メッケル憩室

出典: meddic

Meckel diverticulum,Meckel's diverticulum
diverticulum ilei
Meckel憩室先天性臍腸管憩室臍腸管憩室
[[]]
Meckel憩室


概念

  • it occurs in about 2% of children, occurs within approximately 2 feet of the ileocecal valve, contains 2 types of ectopic mucosa (gastric and pancreatic), and its symptoms usually occur by age.
  • 腸間膜対側にできる胎生期の卵黄腸管の遺残による小腸憩室
  • 真性憩室である。

病因

疫学

病変形成

症状

  • 胃粘膜迷入による出血性潰瘍

診断

放射核医学

検査

治療

国試


UpToDate Contents

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和文文献

  • 手術症例報告 メッケル憩室内に食塊が充満して発症した食餌性イレウスの1症例
  • 岡田 章佑,似鳥 修弘,出口 倫明 [他]
  • 手術 67(1), 141-144, 2013-01-00
  • NAID 40019551949
  • 24. 当科におけるメッケル憩室に対する最近の診断,治療の工夫(一般演題,第47回日本小児外科学会関東甲信越地方会)
  • 薄井 佳子,前田 貢作,小野 滋,柳澤 智彦,馬場 勝尚,辻 由貴
  • 日本小児外科学会雑誌 48(7), 1079, 2012-12-20
  • NAID 110009562290
  • 限局性腸穿孔の病態を示した新生児メッケル憩室穿孔の1例
  • 坂口 達馬,濱田 吉則,高田 晃平,松島 英之,權 雅憲
  • 日本小児外科学会雑誌 48(7), 1055-1059, 2012-12-20
  • … から10cm口側に径5mmのpunched out様穿孔を認め,穿孔部は憩室様に拡張しmesodiverticular bandを認めたことからメッケル憩室穿孔と診断した.病理検査で異所性組織を認めず炎症所見は穿孔部に限局し,限局性腸穿孔の病態を示していた.新生児のメッケル憩室穿孔はまれであるが,新生児壊死性腸炎や年長児のメッケル憩室穿孔と異なる病態を示す可能性があり,文献的考察を加えて報告する. …
  • NAID 110009562253
  • 小児期メッケル憩室における合併症併発例の臨床的検討
  • 富田 凉一,藤崎 滋
  • 日大医学雑誌 = Journal of Nihon University Medical Association 71(6), 415-417, 2012-12-00
  • NAID 40019547157

関連リンク

2010年11月12日 ... メッケル憩室は最も頻度の高い腸管奇形であり、発生頻度は無症状例を含めると1~4 %といわれ、性差では2倍ほど男性に多い傾向がある。その位置は回盲弁から100cm までの口側に存在するが、乳児では40cmを越えることは少ない(図1) ...
メッケル憩室は,小腸の中間部分にみられる袋状の突起物を指します.19世紀ドイツの 解剖学者Meckelが,はじめて正確な記録を残したのでその名をとって名づけられました .ヒトの胎児のごく初期に卵黄管という管が臍帯(へその緒)と小腸との間に一時的に ...

関連画像

メッケル憩室シンチグラム病因切除したメッケル憩室メッケル憩室臍腸瘻


★リンクテーブル★
国試過去問097A024
リンク元下血」「血便」「腸間膜
拡張検索メッケル憩室シンチグラフィ」「メッケル憩室炎
関連記事憩室」「

097A024」

  [★]

  • 3歳の男児。血便を主訴に来院した。腹痛はない。顔色はやや不良である。胸骨左縁第2肋間に2/6度の収縮期雑音を聴取する。腹部は平坦、軟で、圧痛はない。腸雑音は正常である。肝を右肋骨弓下に2cm触知する。血液所見:赤血球268万、Hb6.9g/dl、Ht20%、白血球6,500、血小板28万。99Tc-pertechnetateシンチグラムを以下に示す。この疾患で正しいのはどれか。


[正答]
※国試ナビ4※ 097A023]←[国試_097]→[097A025

下血」

  [★]

melena
melaena
タール便 tarry stool
消化管出血(上部消化管出血下部消化管出血)、黒色便、赤色便。吐血


定義

  • 肉眼的に便に血液が混入する病態  ⇔  潜血便 潜出血 occult bleeding(肉眼的に血液混入がはっきりしない)
  • 肛門からの血性排泄物を排泄すること
  • 古典的:タール便(黒色を意味する)
  • 臨床的:
  • (広義)便の中に血液が含まれている状態:黒色便、タール便、粘血便、鮮血便   (ただし潜血便は含まれない)
  • (狭義)タール便     

狭義

症候名 便性状
下血 タール便 黒色便
血便 鮮血便 赤色便

下血

分類

頻度

IMD.566
疾患 頻度(%)
虚血性腸炎 26.4
抗菌薬起因性腸炎 16.4
大腸癌大腸ポリープ 11.2
憩室炎 10
小腸より口側の出血 7.6
感染性腸炎 7.2
裂肛 6.4
宿便性潰瘍 5.2
その他の腸炎 4
その他の出血 1.2
不明 4.4

出血部位と便の性状

IMD.567
暗褐色~赤褐色便 十二指腸 消化性潰瘍乳頭部癌
肝臓 肝癌
胆道 胆道腫瘍胆道炎
膵臓 膵炎膵癌
小腸 クローン病メッケル憩室、腸管動静脈血栓症、腸重積感染性腸炎結核、良悪性腫瘍
鮮紅色便 結腸 結腸癌潰瘍性大腸炎虚血性腸炎ポリープ憩室炎悪性リンパ腫薬物性腸炎腸結核S状結腸軸捻転放射線腸炎
直腸肛門 直腸癌裂肛痔核ポリープ潰瘍性大腸炎放射線腸炎子宮内膜症




血便」

  [★]

hematochezia, melena, bloody stool, hemorrhagic stool
下血消化管出血
[show details]


血便

定義

曖昧かもしれない。文献によって定義が異なる。
  • 血液の付着または混入が肉眼で確実に認められる糞便。
  • 赤い血液の混じった便 (消化器疾患ビジュアルブック p.12) → つまりは大腸由来の出血(大腸出血)を示唆。だが、小腸出血が多量ならばあり得るけどな。

原因



腸間膜」

  [★]

mesentery (Z)
mesenterium
胃結腸間膜



  • 空腸と回腸を後腹壁に固定するための構造で、この中を血管・リンパ管・神経が通る。
  • 腸をつり下げている腹膜の一部 (Z)

臨床関連

潰瘍

腸間膜付着部

腸間膜付着部対側

憩室

腸間膜付着部

腸間膜付着部対側


メッケル憩室シンチグラフィ」

  [★]

Meckel diverticulum scintigraphy
胃粘膜シンチグラフィ


メッケル憩室炎」

  [★]

Meckel diverticulitis
メッケル憩室


憩室」

  [★]

diverticulum




室」

  [★]

ventricleventriculusventriculiventricular
心室心室性脳室




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