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Japan Pharmaceutical Reference

ヘブスブリンIH静注1000単位

HBs抗原陽性血液の汚染事故後のB型肝炎発症予防
HBs抗原陽性のレシピエントにおける肝移植後のB型肝炎再発抑制
HBc抗体陽性ドナーからの肝移植後のレシピエントにおけるB型肝炎発症抑制
本剤は効能・効果に応じて以下のとおり投与する．
なお，本剤は直接静注するか，又は日本薬局方生理食塩液など中性に近い補液に混じて点滴静注する．直接静注する場合は，きわめて徐々に行うこと．

通常，成人に対して，1回1,000〜2,000単位（5〜10mL）を使用する．
小児には1回32〜48単位（0.16〜0.24mL）/kg体重を使用する．
投与の時期は事故発生後7日以内とする．なお，48時間以内が望ましい．

通常，成人には，無肝期に5,000〜10,000単位（25〜50ｍL），術後初期に1日当たり2,000〜10,000単位（10〜50ｍL）を投与する．小児には，無肝期に100〜200単位（0.5〜1ｍL）/kg体重，術後初期に1日当たり40〜200単位（0.2〜1ｍL）/kg体重を投与する．術後初期の投与は7日間以内とする．その後，患者の状態に応じ血中HBs抗体価200〜1,000単位/L以上を維持するように投与する．

通常，成人には，無肝期に10,000単位（50mL），術後初期に1日当たり10,000単位（50ｍL)を投与する．小児には，無肝期に200単位（1mL）/kg体重，術後初期に1日当たり200単位（1ｍL)/kg体重を投与する．術後初期の投与は7日間以内とする．その後，患者の状態に応じ血中HBs抗体価200単位/L以上を維持するように投与する．
点滴静注により投与することが望ましい．直接静注する場合はきわめて徐々に行うこと（低・無ガンマグロブリン血症の患者には注意すること）．
肝移植患者に対して本剤を大量投与する場合，必要投与量を直接又は生理食塩液等中性に近い補液に混じ，30分〜60分以上かけてシリンジポンプ等を用いて静注するか又は点滴静注し，経過を十分に観察すること．
肝移植患者に使用する場合，血中HBs抗体価の低下によるB型肝炎再発又は発症を防ぐため患者の状態に応じて適宜血中HBs抗体価を測定し，本剤の投与量及び血中HBs抗体価の測定間隔を調節すること．特に、血中HBs抗体価に影響を与える因子（術前のHBV-DNA量、術中の出血量，術後の腹水貯留・ドレナージ等）が患者毎に異なっている術後早期並びに患者の肝機能に変化が生じた際には頻回に血中HBs抗体価を測定することが望ましい．

IgA欠損症の患者〔抗IgA抗体を保有する患者では過敏反応を起こすおそれがある．〕
腎障害のある患者〔腎機能を悪化させるおそれがある．〕
溶血性・失血性貧血の患者〔ヒトパルボウイルスB19の感染を起こす可能性を否定できない．感染した場合には，発熱と急激な貧血を伴う重篤な全身症状を起こすことがある．〕
免疫不全患者・免疫抑制状態の患者〔ヒトパルボウイルスB19の感染を起こす可能性を否定できない．感染した場合には，持続性の貧血を起こすことがある．〕

ショックを起こすことがあるので，観察を十分に行い，呼吸困難，喘鳴，胸内苦悶，血圧低下，脈拍微弱，チアノーゼ等が認められた場合には投与を中止し，適切な処置を行うこと．

血中に入ったB型肝炎ウイルス（HBV)は肝細胞に取り込まれ増殖する．本剤を投与すると，血中に存在しているHBVは肝細胞に取り込まれる前に血流中で抗HBs抗体により中和処理される．なお，HBVが肝細胞に侵入した後では，本剤を受動免疫として投与しても効果は期待できない．

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T細胞	関連する因子	産生する物質	機能
Th1	IL-12 　増殖	IL-2,IFN-γなど	細胞性免疫を促進' 　(1)キラーT細胞、NK細胞、マクロファージを活性化　(2)遅延型過敏反応により自己免疫疾患に関与
Th2	IL-4 　Th→Th2	IL-4,IL-5,IL-6,IL-10など	液性免疫を促進' 　(1)B細胞、好酸球、肥満細胞に作用。　(2)即時型アレルギーに関与