-01
- NAID 110002099321
Related Links
- メトトレキサート メトトレキサート MTX 各検査項目がどのような目的で用いられているかを示します。 ... MTX・ロイコボリン救援療法のように大量のMTX（100～300mg/kg）を投与すると，MTXの血中濃度の変化が副作用の発現に大きく影響 ...
- 【製品名】 メソトレキセート ® 点滴静注液200mg メソトレキセート ® 点滴静注液1000mg 【一般名】 メトトレキサート注射液 【効能・効果】 メトトレキサート・ロイコボリン救援療法： 肉腫（骨肉腫、軟部肉腫等） 急性白血病の ...
- メトトレキサート・ロイコボリン救援療法は高度の危険性を伴う ので、投与中及び投与後の一定期間は患者を医師の ... な経験を持つ医師のもとで、本療法が適切と判断される症例につ いてのみ行うこと。なお、本療法の開始に ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「methotrexate-leucovorin rescue」 |
| 関連記事 | 「メトトレキサート」「リン」「ロイコボリン」「法」「療法」 |
「methotrexate-leucovorin rescue」
「メトトレキサート」
- 英
- methotrexate, MTX
- ラ
- methotrexatum
- 同
- メソトレキサート、メトトレキセート
- 商
- トレキサメット、メソトレキセート、メトトレキサート、メトレート、リウマトレックス
- 関
- 他に分類されない代謝性医薬品
- 葉酸代謝拮抗薬
- 抗悪性腫瘍薬
- 白血病治療薬
- 免疫抑制薬
- 葉酸の4-amino-N10-methyl誘導体
作用機序
- ジヒドロ葉酸還元酵素を阻害→テトラヒドロ葉酸↓→DNA,RNA,タンパク質の合成↓
- 特にthymidine monophosphateの合成が阻害される (SPC.416)
- S期に有効に作用
- RNA、タンパク質合成を阻害するので、S期に移行しにくくなり薬効は低下
薬理作用
適用
副作用
- 胃炎、下痢。消化管穿孔
- 骨髄抑制、肝線維症、腎尿細管壊死、脱毛
関節リウマチの治療薬として用いられる場合の副作用
- 参考1
- 胃腸障害、口内炎、脱毛、肝機能障害
- (重篤な副作用)間質性肺炎(MTX肺炎)(0.5-5%)、骨髄障害(1-2%)、リンパ腫の発生
葉酸欠乏に伴う副作用
- 症状：消化器症状(口内炎、下痢、食思不振)、肝酵素上昇、血球減少、脱毛など。用量依存性に出現する
- 治療の推奨：葉酸製剤の併用投与は、用量依存性副作用の予防や治療に有効であり、必要に応じて考慮する。MTX 8mg/週以上使用する場合や副作用リスクが高い症例（腎機能低下例、高齢者、複数のNSAIDs使用例）では葉酸併用投与が強く勧められる。葉酸製剤は5mg/週以内を、MTX最終投与後24-48時間以内に投与する。
注意
- 妊婦→妊娠初期三ヶ月における流産・奇形誘発
禁忌
添付文書
- 注射用メソトレキセート50mg
参考
- 1. 関節リウマチの診療マニュアル（改訂版） 診断のマニュアルとEBMに基づく治療ガイドライン
- 2. 関節リウマチ治療におけるメトトレキサート（MTX）診療ガイドライン
「リン」
分子量
- 30.973762 u (wikipedia)
- 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。
基準値
- 血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。
- (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
- 2.5-4.5 mg/dL (QB)
代謝
- リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
- 骨形成とともに骨に取り込まれる。
- 腎より排泄される。
尿細管での分泌・再吸収
| 近位尿細管 | 70% |
| 遠位尿細管 | 20% |
- 排泄：10%
尿細管における再吸収の調節要素
- パラサイロイドホルモン PTH：排泄↑
- カルシトニン：吸収↑
- ビタミンD：吸収↑
臨床検査
- 無機リンとして定量される。
- 血清や尿(蓄尿)で定量される。
基準範囲
血清
- 基準範囲：2.5-4.5mg/dL
- 小児：4-7mg/dL
- 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる
尿
- 基準範囲：1g/日
測定値に影響を与える要因
- 食事。食前に測定するのが好ましい。
臨床関連
参考
- 1. wikiepdia