UpToDate Contents
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- 1. ムンプスの疫学、臨床症状、診断およびマネージメント epidemiology clinical manifestations diagnosis and management of mumps
- 2. ウイルス性髄膜炎：小児における臨床的特徴および診断 viral meningitis clinical features and diagnosis in children
- 3. 成人における無菌性髄膜炎 aseptic meningitis in adults
- 4. ムンプスウイルスワクチン mumps virus vaccine
- 5. 成人におけるウイルス性脳炎 viral encephalitis in adults
Japanese Journal
- 成人無菌性髄膜炎の臨床的検討―流行性と起因ウイルスの同定―
- 竹島 慎一,音成 秀一郎,姫野 隆洋 [他],原 直之,吉本 武史,高松 和弘,高尾 信一,栗山 勝
- 臨床神経学 54(10), 791-797, 2014
- … ，髄液67％，咽頭拭い液42％，血清5％であった．すべてエンテロウイルスで，エコーウイルス（E）9型9例，E6型4例，コクサキーA9型1例，3例はエンテロウイルス属まで同定できた．E9型とE6型の臨床的差異はなかった．10年間でムンプス髄膜炎14例，水痘・帯状疱疹ウイルス髄膜炎8例，単純ヘルペスウイルス髄膜炎5例をみとめたが，散発的発症であった．流行性のものはエンテロウイルスが主であり良好な経過であった． …
- NAID 130004700493
- 臨床研究・症例報告 ムンプス髄膜炎の入院12例の臨床的特徴
- 渡部 達,田島 巌,小野 裕之 [他]
- 小児科臨床 66(8), 1725-1728, 2013-08
- NAID 40019701142
- 急性小脳失調症とMERSを呈した小児ムンプス髄膜炎症例
- 高井 禎成,矢部 多加夫,井上 雄太
- Equilibrium research 70(4), 250-255, 2011-08-01
- We report a patient with mumps meningitis and MERS (clinically mild encephalitis/encephalopathy with reversible splenial lesion) who exhibited flutter-like oscillations. A 7-year-old boy complaining o …
- NAID 10029512691
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| 関連記事 | 「髄膜炎」「髄膜」「炎」 |
「mumps meningitis」
「ムンプス性髄膜炎」
「髄膜炎」
- 英
- meningitis
- 同
- 脳脊髄膜炎、
- 関
- 蛋白細胞解離
病因
- 感染症(細菌、ウイルス、真菌など)、悪性腫瘍の浸潤 → 髄膜の炎症
分類
病原体
- 血行性、あるいは神経軸索によりウイルスが髄腔に波及。
- 細菌性髄膜炎：様々
- ウイルス性髄膜炎：コクサッキーウイルス、エコーウイルス、ムンプスウイルス、単純ヘルペスウイルス、風疹ウイルス、麻疹ウイルス、水痘・帯状疱疹ウイルス
- 真菌性髄膜炎：クリプトコッカス髄膜炎
- 結核性髄膜炎：結核菌
- 梅毒性髄膜炎：梅毒菌
臨床経過
宿主要因と髄膜炎に関わる病原体
- 頻度・年齢階層が資料によって異なるため混乱しないように注意。
YN.J-137改変
| 4ヶ月未満 | B群溶連菌(50%) | 大腸菌(25%) | インフルエンザ菌(20%) | リステリア菌(1%) | |
| 4ヶ月～6歳未満 | インフルエンザ菌(70%) | 肺炎球菌(25%) | |||
| 6歳～50歳未満 | 肺炎球菌(65%) | インフルエンザ菌(10%) | 髄膜炎菌 | ||
| 50歳以上 | 肺炎球菌(80%) | 黄色ブドウ球菌 | |||
| 免疫不全者 | クレブシエラ | 連鎖球菌 | 緑膿菌 | 黄色ブドウ球菌 | 真菌 |
first aid step1 2006 p.161
| Newborn (0–6 mos) | Children (6 mos–6 yrs) | 6–60 yrs | 60 yrs + |
| Streptococcus agalactiae | Streptococcus pneumoniae | Neisseria meningitidis | Streptococcus pneumoniae |
| Escherichia coli | Neisseria meningitidis | Enteroviruses | Gram-negative rods |
| Listeria | Haemophilus influenzae type B | Streptococcus pneumoniae | Listeria |
| Enteroviruses | HSV |
- HIV: Cryptococcus, CMV, toxoplasmosis (brain abscess), JC virus (PML)
- incidence of H. influenzae meningitis has ↓ greatly with introduction of H. influenzae vaccine in last 10–15 years.
CBT QB vol2 p.562
| 1位 | 2位 | 3位 | |
| 新生児 | 大腸菌 | B群溶連菌 | リステリア菌 |
| 小児期(6歳以下) | インフルエンザ菌 | 肺炎球菌 | |
| 成人 | 肺炎球菌 | 髄膜炎菌 |
IMD.1042
| 年齢 | 病原体 | ||
| 3ヶ月未満 | B群溶連菌 | 大腸菌 | リステリア菌 |
| 3ヶ月以上の乳小児 | インフルエンザ菌 | 肺炎球菌 | |
| 成人 | 肺炎球菌 | 髄膜炎菌 | |
| 高齢者 | 肺炎球菌 | グラム陰性桿菌 | リステリア菌 |
小児細菌性髄膜炎起炎菌(PED.606)
新生児
- Streptococcus agalactiaeは産道感染
- Escherichia coliもおそらく産道感染
新生児と老人
- Listeria monocytogenesは産道感染するので新生児に多い。新生児と老人に多いのは通性細胞内寄生菌で細胞性免疫の弱い宿主に感染やすいため？
乳児～幼児
- Haemophilus influenzae type B
乳児～大人
- Enteroviruses
- Neisseria meningitidis
小児～大人
- Herpes simplex virus
乳児～老人
- Streptococcus pneumoniae
老人
- グラム陰性桿菌は老人
髄膜炎の鑑別
| 細菌性髄膜炎 | ウイルス性髄膜炎 | 結核性髄膜炎 | 真菌性髄膜炎 | 癌性髄膜炎 | |
| 外観 | 混濁 | clear | 水様～ キサントクロミー 日光微塵 |
clear～ 日光微塵 |
clear～ キサントクロミー |
| 圧 70-180 (mmH2O) |
↑↑ 200～800以上 |
↑ 200～300 |
↑ 200～800 |
↑ 200～800 |
↑ 200～300 |
| 細胞 0-5 (/mm3) |
500～数百万 | 10～1,000 | 25～1,000 | 25～1,000 | 25～500 |
| 好中球 | リンパ球 | リンパ球 | リンパ球 | 好中球 | |
| タンパク 15-45 mg/dl |
↑↑ 50～1,500 |
↑ 正常～100 |
↑ 50～500 |
↑ 100～500 |
↑ 50～500 |
| 糖 50-80 mg/dl |
↓↓ 0～40 |
→ 正常 |
↓↓ ～40 |
↓↓ ～40 |
↓ ～40 |
予後不良因子
- 入院時の状態に依存する：痙攣、意識レベルの変化、低血圧 (IRE.407)
国試
「髄膜」
「炎」
- n.
- comb form.
- (炎症の接尾辞)itis